总是反复洗手的强迫仪式行为的心理咨询案例

时间：2025-11-20 19:28:19 来源：作者：

那个周五的晚上，窗外的江风有些大，吹得窗户嗡嗡作响。我的电话准时响起，是一个陌生的号码。
“您好，夏老师。”电话那头是一个年轻男人的声音，听起来很斯文，但语速很慢，每个字都像是从牙缝里挤出来的，带着一种刻意控制的紧张感。
“你好，我是夏伟。请讲。”
“我……我叫李哲。我有个问题，想请教您。就是……关于卫生的。”
“嗯，你说。”我把笔放下，身体向后靠在椅子上，让他感觉不到我的催促。
“我每天下班回家，第一件事就是洗手。不是简单的洗，是要洗二十分钟。从指尖到手腕，每一个角落都要洗到。要用洗手液洗七遍，清水冲七遍。不能多，也不能少。”
他的叙述非常精确，像是在背诵一本操作手册。
“洗完手，换下的外套要用酒精喷洒一遍，从里到外。然后鞋子要放在门口固定的位置，鞋尖必须朝外。进屋后，我不能直接坐在沙发上，要先去洗个澡，换上家居服。这一整套流程，每天要花掉我一个多小时。”
“如果……中间被打断了，或者哪一步做错了，比如洗手时数错了遍数，或者鞋子摆歪了，我就会……就会非常焦虑。心里像有猫在抓一样，必须把所有事情推倒重来，从头再来一遍。不然，我总觉得会有不好的事情发生。”
“会有什么不好的事情？”我问。
“我不知道……就是……觉得家里会变脏，我的家人会生病，甚至……会出意外。”他的声音里透出一种深深的无力感，“夏老师，我知道这很荒谬。我是个学工科的，我懂科学，我知道细菌不可能因为我少洗一遍手就怎么样。但我控制不住。我的理智告诉我这是错的，但我的身体……我的身体不听使唤。”
电话那头传来他沉重的呼吸声。我能感觉到，他不是在寻求一个答案，他是在寻求一种解脱。
“李哲，”我换了个方式，“你有没有想过，你每天做的这一切，可能不是为了‘干净’？”
他愣住了：“那是为了什么？”
“你有没有想过，你是在通过这种方式，来获得一种‘掌控感’？”
我继续说：“生活里有很多事是我们无法控制的，比如工作上的压力，未来的不确定性，人际关系的复杂。这些东西会让我们感到焦虑、无助。但你发现，只要你回家，严格按照这个流程走一遍，你就能创造一个完全由你掌控的、绝对‘安全’和‘正确’的小世界。在这个世界里，你说了算。洗手七遍，鞋子朝外，这些都是你的规则，你遵守了，内心就暂时平静了。”
电话那头是长久的沉默。只有电流的微弱嘶嘶声。
“所以，你不是在对抗细菌，”我最后说，“你是在对抗那种失控的焦虑感。你洗的不是手，是你心里的不安。”
他突然哭了出来，一个三十岁男人的哭声，压抑又痛苦。
“对……就是这样……我每天都觉得自己快疯了……我不敢让我女朋友知道，我怕她觉得我是个怪物……”
我没有打断他，只是静静地听着。在咨询中，有时候，让一个人的痛苦被看见、被理解，比任何技巧都重要。
哭声渐渐平息后，他用带着浓重鼻音的声音问：“那我……该怎么办？”
“李哲，我们不谈‘怎么办’。我们先谈‘看见’。你已经看见了你行为背后的动机，这是最重要的一步。下一次，当你又想去洗手的时候，先别动。你就站在那里，感受一下你心里的那种焦虑，那种‘猫抓’一样的感觉。别评判它，也别对抗它，就看着它，像看一片云飘过。”
“然后，试着对自己说：‘我知道，你现在很害怕。没关系，我陪着你。’”
电话挂断时，窗外的风好像小了。我知道，李哲的路还很长，强迫的思维和行为模式不会因为一次通话就消失。
但至少今天，他不再是一个孤独的、被自己行为困住的怪物。他明白了，他不是疯了，他只是……太害怕了。而当他开始学着去拥抱那份害怕，而不是用无尽的仪式去掩盖它时，真正的改变，才有可能发生。

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