惊恐发作的心理咨询案例

时间：2025-05-30 09:00:45 来源：作者：

您好，老师：
通过近两个月的实践我现在越来越确信接纳觉知是治愈神经症的唯一途径，如果不是唯一，我想也一定是一条十分正确的途径。我的症状已经有了明显的减轻，但在一些敏感的地方还是有非常痛苦的感觉，比如不久前找了个女朋友，我真怕她发现我这个毛病，有时倒觉得还是一个人安静点，没有顾虑。我现在最大的感觉还是承受不了压力，我就是不敢独自一人去远方。那种恐惧感袭来一浪高过一浪，我真怕会出什么意外。说实话两个月来我已经没有再经历典型的惊恐发作，只是焦虑感有时还挺强烈，也许正如您说的惊恐其实是条绳子罢了，而我却一直认为它是条蛇，但因为现在也没有经历过，也不想经历，所以在我影像中它还是条蛇，您认为我有没有必要诱发它一下，从而看清那条绳子。也许对我来说是危险的，万一我会一直焦虑下去，万一控制不了，您说怎么办？

我们谈谈焦虑发作症的情况。对于任何的神经质症状，我们既不能压抑它，也不能放纵它，我们要接纳并觉知它。不管你压抑还是放纵，你都是在黑暗中挣扎，你都是在梦中和梦搏斗，是完全的徒劳的。我们有第三种选择，接纳并觉知它。接纳和觉知，就是把阳光带进黑暗的屋子，黑暗自己会消失；接纳和觉知就是把我们从昏睡中唤醒，一切的神经质症噩梦都将消失。
这里面有一点需要澄清，放纵不就是接纳吗？语言是用来表达人的感觉的，但是语言的功能是有限的，放纵并不是接纳，你要体会那种感觉，放纵虽然有一些接纳的感觉，但是症状是主动的，你是被动的，你还是在被症状牵着鼻子走，接纳就不一样，你已经是主动的，你是一种主动的容纳，虽然也是允许症状，但是你比症状站的高，而不是被症状淹没，这一点非常重要，所以我们不能太拘泥于文字，最重要的是体验那种真实的感觉。
典型的焦虑发作症，呼吸困难发作、心悸加剧发作、高血压不可控制的恐怖发作等等。比如一名害怕心脏病发作的患者，他十几年不敢出门，他怕自己在路上发作没人照顾而死在路上，即使一个人呆在家里，没有人照顾他的时候，她也会发作，发作以后就手忙脚乱的赶紧上医院。开始的时候，还用一些镇静剂的注射，折腾半天再回到家，进行生理检查吧，心脏又根本查不出什么明显的生理病态，然后再发作，再送医院，最后医生干脆不再做任何的处理，在医院里呆一会就过去了，就这样患者十年呆在家里，造成一种如此悲惨的人生，而且给家人带来无尽的麻烦和烦恼。
当然这是一个极端、症状比较特殊的例子。但那些五花八门的各种各样的焦虑症的例子都是类似的一种状况，当患者感到焦虑袭来，就开始拼命地克制和压抑，但是他发现症状根本压抑不住，而且越来越严重，于是就服用一些镇静剂的药物，折腾半天，症状过去了，但是下次症状发作，又是这样一个循环，无休无止。那么用醒悟心理操作疗法，怎么来解决这个事情呢？当那种恐怖和焦虑到来的时候，我们不要变成一种机械的无意识的状态，要接纳和觉知。你在焦虑，只要接纳那种焦虑并保持知道自己正在焦虑的状态，问题就开始真正的发生改变。
你的恐怖和焦虑就是一种情感的能量，而任何能量都不能够被摧毁，能量是不灭的，它只能够改变为其他形式，绝对不能够变成空无，所以当你试着去压抑任何能量，你只是在对你自己做完全无意义的事。能量是不能够被压抑的，它只能够被转变。一股被压抑的能量将会变成一个癌，如果你觉得焦虑和恐怖，通常可以采取两个路线：放纵它或是压抑它。如果你放纵它，你一直是被焦虑和恐怖淹没的心态，那么这些症状只能这样无休止的延续下去。另外一个一般的选择就是去压抑它，当你压抑它，即使你用一些强的镇静剂把它压制下去，但是它并没有消失，甚至更加的危险，你变成了一个随时发作的活火山。这两种选择，都是平面移动的能量，一旦你将你的觉知带进来，你就带进来一个新的层面，只要借着接纳和觉知，你就能够向上移动。为什么呢？观察那个事实：当你是觉知的，你总是超然的站在事实的上方，变成对每一样东西的觉知。你超然的站在事实的上方，事实处于下方，而你从上面看，从高峰看，每当你观照到什么东西，你就向上移动，而事实还是维持在下方，如果这个注意的确很真实，而你能够不受打扰的觉知，那么那些水平移动的焦虑和恐怖的能量就进入新的层面，它将会靠近你、靠近那个观照，那么那些水平移动的能量就会自己发生改变，只有接纳和觉知的阳光才能驱散这一切的疯狂和黑暗。
再有就是有些这类患者经过几次实验，就容易反复的问“再给一些具体的方法吧”，其实我看到有很多的情况下并不是不知道怎么做的问题。如因为高血压恐怖不敢出门的问题，我说你必须带着这恐怖出门，当那种恐怖来临的时候学会接纳和觉知那种恐怖感。你不必非得驱除自己的恐怖感再出门，你必须跳进恐怖里面，和恐怖直接面对面，你可以控制自己的双腿迈出家门。但是如果他说我就是不敢出门，我就怕半路上发作因没有别人帮助而死亡，你说再给我一些具体的方法和技巧吧。这就是一个困难，如果患者自己没有一个理解和实践的努力，而总是归结于具体方法不够，那么就会永远陷入用头脑思考方法的陷阱，总是想通过头脑先把这个方法想清楚了，那么我就没有任何恐怖的走出门了，因为有了这个具体的确定的操作方法，就等于有一辆救护车时刻跟着我，那么我心里就踏实了，没什么好怕的了！因为我知道要怎么做的任何一个细节，我对这个方法非常确信，非常信任！这就陷入了一个语言和感觉的陷阱。你说我必须有一个非常明确的方法，才敢出门，其实你的意思在说，我必须得在家里解决了恐怖，没有了恐怖我才能出门，而接纳和觉知只能是我们面前对恐怖和焦虑中才可以体会和练习的技巧。
你必须去领悟和实践，才可以知道并得到它，语言和思想只是完成了治疗的一半，我们光凭语言和理论是不能根本解决问题的，你做一道数学题，你可以只是坐在房间里，可以只是思考各种公式，你可以只凭你的头脑就能解出正确的答案，不管这道数学题有多么的复杂。但在这里不行，你不能完全的依赖理论和思想，想一想我们当初谈恋爱，我们不可能做到要完全确信怎么去谈恋爱，不可能先认真学习谈恋爱的技巧，出现任何一种情况，我们该怎么办？我们不可能把任何一件事都在头脑中确定了再去爱。我们必须鼓起勇气去实际的爱，在爱的过程中知道爱，我们不可能先在头脑里思考好了爱，再去进行爱的行动。
比如下面这个患者的提问：当焦虑来的时候，我对自己说，好，机会又来了！试着接纳症状，不再苦恼、心烦和抵抗是很难的。几乎没有心思、心情和时间去练习心理操作，只是紧张和难受的不得了。有时，不得不中途退出会场，平静一会再进去。
接纳和觉知的驱动力不是勇气，而是理解。
这里需要理解，我们如果拼命的去“接纳”，我们内心到底是怎么想的，“我们拼命接纳，症状就能蜕变消失。”如果我们这样“咬牙切齿的去接纳”，并不是接纳，而还是在极端的抗拒着什么。
所以这里不能机械不能教条，我们应该慢慢地去体会什么是放开来。我记得自己当初焦虑发作最严重的时候，我能体会到那种越是压制就越是心跳加速，血压升高，就像一部失去控制的不断加速的机器一样，害怕那样加速下去就会崩溃掉。但是你好好想一想，每一次惊恐发作，我们都度过去了，但有一点，我们当时感觉自己真的一点儿办法也没有，我们任何的办法都没有战胜它，当然有时候我们会采取逃离那个地方，换一个场景，或者赶紧去干点儿什么其它的事情转移注意力的办法来暂时缓解焦虑的情况，但是我们能感觉到这样的做法永远会是一种治标不治本的暂时的逃避的方法。在我们印象中，我们一次也没有用了什么真正的办法解决了它。但是直到现在为止，它每一次都过去了，这样的惊恐发作并不是一种一天二十四小时持续发作症状，而是一种周期性或者说是间歇性的发作症状，既然是周期性的或间接性或说是偶尔性不可预见性的发作，那么有一个开始就必定有一个结束。如果我们曾经发作了1000次，那么我们也肯定结束了1000次。它们到底是怎样被结束的或者说是怎样被解决的？我们既然已经再没有任何有效地办法的时候1000次的结束了症状，那么我们为什么还在寻找办法呢？每次都非常苦恼、非常沮丧，每次都感到走投无路，但实际上每一次它都结束了，每一次它是在我们“不知不觉”中结束了，都是在我们的无奈中放弃抵抗中结束的。那么我们为什么不试着学会“放开来”学会“接纳”学会“忍耐”学会“等待”，学会相信，相信“时间”相信那个“不知不觉”，我的体验就是“放开来”然后就是就是信任和等待，开始的时候会有不成熟，我们承认处于那样的状态中，我们也不能做到完全的“放纵”而没有任何的抗拒。但是我们必须由紧紧地压抑和抗拒变成放开来，其实也没有什么奥秘，就是在这个放开来的过程中，那些惊恐发作就不知不觉的很少来到访了，发作次数也越来越少了，最终彻底走上生活的正轨。
我们应该理解这个过程，应该去体会和摸索，不要把我说的句句话都当成是真理，每个人的真理每个人的蜕变的过程都不可能是完全的一样，如果非要用语言来客观的说就是从基本的心理态度上，可能说有一个转折点，有一个所谓顿悟，就是从压抑抗拒到接纳放开来的180°的转向，可以说做到了对接纳原则的信任。但是从实际操作上，我们不可能一下子做的完美，我们也需要一个循序渐进的过程。任何事情都有一个过程，我们不能过于急躁。
关于具体的神经质症的治疗问题，我们就谈到这里。拿神经质的治疗来说，如果你不经历不考察，你不知道现在绝大多数的医院或心理治疗机构在进行着怎样残酷的治疗，多数医院都是在使用各种镇静剂麻醉患者，这样的一种治疗只能使患者变得迟钝和麻木。甚至有的医院已经考虑给强迫症患者做开颅手术治疗，这些事情想起来就让我不寒而栗，因为我知道，觉知可以很好的从根本上解决我们的任何的强迫症问题，患者的脑组织结构根本没有任何病变，但是人家如果说我们通过什么先进仪器的扫描，确实发现了强迫症患者脑组织有什么变异的东西，你觉知的科学原理是什么？我就只能说，这是我们体验到的一个心理学的事实。
再有一个点，就是患者本身，总是期望一些复杂的东西，总觉得这样的一种理论是不是太简单了，接纳和觉知，就这么简单吗？其实有些看似非常复杂的问题，往往解决的办法就是一个简单的领悟，比如失眠这件事情，崔永元主持《实话实说》的时候，曾经做过一期关于治疗失眠的节目，因为崔永元本人也长期被失眠折磨，我想他也想通过这样一个节目，找到一个好的治疗失眠的方法，但是我能看出他非常失望，现场的观众也非常失望，请了专家，动员了全国的民众力量，还是没有说出一个很好的很有说服力的治疗失眠的方法，也可以说有人已经不经意运用和说出了根本的方法，但是那些失眠患者根本就觉得是对自己的不理解或无稽之谈，甚至一个女大学生还对那个说出治疗失眠的真正办法的搞保健的女同志非常实话实说的不留面子的攻击了一番，因为那个女同志说“你不去治疗失眠，失眠就会好”，每一个失眠者都是这样的态度“你知道我们的痛苦吗？你尝试半夜睡不着觉的滋味吗？真是站着说话不腰疼！”其实真理就是这样简单的一句话。听音乐、洗冷水澡、热水澡、和热牛奶、运动、数羊……人们去做1000种努力，而问题的关键恰恰在于：你总认为做这些努力是难的，其实做1000种努力很容易，难的是放弃努力，而放弃努力正是唯一的途径。放弃努力是难的，放弃自己对自然的暴力的控制欲是难的。就拿人和睡眠的关系来说，失眠症患者对睡眠一定一直都是轻视和贬低的态度，他们是暴利和自大的，他们暴力的想控制和支配睡眠为我们服务，其实这种关系这种态度错了，睡眠是自然的或者说是“神”，不是去控制它，你应该放开来，你应该放弃你的暴力，让水面来支配和占有你，你偶尔睡不着，你的身体自有它说不着的道理，你应该信任和臣服，我知道睡眠之神没有遗弃过任何一个对它真正臣服之民，这是你和睡眠之间应该具有的关系。
解决睡眠的唯一的诀窍就是：永远不要强迫自己入睡。我能体会到那种焦虑的心情，我也偶尔有很晚都睡不着的情况，那种恐惧很强烈，这可怎么办？明天将没有精神，我的身体、我的学习和工作，这可怎么办？我也能体会到那种立刻要想什么办法让自己赶快入睡的的冲动很强烈。但是因为我体会到了人的心理反应的奥秘和规律，我就有意识的告诫自己“注意，永远不要强迫自己入睡。”睡不着就睡不着，我知道我进行各种努力的结果只能是问题的反面，我就像信任我每天早上不用任何努力都能醒来一样，信任自己不需要任何努力也能入睡，睡不着就是自己身体就是自然让自己睡不着。有人说，睡不着的时候不要胡思乱想，但这也是一种努力，我则说，反正是睡不着，反正我不想任何办法强迫自己入睡，胡思乱想就让自己胡思乱想吧，这样反而轻松一些。以这样的态度去对待你的失眠，你可能有偶尔睡不着的时候，任何人都有偶尔睡不着的时候，但是你永远不会患上什么失眠症。
我说只要一个人会醒来，一个人就会睡着，好好领悟人醒来的现象，你就能体会到入睡的诀窍。除了一些强制性的叫醒，人从来都会自己醒来。即使我们不采取任何的强迫措施，一个人从来不会担心他是否今天睡下，明天是否能够自己醒来，“如果我不想一些办法让自己到时候醒过来，那么我这样一直睡下去，我不饿死了吗？”从来没有人担心这个。但是你对醒来做了一些什么吗？你做了任何的努力让自己醒来吗？你说我不用做任何事情，我的身体一定会醒过来！那么你为什么能那样信任你的身体醒过来，而不用吃任何药物，不采取任何的办法来保证自己能够醒来，你为什么不能像相信你的身体一定会让你由睡眠状态转入清醒状态一样相信你的身体也一样不需要你的任何的努力也能使你由清醒状态转入睡眠状态。
所以我们要想真正解决我们的心理问题，就必须改变以前的学习习惯，一定要有一个公式，一定要有一个体系，在古代有一个日本人到中国学禅，当他学了好几年回到日本，他的弟子们问他，你学了好几年你都学到了什么？禅究竟是什么？他说：“眼睛是横着长的，鼻子是竖着长的。这就是我学到的全部。”有一个弟子不停地问师傅，我到底应该怎样驱除心中的烦恼，我到底应该怎样醒悟，连吃饭的时候都在不停的问，师傅说“你的早餐凉了！”这里面并没有什么奥秘，只是让你完完全全的接纳现在的你，完全接纳现在这一刻的存在，这一刻的世界就像是一朵正在开放的花，不要对它做什么，它是什么样子就是什么样子，佛学经常讲“如是”，如是就是它是什么样子就让它是什么样子。神经质症的根源是什么？是自我。一个婴儿从来都不会是神经症的，因为他没有自我，他焦虑就是焦虑，他和那个焦虑是一体的，他没有一个自我说“焦虑是不好的，我应该想办法克制焦虑”，当他恐惧，它就是恐惧的，他和恐惧是一体的，他没有一个自我在那里说，我应该坚强，我不应该恐惧。当他睡不着，他就让自己是睡不着的，没有一个自我说，我得想一个办法让自己睡着。当他见到生人感到恐惧，他就让自己是恐惧的，没有一个自我说，我应该潇洒自如。当他是快乐的，他就让自己是快乐的，当快乐走掉就让它走掉，没有一个自我说，我应该想一个办法留住快乐。在一个婴儿的世界里没有“应该”，只有“如是”，而在一个神经质症的文明人的世界里没有“如是”，每时每刻都是“应该”。
我并不是说，那些已经形成神经质症的症状是正常的自然的，但是我们要明白我们的焦虑症、强迫症、抑郁症、社交恐怖、失眠症到底是怎么来的，正是因为你的“应该”。开始的时候它是非常自然的，你偶尔的一次脸红是自然的，但是如果你没有一个非常强硬的自我在那里说“我应该不脸红”，如果没有这个自我的参与和斗争，那么这个脸红绝对不能持续几年几十年，让你痛苦不堪。你偶尔的一次睡不着，如果没有一个自我说“我应该睡着，我必须控制我的身体睡着”，你不可能成为什么失眠症的。英国著名的心理治疗家莱莹现在提出：我们在精神病的治疗上之所以几百年来都是如此的失败，最根本的原因就是我们所谓的治疗。如果我们能够让一个疯子独处，只给予他爱的关怀，满足他的需要而不要去干涉他，他将会在三个星期至四个星期之间恢复正常。他的意见是：如果一个人的疯狂没有被干涉，那么那个疯狂无法维持超过十天，如果你干涉，那么你就延长了那个过程。
神经质症患者最主要症结就是自己在不停的干涉自己，你恐怖，你说我不恐怖，我要镇静；你焦虑，你说你不焦虑；你抑郁，你说我必须得让自己快乐。我不要我的性格，我不要我的自卑、我不要我的沮丧，你时刻在反对你自己，正是你的反对把你逐渐的拖入深渊。
这并不是一番说教，我们可以立刻去做它感受它，就在你听到我说这番话的这一刻，停下来做一下：让自己坐在椅子里，做完完全全的接纳自己的心理操作，稍微放松一下全身紧绷的肌肉，做两下深呼吸，让自己放松一下，然后告诉自己“我完全接纳当下这一刻的我，他是什么就让他是什么，有意识的停止那些无休止的改变什么而达到一个理想状态的努力”自己是忧郁的就让自己是忧郁的，自己是沮丧的就让自己是沮丧的，自己是恐怖的就保持是恐怖的，自己是紧张的就让自己保持是紧张的，自己是50公斤，有意识的接纳这个事实，自己身上穿的衣服并不是自己满意的衣服就让它是这样，自己是敏感的就让自己是敏感的……感觉一下自己当下这一刻所是的，然后对自己说“是”而不是说“不”和“应该怎样怎样”，每个人都可以做它，你立刻就会有一种巨大的放松感，你的体重，你的长相，你明明知道这是不可改变的，但你依然在做着习惯性的自我斗争——那已经是一种习惯，使你自己处于这无休止的争斗中处于无休止的焦虑中，你必须有意识的从这种根本没有作用的徒劳的斗争中退出来。“眼睛是横着长的，鼻子是竖着长的”是什么意思？“你的早餐凉了！”是什么意思？就是让你接纳当下这个自己，不要创造任何问题，你的问题，你就处于一种“应该”的状态之中就处于一种不接纳的状态之中，我的体验是只要我们能接纳现在这个自己而不是创造任何问题，百分之九十九的所谓神经症都可以消失，那剩下的百分之一也会随着那百分之九十九的消失而消失。

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