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神经衰弱往往是抑郁症和焦虑症的表现
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张姨失眠多年，主要表现为早醒、记忆力差、疲乏、情绪低沉、对外界的事缺乏兴趣。她曾辗转多间医院诊治，医生都给她下了“神经衰弱”的诊断，她自己也似乎觉得神经过度紧张而衰弱了。不过，张姨经过休息、补脑加上吃镇静药，效果却总不见好。最后到医院精神心理科治疗，被诊断为“抑郁症”。经过抗抑郁药物治疗2个月，病情痊愈。

　　“神经衰弱”提法已过时

　　国内临床各科目前对包括失眠、抑郁症、焦虑障碍等疾病的临床诊疗还不十分熟悉，所以常常将身体检查没有异常，而又出现失眠、情绪低落等问题的患者统统诊断为“神经衰弱”。实际上，随精神医学临床的研究发展，人们对过去被医师诊断为“神经衰弱“的疾病有了新的认识。

　　上世纪80年代初期，美国哈佛医学院一位精神医学科教授到我国一家医学院进行访问研究。他发现那些经过国内2位主治医师看过并诊断为“神经衰弱”的患者，经他按照国际标准再行诊断，82％的患者符合抑郁症的诊断。换句话来讲，被中国医师临床诊断为“神经衰弱”的患者，大部分实际上是抑郁症或者其他精神心理障碍。上世纪90年代以后，“神经衰弱”这个临床诊断标准在美国医学界已经不用了，以前医学界所认为的“神经衰弱”实际上是由于一大类疾病组成。

　　随着与国外医学的交流，目前国内大多精神心理科医生已经知道，过去被临床医师诊断为“神经衰弱“的患者，按照目前国内外医学临床诊断标准，其实包括了一大部分精神心理障碍，最常见的有抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍以及各种睡眠障碍等。如果按照这些疾病本身的治疗方法去治疗，其疗效会大大提高。反过来，如果临床医师不对精神心理障碍进行区分诊疗，只是简单给患者诊断“神经衰弱”，那么就会延误患者的治疗，像张姨那样久病不愈。

　　经常失眠小心精神障碍

　　如果像张姨那样出现失眠的同时,还有焦虑或抑郁情绪,应到精神科或心理咨询科寻求帮助。因为非精神科或心理医生有时难以区别是单一失眠还是抑郁症和或焦虑障碍。如果只治疗患者的失眠，而没有治疗患者其他的精神症状，不会达到理想疗效。

　　许多精神障碍都有伴随明显的睡眠紊乱,大部分表现为失眠。失眠如果治疗不当，病情会迁延不愈。美国一个学者1994年调查发现，大约75%的失眠患者，如果失眠病程在1年以上，都伴有不同程度的抑郁症或心境恶劣,而大约35%-50%的慢性失眠与精神障碍有关。而抑郁症一个最明显的症状是睡眠紊乱，通常是早醒或睡眠时间缩短，或醒来后难以入睡。

　　对来诊的失眠患者，除要注意有无焦虑和抑郁障碍或其他精神症状外。同时也要排除自杀的可能性。另外,临床医生应鼓励患者多次就诊,不能单从患者第一次就诊的资料作出最后诊断。患者也应该配合医生的要求多次随诊。

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