疑病症的心理咨询案例

时间：2025-05-30 08:21:17 来源：作者：

尊敬的老师：
我叫张聪，今年45岁，男，五年前得了疑病症，并发轻度抑郁，吃百忧解8个月，当时感觉到病好像好了。但三年前又发生强迫症，主要是离婚的念头纠缠着我。我知道我不能离婚，但是这个念头就是纠缠着我，我不断的自我分析，我到底该不该离婚，我分析来分析去我真的不想离婚，但是这个想法就是纠缠着我。三年了，一想到离婚的事精神就会崩溃，也给朋友说过，朋友也给我讲道理，我时常想如果能有一个我信任的权威专家给我下一个定论，我到底该不该离婚，这样也许我就不会再苦恼了，再想了，我对你们比较信任，你认为呢？可否电话交谈？

张聪，你好：
先读下面的案例和文章——
1
“老师您好，我已经给您发了一封邮件，但没有说完全。我有时经常担心亲人发生意外事故，比如车祸什么的，以前只是我先生，但现在我有了孩子，有时觉得小家伙像个定时炸弹似的，很恐怖，觉得该怎么办，光担心她的话，怎么生活，怎么工作啊？我可不想过这样的日子，请帮助我，祝好！”——头脑不是真实的，但显得好像是真实的，它是一个表象。你看：有一天晚上，太阳已经下山了，天色变黑，夜晚正在降临，在一条森林小径上，你无意中碰到绳子，但是你没有看到绳子，你看到一条蛇。那条绳子在那里，但是那条绳子引发出在你里面一条蛇的概念，这件事一定是有很多因素促成的。你在害怕，天色已经变暗了，你还没有回到家，而森林里是危险的，或许有蛇、狮子、豹子，谁知道？——还有鬼。当你单独一人在森林里，各种东西都会开始在你头脑里形成。来自那个恐惧的头脑，你看到了一条绳子，但是你看不出那是绳子，你的眼睛里面那么地充满着恐惧、概念和想象，所以你变成看到了一条蛇，或许有风在吹动，那条绳子颤抖了一下，你就开始逃跑，开始尖叫，陷入危险状态。
头脑也是如此！绳子并没有被看成绳子，绳子在头脑里被看成了一条蛇。一个人必须走进那条蛇去看它到底是什么。觉知就是在做这个，接近头脑，变成一个观照，看看它，静静的看着，不要分析，只要看。洞察它，它是什么，什么事在发生，迟早你将会看到那里只有一条绳子，没有蛇。当绳子被看到的时候，蛇就消失了，那么你就不会问：“现在我要怎么来处理那条蛇？我要把它杀掉吗？”那个问题是毫无意义的。
这就是头脑的情况，我们并没有很清楚的去看它，我们并没有从一个很接近的方式来看它，我们并没有透过觉知和警觉来看它，我们并没有观照它。
不要跟头脑抗争，也不要逃离头脑，在这两种情况下，你都认为它是真实的。有两种类型的人：一种是遵循头脑的人，他们将它视为真实的，另一种是跟他抗争或逃走的人，他们也是将它视为真实的。不需要去遵循它，也不需要去抗争或逃走，一切所需要的就是去深入洞察它。
要觉知头脑的游戏，密切注意看头脑，慢慢、慢慢的，你就会开始看到头脑的游戏。并不是说因为它就是头脑的游戏，你就不需要在那里，你要去哪里呢？你能去哪里呢？不需要去任何地方，只要知道。
拿你的情况来说，并不是因为你头脑中出现那些念头，你才恐惧和焦虑。而是因为你本来就存在着恐惧和焦虑，使你产生这些问题，不是因为蛇你才恐惧和焦虑，是因为你的焦虑和恐惧绳子才被看成是蛇。而你也看出这一切都是荒唐的，你也知道是绳子而不是蛇，但是你还是希望我能帮助你将蛇杀死。而我知道没有蛇只有恐惧和焦虑。
那么为什么有焦虑和恐惧？如果用东方心理学的观点看就是非常的简单，老子说：“天下皆知，美之为美斯恶矣。”我们越是有对美好生活的向往和眷恋，就一定会有如果怕失去这些已经拥有的和得不到自己所期望的恐惧和焦虑。就像中国足球队以前越是强烈渴望胜利，就越是在关键的时候被担心失败的焦虑所击垮。
醒悟：就让自己去想象，学会看着自己内心的这些念头和冲动玩，但不要和它斗争，正是你的斗争在不断地给它喂食。学会接纳和观照着它玩，这种恶性循环就会给打破，这种激烈的冲突情节就会慢慢蜕变消失。来一个180°的转弯，就让自己这些念头在自己的内心出现和存在，既不逃避也不抗拒，慢慢习惯去接纳和观照着它，而不是和它进行殊死的斗争，看着它玩。这样你并没有去扼杀它，但是只有你的这种接纳和观照的态度，就能使它蜕变，你的意志只能是把它强化，所有的关键都在这一点上，我们习惯用意志去摧毁和改变，但是对待你的强迫观念，这种态度就完全错了。
我可以清晰地看到，你现在的情形就是在那个农夫到第二个第三个朋友家的情形，如果他一开始就接纳那一点不好的、不应该出现的念头的存在，“一点自卑、嫉妒和狭隘”，而不是和自己斗争，以后的悲剧就不可能发生，那一定是一个宾朋尽欢的日子。
就让自己这些不愿意看到的念头在自己的头脑里出现和存在，不再试图解决和扼杀它们，这种已经被你的抗拒所激化的矛盾就会慢慢的缓解和蜕变，这种不断加速的恶性循环就会掉转头来，直到这些念头最终的彻底消失。

2

“我带着一岁多的孩子出去玩时，他拿着的一个小皮球被宠物狗咬了，回来后就担心孩子是否会感染上狂犬病，我也知道只是接触被狗咬的皮球不太可能会感染狂犬病，但万一呢？我给丈夫说，他说根本不可能，但是我就是担心，我背着家人让一岁多的孩子去做检查，孩子的静脉血液很难采取，孩子痛的大哭，但是为了孩子……”下面是老师的指导：
其实道理你自己也明白，就是自己对“万一”的不应该的担心和联想：我们睡觉的时候，万一地震怎么办？如此这般晚上我怎么能安心的睡觉？我们出门坐汽车，坐火车或飞机，万一发生车祸怎么办？我告诉你世界上每一秒钟都有人因车祸死亡——如此这般我们只能整天呆在家里。下面看一个咨询案例的描述：
“……但最近两天心情好多了，一是因为我拿到了80天的化验结果，同时医生还告诉我不用再化验了；二是这两天无论体力还是脑力，都十分紧张，没有一点时间能给那事。但今天松下来后，又犯病了……到目前，共做了三次化验，第一次是26天，当时医生说要三个月才行。那次的化验是阴，但我怀疑名字会不会搞错。所以在42天第二次化验时，我就把注意力放到了名字上，以排除名字搞错的嫌疑。这次的结果仍没事，但因光顾了名字问题了，又忘了观察医生是否换针管了。80天的第三次我既注意到了名字问题又注意到了针管问题，结果也不错。但从此焦点好像就聚到了42天那次。以第二次化验时间为准，决定三个月后的结果才能算……虽然医生讲了，不用再检查了，可我的心依然不认为可以彻底放心了。尽管有人说专家讲六周就可以了，尽管我的82天的结果没问题，但我还怀疑42天那次的针管问题，我仍然记得网上讲的3个月松心，6个月放心的话……最近的结果根本就没给我带来很大的兴奋和解脱，不像别人说的，拿到了3个月结果后，激动的大哭。再有，我都不好意思和朋友说自己的坏心情了，而且也能感觉到朋友不像刚开始时那样宽慰我，陪我聊天，听我诉说。所以现在非常苦闷，既有心理压力，害怕有问题，又有苦无处诉说……”
你会找一千种让自己恐惧和焦虑的事情，你认为只有解决了这些“万一”，你的焦虑和恐惧才会消失，你错了，当一种“万一”被解决，你只有一刻感到好受点，但你立刻会找出另外一种“万一”让自己焦虑和恐惧着……你开始考虑解决这一个“万一” ……这个“万一”解决了，会有下一个……
停！停止这一切！特别是别让我的孩子跟着遭罪！
你以为自己是为孩子着想，你错了！你在借你的孩子，逃避自己内心早就存在的焦虑和恐惧，你在借一千种“万一”来逃避和解释或试图消除你内心的焦虑和恐惧。
你内心的焦虑和恐惧的情感和能量本来就存在，你害怕面对这种找不到理由的焦虑和恐惧，于是你给自己找理由说：我的焦虑和恐惧是因为我害怕我万一感染性病、万一孩子感染狂犬病。这样你心里才稍稍得到安慰，你说我解决了这些“万一”，我的焦虑和恐惧就没有了，这样你有了救赎的希望，但现在你应该看到，这种逃避和抗拒是完全错的，你永远也逃不掉。
那么我们到底应该怎么办？不去试图解决这些“万一”的努力，不去让孩子遭罪，也不去做什么狂犬病或性病化验。这样做的结果是什么？你说那样我将被焦虑和恐惧压垮，我就是担心，我就是感到焦虑和恐惧怎么办？
记住！这就是机会，不要做任何的解释不要为自己的焦虑和恐惧找任何的理由，不要让焦虑和恐惧的能量追着你跑，追着你去解决一千、一万种“万一”。转过身来，勇敢地面对自己内心任何的焦虑和恐惧，说到勇敢，不是让你勇敢的与它抗拒和斗争，而是让自己勇敢的接纳它的全部，就让自己是恐惧的，就让自己是焦虑的，不做任何的解释或逃避，让自己每一个细胞都变成恐惧和焦虑的细胞，让自己纵深冲入恐惧和焦虑的暴风雨，接受它的洗礼。
当自己又在为一个万一而焦虑和恐惧，不去习惯的想通过解决这个万一来解除自己的恐惧和焦虑，就让自己担心着这个万一，那么我将被焦虑和恐惧包围，这正是我们所要的：承认它——进入它——感受它——吸收它的全部能量。
接纳就能蜕变。
实践→体验→循序渐进→耐心→勇气→了解→智慧——去知道这个人内心情感蜕变的奥秘。

3

心灵的痛苦可以溶化，而且只有心理的痛苦可以被溶化。其他的痛苦，身体的痛苦是生和死的一部分，没有办法溶化它。但它从来不制造麻烦。你有观察过吗？只有在你思考它的时候才有问题。如果你想到老年，你变得害怕，但老年人没有发抖。如果你想到疾病你就害怕，但当疾病已经发生，就没有害怕，没有问题，一个人接受事实。
真正的心理问题总是心理的，身体的痛苦是生活的一部分。当你思考它的时候，它根本不是身体的痛苦，它变成了心理的。你想到死亡，有恐惧。但当死亡真正发生时就没有恐惧，恐惧总是关于将来的，恐惧从来没有存在于现在这一刻。如果你将要战争到前线，你会害怕，你会忧虑。你将发抖，你会无法入睡：许多噩梦会围绕着你。但一旦你在前线上了，问问士兵们，一旦你在前线，你忘记了这一切。子弹呼啸而过而你能享受午餐，而炸弹也许落下而你在玩扑克。
你可以问你的周围有参加过战争的老同志或者其他什么参加过战争的人，他们都知道：恐惧是关于将来的。那么问题不是身体的，因为恐惧存在于心理。当痛苦是现实的，身体的，没有什么问题。真实从来不是一个问题，只是关于真实的观念制造出问题。
所以第一件要理解的事是：如果你能融化心理的痛苦，就没有别的问题了，那时你开始生活在这一刻。“心理”意味着：关于过去，关于将来，从来不是现在。头脑从来不是现在。此时此刻真实存在着，而不是头脑。头脑存在于过去或将来，而在过去和将来真实不存在。事实上，头脑和真实彼此从来没有遇过。它们从来没有看见对方的脸。真实对头脑来说是未知的，头脑对真实也是陌生的。
有一个古老的寓言……黑暗对上帝说：“够了够了！你的太阳总是打扰我。我从来不能休息，无论我走到哪里休息他就出现，而我又不得不逃走。而我没有对它做错任何事情，这不公平！而我到你这里来讨个公道。”这完全正确，抱怨的是事实，而上帝叫来太阳问它：“为什么你要不断打扰这可怜的妇人，黑暗？它对你做了什么？”太阳说：“我根本不知道它，我从来没有见过它。你把它叫来，只有那时我才能说点什么。我不记得曾经对它做过什么错事，因为我不认识它。我们不熟悉，没有人给我们介绍，我还是第一次从你这里听说这个妇人，这个黑暗，你叫它来！”
这案子悬而未决：因为上帝无法把黑暗叫到太阳面前。他们无法共存，无法相遇。当黑暗在，太阳不可能在；当太阳在，黑暗不可能在。头脑与真实的关系是完全一样的：问题是心理的，真实从来不是问题。你只要溶化你的心理，而融化掉它们的中心：自我，就全部溶化掉了，一旦你不认为你与存在是分离的，问题就蒸发了，就像当早晨的太阳升起时露珠消失了，甚至都没有留下痕迹。它们只是消失了。身体的痛苦将依然存在，但我要再次重申它从来不是任何人的问题。如果你的腿断了，它是断了。它不是一个问题。问题只在想象中：“如果我的腿断了，那么我将做什么呢？而我要如何避免，或者我要如何行动让我的腿永远不断？”
现在，如果你对这样的事害怕你不可能生活，因为你的腿可能断，你的脖子可能断，你的眼睛可能瞎。任何事情都是可能的，成千上万的事情。如果你被这些可能的事情缠住……
我们没有说它们不可能，它们是可能的。无论在任何人身上曾经发生的事情，对你都有可能的。爱滋病可能发生，癌症可能发生，死亡可能发生，任何的意外都可能发生，一切都是可能的。人是脆弱的。你可能只是外出，在马路上可能被汽车撞倒。我没有说不要上马路你可能坐在屋子里而房顶垮下来，没有完完全全的救你的办法。你可以躺在床上，但你知道吗97%的人死在床上？那是最危险的地方！尽量避开它，通过9.11事件你可以知道坐飞机旅行时的危险，但床上更加危险。记住，更多的人死在晚上……所以，发抖吧，那么你将无法生活。
心理的问题是唯一的问题。你可能因为恐惧而变得偏执狂，可能变得分裂，可能变得麻痹—但这与真实无关。你看见一个盲人在马路上很好的散步，失眠本身不制造问题。你可以看见乞丐，他们的腿断了，他们的手没有了，而依然在笑依旧在彼此闲聊，依旧谈论女人，哼小调。
只要观察生活：生活从来不是问题。人类有巨大的适应现实的能力，但人类没有适应将来的能力。一旦你试图保护自己让自己在将来安全，那么你将处于混乱中。
你说现在我已经知道我的痛苦和恐惧心理的，但我确实担心我的孩子会出意外？
只是智力的理解将没有帮助，你必须做它。做它，而下一个问题将消失。做它，而你将不会有第二个问题。“但我确实担心我的孩子会出意外？”现在问题是这样产生的。理智上你已经理解了一件事，但那没有意义。第二个问题立即显示出你的真实情况：你没有理解。它就像一个盲人用拐杖走路。而我们说：“你的眼睛可以治好，但那时你必须丢掉你的拐杖不需要它。”盲人会说：“我能理解我的眼睛可以治好，但我怎么能没有拐杖走路呢？”现在理智上他已经理解他的眼睛可以治好，但存在地，经验地，他还没有理解它——否则第二个问题不会产生。
你说现在我知道了我出现这些念头是因为内心本来就存在的焦虑和痛苦，但这些焦虑和痛苦从哪里来呢？它为什么会在我心理产生？
你问为什么你就是想要扼杀它？那就是人们多少世纪来在做的，拥有所有的快乐而没有任何痛苦，但那是不可能的。你的快乐越多，痛苦也越多。峰越高，峡谷就越深。你想要没有峡谷的山峰，那么山峰将无法生存，它们只可能与峡谷一起存在。峡谷不是别的只是使山峰变得可能的形势。山峰和山谷是连在一起的你想要快乐而你不想要痛苦。
例如：你爱一个女人或者你爱一个男人，而当这女人与你在一起你很快乐。现在每当她与你在一起时你将快乐，但当她离开你时你不想要痛苦。如果当她与你在一起时你真的快乐，你怎么能够避免分离的痛苦？你将失去她，你将失落，这失落肯定变成痛苦。如果你真的想你不痛苦，那么你应该开始时避免所有快乐。那么当女人在时不要感到快乐，只要保持悲伤，保持不快乐，以便当它走时没有问题。
如果某人欢迎你而你感到快乐，那么当有人侮辱你你将感到不快乐。这个诡计已经被试过。这曾经是所有的所谓宗教人士试验过的最基本的诡计之一：如果你想避免痛苦，就避免快乐。如果你想逃避死亡，就避免生活——你将死去。在死之前，你将死去。
如果你想完全安全，进入你的坟墓躺下来。你将完美的的安全。不要呼吸，因为如果你呼吸你就有危险……因为有各种传染病……有危险，所以不要呼吸，不要移动……只是不要生活。自杀，那么就没有任何痛苦。但你在寻求什么呢？你想要没有痛苦和所有的快乐。你要求不可能的事情：你想要二加二不应该等于四。你希望它是五，或是三，或别的，但绝不能是四，但它们只能是四。
无论你做什么，你如何欺骗你自己和别的人，它们都将是四。痛苦和快乐在一起就像黑夜和白天，生和死，爱和恨。所以我们说痛苦就接纳痛苦，焦虑就接纳焦虑，担心就接纳担心，我们很清楚的看到，如果你承认和接纳，不会有现在如此的心境，你的抗拒和改变的欲望不是熄灭焦虑和恐怖之火，而是一直在火上浇油。
这是一个问题，也是一个机会，让自己体验和了解人的心理奥秘和感情规律的机会。

4

张聪，你好：
我们看到的是你主要的问题不是到底该不该离婚的问题，还有离婚是否道德的问题，你的情况和以上的两个例子，总是担心自己的亲人出意外，是同一种问题，主要是不可控制的头脑中的斗争问题。你所说的，只要有一个权威的人说你就应该离婚或应该不离婚，你依然还是斗争和逃避，你依然期望借助一种强制的力量降服你的头脑中的这些喋喋不休的念头，没完没了的焦虑。但那时这条路依然是错的，和你自己说服自己没什么区别，和朋友开导你也没有什么区别，依然是同样的错误的反应态度。
简单地说：如果你能接纳你的头脑在那想，你就会慢慢不想了。你可能一下子接受不了，一下子感到失望。但整个奥秘就在这，抗拒头脑是容易的，每一个人都可以轻而易举的去做，这也是每一个人的习惯的反应方式。臣服于头脑，带着很大的智慧和了解，开放我们的心胸去迎接我们的头脑中的任何念头，去直接迎接我们焦虑，这需要我们很大的智慧和了解。
说起来，解决你的问题的办法真的很简单：就让你自己的头脑在那想，头脑不是我们的全部，我们慢慢学会看着自己的头脑想着玩，而不去跳进去和它斗争，我们就会慢慢打破这种恶性循环，直到最后彻底摆脱这种不断加速的焦虑和烦恼。
我希望你能将这篇文章想办法打印出来，利用几天的时间多理解体会一遍，希望你能醒悟这个核心的东西，并不是很难，其实就是一个诀窍，并不复杂，但是真正的蜕变还需要我们在烦恼到来的时候，反复在实践中体会、正确把握、不断前进。你就一定能走出来，而且这是唯一的道路。
关键点是接纳那种胡思乱想在头脑中，不再和它斗争，不再拼命不让自己想，不再驱除它，正是你的抗拒和斗争使自己作茧自缚，学会看着我们任何念头在自己头脑中的天空来来去去，不管是蓝天还是白云还是看似催城之云，任它来去自由，天空亘古不变。

二

老师您好：
今天早上给您打电话我是想向你汇报我的惊喜之情，我将你的来信详细的读了几遍，并且在实践中去运用，当我回到家，看到妻子，头脑中又出现那个念头。我按您说的，就让它存在，就让它在那想，意想不到的事情发生了，我并没有那么痛苦和焦虑了，而且它看起来不是那么可怕了，这种事情十几年内没有的，现在我为了增强身体，在练气功站桩，我同样运用到气功中。书上说，要控制头脑不要有杂念，但是我从来没有感觉到杂念的消除和头脑的平静，看了您给我的启示，我觉得那也是错误的，我也看过许多佛学的书籍，经过您两次耐心细致的开导和真诚的帮助，我感觉您就是那种有功德的人，真心的感谢您的帮助。

张聪，您好：
所有这些东西，并非我的创造，这些智慧前人早有表述，我只是发现和以一种合适的方式转达而已。
要有心理准备几年的苦恼不可能几天之内完全的解决，虽然你是中文系的大学生，当然我并不是说你的理解力和智慧不行，我并不是说你没“顿悟”到问题的根本，没掌握到关键的方法，只是这种积郁几年的焦虑和痛苦，会有一种顽固的惯性，你可能还会到他们的淫威下再一次的迷失，但我相信只要学到了接纳和觉知的甜头，你不会再走到老路上去，我需要提醒你的是各种强迫观念真正的蜕变到最后完全地蜕变消失总是在我们不知不觉中发生的，要做的就是提醒自己不要忘记。

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