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  • 小便与无能恐惧症
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  • 一个打扮像经理、身高约1米75的父亲带着一名身高 1米84的男孩来到我诊室。男孩耷拉着头,双手绞着放在张开的两膝之间,父亲先开口,说,这孩子半年来害怕上厕所……。孩子抬起头,不耐烦地打断,说:我来说吧。我就是上厕所解小便紧张,遇见熟人更紧张,怕他们看我解不出小便笑我,不过,我一个人的时候没有问题。陌生人在场时也不会对我造成影响,人多大家注意不到我也问题不大。不过,最近几个月来,我害怕上厕所,只要有人在场我都会有解不出来的感觉。我害怕同学笑我“无能”。
       
        我心里咯噔一下:小便与无能的联系?

        这时,父亲接过话来说:我觉得这本来不算个事 ,开始也没有管他,后来,孩子主动与我讲这事,我就在家训练他,每当他解小便时, 我便站在一边看着,有时在外面上厕所,我就和他一同去上,边上还边看着他。不过,每次我在时,他都能够解得出来。

        我心里又有一些怪异的感觉,通常,是小儿子对父亲尿尿感兴趣,还对父亲的“家伙”感兴趣,而反过来,若父亲看儿子小便,这儿子还是需要一些镇定的情绪才能解小便的,一般都会不习惯,特别是处于青春期的青少年。

        我问:您平时和孩子关系还不错吧?

        父亲答曰:他小时候我还是管得蛮严的,打得很厉害,初二的时候,他出去上网, 我抡起皮带打他,高二有次我在外面看见他上网,也当着别人的面骟过他一耳光,那次,他一夜没回,从此,我再也没打过他。

    我问儿子:你这大的块头,有没有和别人发生过冲突?
    他说:别人还是蛮怕我的,因为我看上去还是挺魁梧。
    我问:有过激烈的冲突吗?
    答:有,一次差点动手。
    问:你有运动的爱好吗?
    答 :我喜欢打篮球。
    问:同学关系和成绩如何?
    答:蛮好。
    父亲答到:刚参加完高考,自己估分,560,可以上一类大学。

    儿子答到:因半年前,我曾经被诊断为“静脉曲张”。我有些担心,就没有了。
    我问到:什么地方静脉曲张?
    儿子说:医生说,不能剧烈运动,这样,我就不能打球了。
    我再问到:你刚才说“无能”与这有关吗?
    儿子稍犹豫了一下,说:有吧。同学有一次开玩笑,说我的那个小,怕是无能。
    ……。
     
        这次治疗结束后,我问实习观摩的同学,对这一案例有何印象?在谈到自己的印象时,我经常要求同学少谈理论,多讲直觉,特别要谈及自己觉得奇怪、不合理、突兀的感觉。
    同学们说:感到和孩子的父亲有关,是对父亲攻击性的表现。
    我问:大家对症状是如何理解的?如何解释小便受阻的表现?

        沉默。

    我问:男同学们,大家不要说自己年轻时没有“比试家伙”的念头?

        大家都笑了。

    我问,男孩小便的东西和“性”是有关系的,这点大家知道吧!男孩们“比试家伙”有哪些方法呢?
    同学们窃笑,不好意思说。
    “不是比谁尿得远,就是比谁的家伙大,对吗?北京人在表达对人的鄙视时会讲:尿你一壶!这实际上是功能和硬件的测试。”

        大家又笑。

        “这就是说,在男孩的内心,小便的功能和性是可能会混淆的。相同的硬件有着不同的功能,因此,认识上的混淆也是可以理解的。当然,医生所诊断的‘静脉曲张’会加重这男孩的忧虑,从而得出无能的结论,在这孩子没有性经历之前,他的生理上的混淆变成心理上的混淆。大家刚才提到攻击性,大家还有什么联想吗?我们到底如何评价这个孩子呢?”

        “好像父亲现在对孩子挺好”,有同学讲。

        “那这孩子会接受父亲这样的表现吗?大家还记得当我问孩子是否记得父亲打他的情景时他的反应吗?”我问。
        “那孩子说,记不得了,后来说,记得,但现在已经不在意了。”有同学回答到。

        “是啊,不在意是因为他的学习能力和同学关系都处理得不错,我觉得这孩子的自我适应能力不错。为何要问他是否会与别的同学发生冲突以及他如何反应呢?这是因为,他父亲在教育他的过程中用了比较粗暴的方式,孩子成长后,不管身体长得多么魁梧,内心若十分弱小,他可能表现得如绵羊般听话,或变得十分粗暴,这两者均是迎合父亲、认同父亲的方式,前者,继续当乖孩子,因为父亲需要这样的乖孩子;后者,孩子想通过像父亲所做的那样成为父亲。

        好在这孩子有其他的补偿,学习成绩好以及同学关系好,而且,在发生与同学的冲突时,有动手的冲动,却没有恃强凌弱的行为,说明他在情感上的稳定。不过,在他的内心,他仍需要处理自己角色的转变,那就是,既非如以前那样顺从,又不是如父亲那般粗暴地对人,而是独立地、按自己的方式做人,特别是高考后要离开家去完全实现这一角色的转换,这和以前内心在父亲面前的“表象“不同,精神分析认为这种超过父亲的功能会导致孩子产生内疚和自责,这便是症状产生的来源。”

    小孩子们在相互比较我爸爸怎样怎样。可见,父亲,作为权威的象征,也是一种力量的象征。若在父亲面前示强,容易产生焦虑,特别遇到一个攻击性特别强、对孩子以粗暴方式进行教育的父亲。然而,当孩子一切发展比较正常,身体足以与父亲抗衡、高考高中要离开家时,这种成功同样具有超过父亲的嫌疑-这一过程全部在潜意识层面进行,于是,孩子要制造出‘无能’的症状来缓解自己的焦虑,这便是心理上的混淆。”

        我给这对父子的建议是到泌尿科医生那儿进一步确认静脉曲张(对此我心存怀疑),建议父亲停止观摩儿子小便的训练,因为虽然孩子当面挑战没问题(这实际上是儿子当着父亲亮家伙的挑战)但内心仍会有自责和内疚,症状就仍会延续下去。若孩子上了大学,开始新的生活,发现离开家庭、一切照旧时,内疚和自责感降低(也因父亲的态度发生了持续性的变化,由严厉、指责变得鼓励、关心),这种症状就会慢慢消失。这当然还因为这孩子本来自我功能就不差。

        俄底浦斯情结的现代含义为接纳父亲,就相当于接纳一切排他性的社会关系,将他们视为既竞争、又共存的对象。


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