一例因婚外情引发心理冲突的个案干预报告

时间：2025-03-26 12:07:55 来源：作者：

一例因婚外情引发心理冲突的个案干预报告
**咨询师**：夏伟
**来访者**：张先生，38岁，IT工程师，已婚，育有一女（8岁）

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#### **摘要**
本案例为一例因婚外情引发严重心理冲突的个案。来访者张先生因长期情感压抑与婚姻疏离，陷入婚外情后陷入自责、焦虑与道德困境。通过整合情绪ABC理论、认知行为疗法（CBT）及婚姻系统评估，帮助其重构认知模式、修复婚姻关系。经过12次咨询，来访者焦虑抑郁症状显著缓解，婚外情关系主动终止，家庭互动模式逐步改善。

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#### **一般资料**
• **人口学资料**：38岁男性，IT工程师，月收入2.5万元，与妻子分房居住已1年。
• **生活状况**：工作压力大，每周加班5天；家庭中妻子负责全职主妇，沟通频率每周不足3次。
• **婚姻家庭**：婚姻持续12年，育有一女；婚外情持续8个月，对象为同事，关系未公开。
• **社会支持**：与父母同住，父母劝其“多忍让”；同事不知情，但内心担忧职业声誉。

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#### **主诉与个人陈述**
**主诉**：持续失眠3个月，工作时频繁出错；对婚外情既渴望又恐惧，反复纠结是否向妻子坦白。
**个人陈述**：
> “夏老师，我知道我错了，但我控制不住。每次看到妻子为女儿辅导功课，心里就像被刀割一样。可我又害怕失去现在的生活，毕竟我们还有房贷要还……”
来访者自述曾出现心慌、头痛、食欲下降等症状，SAS量表评分68分（中度焦虑），SDS评分55分（轻度抑郁）。

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#### **咨询过程**
1. **初始访谈（第1次）**
   • 使用**空椅子技术**让来访者与“婚外情对象”“妻子”对话，发现其内心冲突源于“情感需求未被满足”与“道德谴责”的矛盾。
   • 评估时采用**4P技术**定位问题：
     ◦ **易感因素**：童年父母过度控制导致情感表达压抑
     ◦ **诱发因素**：婚姻情感疏离+职场压力
     ◦ **维持因素**：婚外情带来的短暂情感补偿
     ◦ **保护因素**：对女儿的责任感。

2. **认知重构（第2-4次）**
   • 引导来访者记录“婚外情”中的自动负性思维（如“我注定是个失败者”），逐条挑战并替换为中性/积极陈述（如“我需要重新审视婚姻”）。
   • 第三次咨询时，来访者首次表达：“其实我也希望她能多关心我，而不是只盯着女儿作业。”

3. **婚姻系统评估（第5-7次）**
   • 通过**婚姻满意度量表（ENRICH）**评估，发现夫妻沟通、情感表达、性生活等维度均低于临界值。
   • 角色扮演模拟夫妻冲突场景：
     ◦ 原始对话：妻子：“你眼里只有工作！”来访者：“我这么累还不是为了这个家？”
     ◦ 重构对话：妻子：“最近你太辛苦了，我们出去散散心吧？”来访者：“好，我需要休息。”。

4. **道德困境处理（第8-10次）**
   • 使用**道德推脱量表**评估，发现其自我谴责主要源于“社会舆论压力”而非内在价值观。
   • 引导其思考：“如果现在去世，你希望别人如何评价你？”来访者写下：“我希望他们说我是一个好爸爸。”。

5. **决策与行动（第11-12次）**
   • 制定“三阶段计划”：
     1. 立即终止婚外情关系
     2. 与妻子进行“非暴力沟通”
     3. 每周安排2次家庭活动
   • 第12次咨询时，来访者报告：“上周我们一起去了游乐园，女儿笑得像朵花，那一刻我觉得值了。”

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#### **效果评估**
• **主观评估**：焦虑感减轻80%，睡眠恢复正常；主动向妻子坦白婚外情，获得部分谅解。
• **客观评估**：SAS评分42分（正常范围），SDS评分40分（正常范围）；ENRICH量表总分从112分提升至145分。
• **社会功能**：工作失误率下降60%，主动承担家庭维修等责任。

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#### **案例反思**
1. **技术整合创新**：空椅子技术与4P模型的结合，使来访者从情绪宣泄（阶段1）快速过渡到认知重构（阶段3），缩短了传统CBT的疗程。
2. **伦理边界把控**：在婚外情处理中严格遵循“保密原则”，仅建议来访者自主选择是否坦白，避免过度干预家庭矛盾。
3. **文化适应性**：通过“父亲身份”这一文化资源，帮助来访者重构自我价值，突破“出轨=失败”的认知框架。

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