感觉自己快要被口水淹没了

时间：2025-06-06 19:22:09 来源：作者：

案例：舌尖上的枷锁——小雅的口水强迫症
夏伟的心理咨询室里，阳光透过百叶窗，在地板上投下斑驳的光影。坐在对面的女孩，名叫小雅，约莫二十五六岁，穿着得体的职业装，但眉头紧锁，双手无意识地绞在一起，放在膝盖上。她的眼神里充满了焦虑和疲惫，仿佛背负着沉重的枷锁。
“夏老师，我真的不知道该怎么办了，”小雅的声音带着一丝颤抖，“我感觉自己快要被口水淹没了。”
夏伟温和地看着她，没有打断，只是静静地等待她继续。
“其实，就是……我总是控制不住地流口水，”小雅深吸一口气，开始讲述，“尤其是在开会、和人说话，或者只是安静地坐着的时候。我总觉得嘴巴里有很多口水，多得让我难以忍受。我必须不停地吞咽，或者偷偷地吐掉。”
她详细地描述着自己的行为：“每次开会前，我都会偷偷含一块糖，或者喝很多水，试图稀释它，但根本没用。开会的时候，我全身的注意力都在自己的嘴巴上，耳朵里听到的只有自己吞咽的声音，感觉那声音特别响，别人肯定都能听到。我害怕别人觉得我恶心，觉得我精神不正常，觉得我在流口水。”
“所以，你会频繁地吞咽吗？”夏伟问道。
“是的，非常频繁，”小雅点头，甚至下意识地做了一个吞咽的动作，“有时候一分钟要吞咽好几次。吞咽的时候，感觉口水又涌上来了，根本停不下来。有时候吞咽太用力，还会呛到自己，那就更尴尬了。”
“除了吞咽，还有什么行为？”夏伟继续引导。
“如果周围没有人的话，我会偷偷地走到角落，或者去洗手间，把口水吐掉，”小雅的声音低了下去，“吐掉之后会感觉好一点，但没过多久，嘴巴里又感觉满了。我包里总是备着纸巾，不是用来擦鼻涕或者眼泪，是用来吐口水的。每次吐完，我都会反复洗手，感觉口水很脏，很恶心。”
“这种感觉，什么时候开始的呢？”夏伟问。
“大概一年前吧，”小雅回忆道，“当时工作压力特别大，项目出了点问题，我连续几天熬夜。有一天早上醒来，就感觉嘴巴里特别多口水，然后就开始担心，不停地吞咽。后来就越来越严重，变成了现在这样。”
“当你感觉口水很多，或者忍不住吞咽、吐口水的时候，你内心最害怕的是什么？”夏伟进一步深入。
小雅沉默了片刻，眼神飘向窗外，仿佛在寻找答案：“我最怕别人发现。怕别人看到我频繁吞咽的样子，觉得我很奇怪，很恶心。怕别人觉得我控制不住自己，是个有问题的人。每次开会，我都尽量坐最后一排，或者戴个口罩，但口罩只能挡住嘴，挡不住吞咽的声音啊。我甚至不敢和人对视，怕他们从我的眼睛里看出我的不安。有时候，我真的想躲起来，永远不用出现在人前。”
夏伟点了点头，表示理解：“听起来，你承受着巨大的社交焦虑和自我厌恶。你觉得口水本身是问题，但实际上，让你痛苦的，更多是围绕口水产生的这些想法和恐惧，以及你试图控制口水的行为。”
接下来的几次咨询中，夏伟运用认知行为疗法（CBT）的原理，帮助小雅识别和挑战她关于口水的自动化思维。他们一起分析：口水本身是正常的生理现象，适量口水是健康的标志；别人并没有像她想象的那样，时刻关注她的口水问题；即使真的有人注意到她的吞咽，也未必会像她担心的那样做出负面评价。
同时，夏伟引导小雅进行暴露与反应阻止（ERP）练习。一开始，只是让她在安全的环境下，比如咨询室里，尝试减少吞咽的次数，或者不去吐口水，同时练习将注意力转移到其他事物上，比如听夏伟说话的内容，或者观察房间里的细节。这个过程非常艰难，小雅感到极度的焦虑，仿佛身体里有两个自己在打架——一个想控制口水，一个想听从夏伟的指导。
“夏老师，我感觉我快要窒息了，嘴巴里的口水快要溢出来了，我忍不住！”在练习中，小雅痛苦地喊道。
“我知道这很难，小雅，”夏伟平静地回应，“但请相信，这种感觉会过去的。你不需要立刻去做什么来消除它。我们只是观察它，感受它。就像暴风雨，它来了，但它总会过去的。你不需要成为暴风雨的中心，你可以在旁边观察它。”
随着一次次的练习，小雅的焦虑阈值逐渐提高。她开始能够在咨询室里，甚至在只有夏伟一人的情况下，减少吞咽和吐口水的次数，并保持几分钟的平静。她开始意识到，即使不频繁吞咽，口水也并没有真的“淹没”她，别人也没有因此厌恶她。
几个月后，小雅再次坐在咨询室里，虽然脸上仍有疲惫，但眼神已经明亮了许多。“夏老师，我最近开会的时候，还是会有吞咽，但次数少了很多，”她笑着说，“我不再那么害怕了。我知道那只是口水，很正常。就算别人注意到了，又怎么样呢？我还在努力，但感觉这个枷锁松了很多，我好像又能呼吸了。”
夏伟看着小雅，露出了欣慰的笑容。舌尖上的枷锁，终究在理解、接纳和勇敢的练习中，被逐渐打开了。

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