高知女性的婚外情心理咨询案例

时间：2025-03-26 15:07:03 来源：作者：

心理咨询案例记录‌

案例编号‌：2024-XW-045
来访者化名‌：周文瑾
年龄‌：37岁
职业‌：三甲医院心内科副主任医师
咨询师‌：夏伟（国家二级心理咨询师）
咨询次数‌：8次（持续中）

一、个案背景

周文瑾白大褂领口别着的金色听诊器，在咨询室灯光下折射出冷冽的光。这个细节让我想起初诊时她描述的婚外情开端——在凌晨三点的急诊手术室，那个叫陆扬的医疗器械供应商，将咖啡杯贴在她因连续手术而痉挛的手背上时，玻璃幕墙外正掠过当年第一场冬雪。

"我女儿昨天把抗抑郁药混进我的降压药瓶。"她摘下手腕上缠着的医用胶带，露出三道平行抓痕，"她说'妈妈身上有死亡的味道'。"胶带内侧用蓝笔写着"11床抢救记录"，字迹被汗渍晕染成模糊的钟表盘。

二、咨询过程节选

第二次咨询片段‌：

周：（用手术剪修剪咨询室绿植枯叶）"上周陆扬送来新型心脏支架样品，我们在器械室...（剪刀突然合拢）就像给坏死血管做介入治疗，明知会形成血栓却停不下导管。"

夏："听起来这段关系让您同时扮演了施救者和患者的角色。"

周：（扯断叶片经络）"我丈夫在女儿家长会睡着，手机屏保还是六年前我获评副主任时的新闻截图。而陆扬记得我每台手术结束要喝盐汽水的怪癖..."枯叶在她掌心碎成粉末，"夏医生，您说这是中年缺氧，还是迟到的叛逆期？"

第五次咨询关键对话‌：

夏："您提到女儿总在画'被锁住的救护车'，上次家庭沙盘她特意把母亲人偶的听诊器换成铁链？"

周：（突然拆散盘发，露出后颈手术疤痕）"这是生女儿时难产留下的。陆扬上个月在这里留下吻痕，而我丈夫..."她将发簪刺入沙盘，"他上周把我获奖的论文合集当废纸卖了！"

（沙粒从指缝漏下时，窗外传来救护车鸣笛声，周文瑾瞳孔出现应激性收缩）

三、咨询师干预策略

职业隐喻重构‌：
要求用手术缝合线编织"情感心电图"，周文瑾在第三次咨询带来用可吸收肠线缝制的破碎心形，线头处系着女儿掉落的乳牙。

双重角色镜像‌：
通过医院监控视角重演婚外情场景，她发现自己在器械室镜面墙上的倒影，与ICU临终患者抓着呼吸面罩的手势高度重合。

存在性空椅技术‌：
让"医生周文瑾"与"母亲周文瑾"对话，当空椅上的白大褂滑落时，她突然哽咽："我抢救过287颗心脏，却治不好女儿梦游时反复写的'妈妈不要死'。"

四、关键转折事件

第七次咨询前48小时，周文瑾在女儿书包发现素描本：满页血红救护车里，穿白大褂的女性被医疗器械穿刺，车窗外飘着印有"优秀母亲"的奖状碎片。当天夜里，女儿突发惊恐障碍，在急诊科死死攥住陆扬送她的钢笔尖叫："妈妈要被针头带走了！"

"她认得出陆扬的味道..."周文瑾在咨询室摔碎年度先进奖杯，"那支万宝龙钢笔，是我第一次接受他礼物时用的签字笔！"玻璃碎片在地面拼成残缺的冠状动脉形状，她跪坐着用血压计袖带捆住双手，"收缩压190，我该给自己开什么处方？"

五、咨询突破进展

第八次咨询实录‌：

夏："如果现在给三个身份排序：医生、情人、母亲，您会选择哪种手术方案？"

周：（将手术刀片在指尖翻转）"我想切除陆扬带来的多巴胺肿瘤，但病理报告显示..."她突然用刀背划开衬衫第三颗纽扣，露出锁骨下的除颤器疤痕，"这里埋着我抢救失败患者的死亡时间。"

当要求用医用纱布创作"真实欲望"时，她缠绕出吊桥模型：桥两端分别是穿着婚纱的自己与握着听诊器的自己，桥下漂浮着女儿画满红叉的奖状。最终用生理盐水将纱布浸透成半透明状，"这桥应该用可降解材料，有效期...就定在女儿中考结束后吧。"

六、咨询效果追踪

周文瑾近日退回陆扬赠送的全套手术器械，但保留了他手写的《心脏介入手术音乐清单》。家庭作业显示，她开始带女儿参与夜间急诊值班，孩子在观察室绘制的"发光救护车"系列画作，正逐步替代原先的黑暗主题。

"今早丈夫发现我在看《心血管内科学》第七版..."她将书页间夹着的离婚协议草案折成纸飞机，"他说'这版第453页的配图还是你当年修改的'。"纸飞机最终坠落在沙盘里的心脏模型上，恰是左心房与左心室交界的解剖位置。

【案例启示】
本案展现高知女性婚外情中"专业权威崩塌"与"母职焦虑"的复杂纠葛，揭示医疗从业者职业性情感隔离对亲密关系的侵蚀。咨询师通过医学意象解构来访者的道德困境，在自我价值系统重构中植入"情感支架介入术"，为家庭功能修复争取关键时间窗。

（本案符合《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，全部隐私信息已进行医疗级加密处理）

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