小王，男，23岁，未婚。调到厂里才半年时间，经常为一些小事而争执吵闹，并且总是喋喋不休，蛮不讲理，非要把问题搞清楚。其实大部分事情明明是他不对，而且都是无理搅三分， 什么事情只强调自己如何如何， 认为别人做得都不对，领导们都故意刁难他，惟恐他比别人干得好，所以不给安排好的工作。平时总爱一个人呆在一旁，很少和周围的同事来往，整天都板着面孔，领导分配给他任务，他几乎没有一次是痛痛快快地接受的，总是挑三拣四，说自己的活儿不好，质问领导为什么要这样分配。工作中出现错误时，从未见他主动承认自己的过失，领导更是不能批评他，否则就会大吵大闹，并强烈要求调换工作。

        他母亲介绍说：“他从小就不爱和其他小朋友一起玩儿，就连对自己的哥哥、姐姐也一样。

他总是一个人躲在一边玩儿，有时我们问他为什么这样，他说不愿意和别人一起玩儿。上学时，

 他不好好学习，成绩较差，说自己不想上学读书。我们问他是什么原因时，他说，老师偏心，只

 喜欢那些女孩子和女里女气的男孩子，对他一点儿也不好；说考试就是一种形式，成绩全凭老师

 给，老师认为谁好，谁的分数就高。因此他不想再在学校读书了。初中毕业后，他死活也不上高

 中，说自己在家学习就行了。平日在家他挺爱看书的，很少见他和周围人交往。每天下班后，总

 是躲在自己的屋子里，很少和我们聊天。我们一般也不愿理他。有时为一些生活中的小事和家里

 人吵架，弄得全家不高兴。我们都觉得这孩子别扭，就不知他到底怎么了。”

        在精神医学中，我们称其为一种人格方面的 障碍，具体讲就是偏执型人格障碍。“偏执”包括“偏”和“执”两个方面，“偏”即是指猜疑 、对人对事不公正的态度，“执”即是指固执、坚持。比如说，一名雷达监测员，负责导弹的发射。一般人可以从屏幕上毫不犹豫地区分出敌机机和我方飞机的信号，也能准确区别由于电波等机械原因产生生的伪信号，借助这些信号，能够正确地指挥导弹的发射去击中敌机。但如果这位雷达监视员总是疑神疑鬼，犹豫不决，不能迅速做出判断，总怀疑屏幕上的信号是否是敌机造成的，这就可称之为“偏执”。

       其实，在我们正常人中都或多或少存有一些疑心。面对大干世界，芸芸众生，没有猜疑是不

 可能的。从积极方面谈，正是由于有了猜疑，才使人们去探索、揭示新的事物，结识新的伙伴。

 你可能有过这样的体验，当你从外面突然走进房间内，里面正在聊天的人全都闭口不谈了，此时

 你心里肯定要犯嘀咕：他们是不是在说自已呢?但是这种想法很短暂，只是一过性的，而且程度

 很轻，很快就会消失，不至于影响你的正常工作、学习和社交活动。然而，像“小王”

这样偏执性人格障碍者，碰到这种事情往往不能正确对待。他们总会心烦意乱，翻来覆去地想“

为什么我一进房间他们就不说话了”，从而产生一种观念，“他们可能是在说我的坏话”。其实

，这些有偏执性人格障碍的人有时也知道不会有这种事情，但就是不能摆脱，以至影响了他们正

常的工作、学习和社交活动。

　　或许，你也曾碰到过这种人。他们对人对事表现得 过于敏感、多疑，往往花费许多不必要的

时间去留心周围的一言一行，恐怕有人在故意设圈套愚弄自己；经常关心周围发生的一些事情，

看是否有损其自身的利益。他们表现得心胸狭隘，对人总存有戒心，总认为别人对他们的真诚是

有目的的，因此，他们极不善交际，几乎无一个知心朋友。他们多半是骄傲自大、自命不凡的。

他们在单位工作得一般，却总无端夸大自己的重要性，有时认为自己怀才不遇或受到别人的“压

制”甚至“迫害”。在遇到挫折时，他们则自卑沮丧，把由于自己的错误或不慎产生的后果归咎

他人，不停地责备和加罪于人。他们与别人发生矛盾时，时常片面强调自己有理的一面，而过分

夸大对方的缺点和失误，纠缠不休，无理搅三分，不达到自己并非完全合理的要求而决不罢休，

否则就上访上告或调动工作，决不能“吃亏”。这些人往往缺乏自知之明，遇事好“抬杠”，常

常是让单位领导最头痛、最难安排的人。有时人们戏称这些人为“刺儿头”。因此，这种人在家

不能与家人、在外不能与朋友及同事和睦相处，别人只好对他“敬”而远之。前面这个例子就基

本具备了上述这些特点。

      偏执性人格障碍是一种人格异常。在这里我们有必要区别两种精神疾患，一是精神分裂症偏

执型，一是偏执狂。

　　精神分裂症偏执型往往有类似于偏执型人格障碍的特点。但前者有许多荒谬离奇的幻觉、妄

想内容，以思维障碍为主；而且，在患者患病前，一般还没有明显的人格缺陷。而偏执性人格障

碍者的一般人格缺陷从幼年就已经开始了，他们对人产生的敌对态度，主要来源于他们在过分敏

感的基础上对日常事物(人与人之间关系)的误解，通常无幻觉、妄想内容。两者是很容易区别的。

　　偏执狂一般以缓慢发展的、系统而牢固的妄想内容为临床特征。患者病前个性特点往往有特

殊缺陷，表现为主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自命不凡、自我评价过高等，这些都是偏

执性人格的特点，其中有一部分可能就是偏执性人格障碍者。事实上，偏执狂有一些就是在偏执

性人格障碍的基础上发展起来的。由于这种人格缺陷，当他们遇到挫折时，便会将事实加以曲解

，从而形成偏执观念，进而产生系统而牢固的妄想，严重影响社会工作、生活。

       偏执性人格障碍虽有主观、固执、敏感、多疑、自命不凡的个性特点，但不形成妄想。但一

旦上述情况加剧，形成牢固、系统的妄想，就会严重影响其社会功能，就应考虑偏执性精神病的

可能。追溯这种人的成长过程，往往能够发现他们幼年时就已经表现出某种性格方面的异常，比

如说，孤独、不和群、很少求助他人、从不主动承认自己的错误、对人不信任等等。如果我们不

能引导他们改变这些不良性格，他们将来就有可能形成人格方面的障碍。

　　我们都知道，父母的言行举止在婴幼儿性格形成过程中起着潜移默化的作用，随着婴幼儿的

成长，父母会有意无意地对孩子产生影响。在幼年时期受到的教育，会长期发生影响，因此，父

母对儿童的性格形成起着非常重要的作用。然而今天，年轻的父母很少注意对孩子品格方面的培

养，他们对孩子的娇惯、放纵，往往助长了孩子某些不良性格的发展。另外，做父母的应该知道

，人性是相通的，应该从小教育自己的子女热爱世界、热爱周围的人们，应尽可能献出自己的爱

心和真诚。这样，对一个健康人格的培养是有很重要意义的。那种“对人只说二分话，不可全抛

一片心”的处世哲学是不应该提倡的。

默克医疗手册中关于偏执性人格障碍

     偏执性人格　(paranoid　persondlity)　此类人格障碍患者在人际交往中常常是冷淡,落落寡合,或对喜欢的人充满支配欲和嫉妒心.他们对环境改变易起疑心,在别人琐细,无辜甚至积极的行为中也可发现仇视和恶意动机.这些敌意动机常常反映出患者把对自身的敌意投射到别人身上.当他们确信自己的猜疑得到证实后,他们的反应有时让别人惊骇不已,然后患者就会以他人产生的愤怒或排斥反应(亦即投射证明)来证实自己最初的感觉.偏执性人格的人,尤其当他们感到义愤时,有好诉倾向,但他们不能正视自己在冲突中的角色.在工作中,他们可能会谨慎诚恳而且效率很高,但他们往往需要一个相对封闭的工作环境.

    残疾人容易产生被疏远的感觉,有演变为偏执倾向的可能.例如,长期耳聋的人可能错认别人正在议论或嘲笑自己.

来自苏晓波的内容------偏执型人格障碍

    偏执型人格障碍的特征是，对于挫折与拒绝过分过敏；容易长久地记仇，即不肯原谅侮辱、伤害或轻视；猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利；极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚；将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的“自我援引”态度；将与病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念。诊断偏执型人格，必须注意排除妄想性障碍和精神分裂症。

       从心理发育的角度讲，偏执型人格障碍者的人格，有比较高的幼稚度。常常喜欢使用“投射心理机制”——即自己是怎么想的、就认为别人是怎么想的，自己是怎样感觉的、就把感觉当作现实，也就是“以己之心，度人之腹”。所以，这些人缺少与别人和外界的“界限感”，难以分清自己和别人的想法，难以区别想象和现实。所以，偏执型人格障碍者，是一种专心生活在“个人神话”中的人。并且，由于这些人的心理发育不健全，心理防御机制比较单一，使幻想和投射成了几乎唯一的思维和生活方式，所以，围绕着投射建立了强大、顽固的防线，他会把全部精力用于维持自己的“幻想神话”，加之偏执型人格的智商都是非常高的，所以，他们所编织的神话，是无法用辩论或者劝导瓦解的。除非他们积聚了足够的精神能量，发展了新的心理资源或防御机制，才有可能放弃幻想神话。

      对于偏执型人格障碍，药物治疗无效，精神分析几乎是唯一可能的治愈方法。不过，疗程会比较长，治疗的速度要缓慢，避免在时机不成熟的时候，就触及他的“个人神话”。