强迫症不是精神分裂症的心理咨询案例

时间：2025-11-03 23:17:20 来源：作者：

初冬的清晨，天刚蒙蒙亮，李娟就已经醒了。她侧躺着，眼睛盯着窗帘缝隙里透进来的一缕微光，耳边是儿子小宇均匀的呼吸声。可她的心却像被一只无形的手攥着，怎么也放松不下来。
小宇今年上小学三年级，最近半年变得越来越 “小心”。早上出门前，总要反复检查书包，确认课本、作业本有没有带齐，有时都走到门口了，还得跑回房间再翻一遍；晚上睡觉前，必须把鞋子摆得整整齐齐，鞋尖对着门口，差一点都不行，要是没人拦着，能调整十几分钟；甚至吃饭的时候，都要担心筷子会不会掉在地上，碗里的饭会不会洒出来，常常吃着吃着就停下筷子，皱着眉头发呆。
李娟一开始没太在意，觉得孩子可能就是性子细，可后来情况越来越严重，小宇的情绪也变得越来越低落，上课注意力不集中，作业也常常因为反复检查而拖到很晚才能写完。李娟带着小宇去了医院，医生诊断为强迫症，开了一些调节神经的药。看着小宇每天按时吃药，李娟的心却沉到了谷底 —— 她想起了自己的妈妈，那个一辈子被精神分裂症折磨的女人。
这些天，李娟满脑子都是 “小宇会不会也变成精神分裂症” 的念头。夜里睡不着的时候，她会翻出妈妈的旧照片，照片上妈妈年轻时的笑容很灿烂，可后来却变得眼神呆滞、胡言乱语。一想到小宇可能会走上妈妈的老路，李娟就忍不住掉眼泪。在朋友的推荐下，她找到了心理咨询师夏伟的电话，犹豫了好几天，终于在这个清晨，按下了拨号键。
电话响了三声，就被接了起来。听筒里传来一个温和的男声，带着安抚人心的力量：“您好，我是夏伟。”
李娟的声音一下子就哽咽了，她深吸了一口气，努力平复情绪：“夏老师，您好，我…… 我是李娟，想跟您咨询一下我儿子的事情。”
“李女士，您别着急，慢慢说。” 夏老师的声音很平稳，“您儿子多大了？最近遇到什么问题了吗？”
李娟坐在床边，尽量压低声音，怕吵醒儿子。她从没想过，自己有一天会跟一个陌生人倾诉心底最深的恐惧。她跟夏老师说起小宇反复检查东西、担心各种小事的情况，说起医院的诊断和开的药，最后，终于还是说出了那个压得她喘不过气的担忧：“夏老师，我特别害怕…… 我妈妈有精神分裂症，我总担心小宇现在的强迫症，会不会最后也变成精神分裂症啊？”
说到这里，李娟再也忍不住，眼泪顺着脸颊流了下来，她赶紧用手捂住嘴，不让自己哭出声。电话那头的夏老师没有打断她，只是静静地听着，等她的情绪稍微稳定一些，才缓缓开口：“李女士，我先给您吃一颗‘定心丸’，强迫症和精神分裂症是两种完全不同的心理问题，它们的发病机制、表现症状都不一样，强迫症并不会发展成精神分裂症，您不用因为自己母亲的情况，就过度担心孩子。”
李娟愣了一下，似乎有些不敢相信：“真的吗？夏老师，我看网上说有些精神疾病会互相转化，我一直特别怕……”
“网上的信息鱼龙混杂，很多都不准确。” 夏老师耐心地解释，“您仔细想想，小宇现在虽然有强迫行为，但他清楚自己的行为是‘多余’的，会因为这些行为感到困扰，这是强迫症的典型表现。而精神分裂症患者往往对自己的异常行为没有认知，还会出现幻觉、妄想等症状，这和小宇的情况完全不一样。其实，更多的是您自己的担心，在无形中放大了对孩子病情的恐惧。”
李娟握着手机，手指微微颤抖：“您是说，是我的担心影响了自己对孩子的判断？”
“不仅如此，您的担心性格，可能还影响到了孩子。” 夏老师的声音很温和，却像一面镜子，让李娟看清了自己，“您想想，平时是不是经常会对孩子说‘小心点，别摔了’‘快检查检查，别忘带东西’这类话？您的担心会通过语言、表情传递给孩子，时间长了，孩子也会养成担心的习惯，遇到事情就会不自觉地往不好的方向想，进而出现强迫行为来缓解内心的焦虑。”
李娟仔细回想，确实是这样。因为自己从小看着妈妈生病，心里一直很没有安全感，做什么事都喜欢往最坏的方面打算。有一次小宇只是不小心摔了一跤，她就紧张得不行，反复问孩子有没有哪里疼，还跟孩子说 “以后走路一定要小心，万一摔骨折了可怎么办”。现在想来，小宇的担心，或许真的跟自己有关。
“夏老师，那现在该怎么办啊？医院给小宇开了药，我每天看着他吃药，心里特别不是滋味。” 李娟的声音里满是焦虑。
“药物确实能在一定程度上缓解孩子的症状，因为焦虑情绪会导致大脑神经递质发生变化，药物可以调节这种变化。但您要明白，这只是‘治标’。” 夏老师的声音顿了顿，继续说道，“担心的心理习惯是‘因’，神经递质变化是‘果’。想要从根本上解决问题，还是要从调整心理和性格入手，帮孩子塑造积极向上的心态。”
说到这里，夏老师忽然提起了自己的经历：“其实，三十年前我也有过强迫症。二十岁左右的时候，我特别怕死，总担心自己会突然生病离世，出门的时候要反复确认门窗有没有锁好，甚至看到新闻里有人意外去世，都会好几天睡不着觉。那时候我也很痛苦，后来通过学习心理学，慢慢调整自己的心态，才逐渐走了出来。现在死亡依然是客观存在的，但我已经不再害怕了，因为我明白，与其担心还没发生的事情，不如好好过好当下的每一天。”
李娟听得很认真，夏老师的经历让她心里的焦虑减轻了不少：“夏老师，您的意思是，小宇的问题不是生理疾病，而是心理和价值观、世界观导致的？”
“没错。” 夏老师肯定地说，“孩子现在对世界的认知还在形成阶段，他的心理状态很容易受到周围人的影响。您作为家长，首先要调整自己的心态，改掉过度担心的习惯，给孩子传递正面的信息。比如孩子出门前，您可以说‘妈妈相信你已经把东西都带好了’，而不是‘快检查检查，别落下东西’；孩子遇到困难时，您可以鼓励他‘没关系，我们一起想办法解决’，而不是‘你看，我早就说会出问题吧’。这些正面的暗示，会慢慢改变孩子的思维方式，让他变得更自信、更乐观。”
李娟默默记着夏老师的话，心里渐渐有了方向。她之前总觉得孩子的问题很严重，甚至已经到了无法挽回的地步，可现在听夏老师这么一说，才发现事情并没有自己想的那么糟糕。
“夏老师，谢谢您。听您这么一说，我心里亮堂多了。以前我总把担心当成对孩子的关心，现在才知道，过度的担心反而会伤害孩子。” 李娟的声音里充满了感激。
“您能明白就好。” 夏老师的声音里带着欣慰，“改变不是一蹴而就的，不管是您还是孩子，都需要时间。您可以先从自己做起，每天给自己一些积极的心理暗示，遇到事情试着往好的方面想，慢慢改掉担心的习惯。同时，多和孩子沟通，了解他内心的想法，和他一起面对问题。如果后续遇到什么困难，随时可以再跟我联系。”
挂了电话，李娟抬头看向窗外，天已经大亮了，阳光透过窗帘洒进房间，照在小宇的脸上，孩子睡得很安稳。李娟轻轻摸了摸小宇的头，心里的焦虑和恐惧渐渐消散了。她知道，接下来的路还很长，但只要自己能调整好心态，给孩子足够的爱和正面的引导，小宇一定能慢慢好起来。
那天上午，李娟没有像往常一样催促小宇检查书包，而是笑着对他说：“小宇，妈妈相信你今天一定把东西都带齐了，我们出发吧。” 小宇愣了一下，然后点了点头，背上书包就跟着李娟出了门。路上，小宇忽然问：“妈妈，你今天不担心我忘带东西了吗？” 李娟蹲下来，看着孩子的眼睛，认真地说：“因为妈妈知道小宇是个细心的孩子，而且就算真的忘带了，我们也可以想办法解决，没什么大不了的。” 小宇听了，脸上露出了久违的笑容。
从那以后，李娟每天都会给小宇一些正面的暗示，也开始学着调整自己的心态。遇到事情不再像以前那样慌慌张张、胡思乱想，而是试着冷静下来，寻找解决问题的办法。慢慢地，小宇的强迫行为越来越少了，不再反复检查东西，也很少因为担心小事而焦虑。晚上睡觉前，他会主动跟李娟说：“妈妈，我今天把鞋子摆好了，我们可以讲故事了吗？”
看着孩子的变化，李娟心里充满了欣慰。她知道，这只是一个开始，但她有信心，只要自己坚持下去，给孩子足够的陪伴和引导，小宇一定能健康快乐地成长，不会再被担心和焦虑困扰。而她自己，也在这个过程中，慢慢走出了过去的阴影，找到了内心的平静。

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