总是反复确认的强迫症心理咨询案例

时间：2025-11-20 17:48:11 来源：作者：

凌晨一点十七分，咨询专线的铃声刺破了武汉深夜的静。我摸索着接起，听筒里先传来一阵急促的呼吸，接着是纸张被反复揉搓的沙沙声：“夏老师……是夏伟老师吗？我、我叫林晓，朋友说您能治‘爱较真’的病。”
我坐起身，床头灯的暖光打在笔记本上。“别急，慢慢说。”我特意把语速放得极缓，“是什么让你现在这么着急打电话过来？”
“我不敢睡。”林晓的声音发颤，背景里突然响起“咔嗒”一声，像是手机被按灭又亮起，“我今晚锁门的时候，明明拉了三次门把手，可躺在床上就是觉得没锁好。起来看了两次，门确实是锁着的，但我脑子里全是‘万一没锁，小偷进来怎么办’的念头，现在已经在门口站了四十分钟了，手都冻僵了。”
我笔尖顿了顿，在本子上写下“强迫性怀疑+强迫行为”。“你平时也会这样吗？比如反复确认一件事？”
“比这严重。”她突然提高音量，又猛地压低，像是怕惊扰家人，“我写报表的时候，一个数字要核对八遍，少一遍就心慌手抖，上次因为反复改一个小数点，加班到凌晨三点。还有洗手，每次碰完门把手要洗两分钟，泡沫搓到手心发红才敢停，同事都笑我有洁癖，可我控制不住——我总觉得手上有细菌，不洗干净会生病。”
电话里传来她的脚步声，还有钥匙插进锁孔转动的声音，一下，两下。“您听，我又在试锁了。”她带着哭腔，“我知道这样不对，可只要一停下来，脑子里的声音就特别大，说‘你没做好，会出大事’。”
我没有立刻否定她的行为，而是问：“第一次出现这种情况，是什么时候？”
沉默了几秒，林晓的声音软了些：“去年冬天，我负责的项目出了个小错，把客户的地址写错了一个字，虽然及时改过来了，可领导还是在会上批评了我。从那以后，我就总怕出错。一开始是核对报表，后来变成锁门、洗手，现在连喝水都要数着喝三口，少一口就觉得浑身不舒服。”
“所以你用反复确认的方式，来避免再次被批评的感觉，对吗？”我试着共情，“就像锁门确认三次，是在告诉自己‘这次一定不会错’。”
“对！就是这样！”她的声音突然亮了些，又很快沉下去，“可没用。上次我把报表核对了十遍，交上去还是被指出标点符号错了。从那以后，我就更不敢停了。”
我看了眼窗外，长江大桥的灯光在雾里晕开一片暖黄。“林晓，我们来做个小尝试，你现在走到门口，不用摸门把手，就站在离门一步远的地方，告诉我你看到了什么。”
电话里传来窸窸窣窣的响动，过了十几秒，她小声说：“门是关着的，锁芯是弹出来的，和我前两次看的一样。”
“很好。”我鼓励她，“现在告诉我，你心里‘门没锁好’的念头，有几分真实感？用0到10分来形容。”
“7分……不对，8分。”她犹豫了一下，“万一我刚才看的时候没看清呢？”
“那我们就把‘万一’具体化。”我引导她，“如果门真的没锁好，小偷进来的可能性有多大？你住的小区安保怎么样？”
“我们小区有门禁，楼下还有保安……”她的声音越来越小，“上次物业说，去年一整年都没发生过盗窃案。”
“那你再想想，就算门没锁好，小偷刚好选中你家的概率有多少？”我继续追问，“还有，你刚才说锁芯是弹出来的，这是不是说明门锁已经处于锁闭状态？”
电话里安静了很久，只有她轻轻的呼吸声。“好像……没那么危险。”她终于说，“可我还是有点慌。”
“慌是正常的，这种感觉已经陪你很久了，不会一下子消失。”我放缓语气，“现在我们做个约定，你先回到床上，把手机放在床头柜上。如果‘门没锁好’的念头再冒出来，你不用强迫自己不去想，也不用起来看，就试着对自己说‘我知道你在担心，但现在很安全’，然后深呼吸三次，感受一下自己的手心——是不是没那么凉了？”
她照着做了，电话里传来均匀的呼吸声。“好像……好一点了。”她轻声说，“以前我只要一有这个念头，就必须立刻去确认，不然根本坐不住。”
第一次咨询结束前，我给她留了个“梯度练习”：第二天出门时，把锁门的确认次数从三次减到两次，要是心慌就用“具体化解法”——把“会出事”换成“小区有安保，门已经锁好，出事概率不到1%”。她在电话那头反复确认：“真的只确认两次吗？万一……”
“我们先试一次，就算真的出了什么事，也有办法解决，对吗？”我笑着说，“而且你上次确认了两次，门不也好好的？”
第二次咨询是三天后，她的声音明显轻松了些：“夏老师，我昨天出门真的只确认了两次！虽然走在路上总觉得忘了锁门，手心全是汗，但我按您说的，把‘出事概率’念了三遍，后来就不想了。还有，我写报表的时候，把核对次数从八遍减到了五遍，居然也没出错！”
但问题并没有完全解决。她提到，每次洗手还是控制不住要洗两分钟，有次同事递文件给她，她下意识躲了过去，现在同事都不敢和她近距离接触了。“我知道这样不对，可我一碰到别人碰过的东西，就觉得手上全是细菌。”
我提议做“暴露练习”：让她每天刻意用手碰一下办公室的门把手，然后只洗三十秒。“刚开始肯定会心慌，”我提前打预防针，“但你要记住，细菌无处不在，我们的免疫系统能保护我们，不是洗得越久就越安全。”
她犹豫了很久，最终还是答应了。一周后，她兴奋地告诉我，她昨天碰了门把手后，只洗了四十秒，虽然还是有点慌，但已经能正常工作了。“同事今天还主动和我分享零食了，说我‘终于不躲着他们了’。”
咨询进行到第五次，武汉已经入春。林晓说她现在锁门只需要确认一次，洗手也控制在一分钟以内。“昨天我不小心把报表的小数点写错了，”她笑着说，“换以前我肯定要哭，还要把所有报表都重核对一遍，但这次我只是改过来，然后对自己说‘谁都会出错’。”
最后一次咨询结束时，她突然说：“夏老师，谢谢您没说我‘矫情’。以前我跟朋友说这些，他们都笑我‘太较真’，可我真的控制不住。”
我看着窗外抽芽的梧桐枝，轻声说：“你的‘较真’，只是你在保护自己。现在你找到了更轻松的保护方式，这就很好。”
挂掉电话，凌晨的风带着花香吹进来。我想起第一次接她电话时，她反复挂重拨的样子。强迫症就像电话里的“第三遍确认”，看似是在追求完美，实则是在用过度的控制对抗内心的不安。而我能做的，就是陪他们一点点卸下过度的防备，让他们明白：偶尔的不完美，也不会让生活崩塌——就像没锁好门的担忧，终究抵不过清晨的阳光和一碗热乎的热干面。

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