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移情的临床分类
2008-07-27 14:36:05 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
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分类是一种标定，同时也是一种凸显。分类的困难在于忽略和重叠，即使这样，一些常用移情分类在临床上仍日常频繁地被使用，同时合乎科学和实践的目的。
     弗氏从开始就作出了积极移情和消极移情的划分，这种划分与生本能和死本能的对应是明显的。所谓积极移情，是指病人向治疗师投射爱、依赖等正向感受，病人希望治疗师能给予他要求的满足，并拒绝接受移情的解释。治疗师任务是鼓励病人充分发展移情的每一步，在恰当时候开始处理病人对分析的阻抗。分析中如果长期缺乏积极移情，则可能是过度压抑的防御后果。消极移情则是指病人敌意、侵犯、轻视等态度的表现。当病人不能容忍这种情感，或者说消极移情占了上风时，治疗过程很有可能瘫痪，乃至病人中止治疗。当病人服从、容忍这种负性移情时，则要么是一种微妙、潜在的妄想防御，要么是一种潜在受虐狂倾向，或是对积极移情的防御，抑或是三者的结合。积极移情与消极移情的区分并不是绝对的，二者可以相互转化，这在一定时候甚至是突然的。如在描述时病人可能感觉温暖，而在解释时可能感觉害怕。另一种相互作用，则可能是移情在共时或历时上的分裂，诸如对自己治疗师是崇拜的，对其他治疗师是蔑视的。这种分裂有时仅出于自我保护的需要，病人会为意识到这种情感而感到尴尬，会为担心遭到治疗师拒绝而感到害怕。治疗师这时要让病人理性自我意识到移情的不现实与幻想性质。
另一种分类是基于客体关系来命名，如母亲移情、父亲移情、兄弟移情等等。病人早期生活经历会影响移情基本性质。在分析早期，治疗师会充当重新扮演过去的被压抑经历的替代移情客体，因此治疗师的个人特征也将影响所演人物的性质。移情反应同样是动态的，随分析时间推移而改变，治疗师可能需要同时成功扮演父亲和母亲的角色。就弗氏而言，他强调在分析中，对男性最大的困难是对母亲的恨，而对女性来说，则是对于母亲的爱。
     第三种分类是根据里比多发展的阶段。本能自身包含很多有意义的元素，如本能企图、本能区域、焦虑等，随本能阶段不同，其移情水平与方式将有相应不同。在口欲期，病人可能会将治疗师的解释当作食粮、贪婪咀嚼，如果治疗师沉默，将被病人视为抛弃。在肛欲期，病人将投射自欺经历，不希望察觉有关焦虑。羞耻问题，病人自以为能够自主，治疗师的干涉将被视作痛苦侵扰。这时的优势防御??隔离将导致强迫式性格。在恋母期，压抑一旦被征服，分析中的情结将与治疗师相联系，移情中也将复演主动感与罪恶感的斗争。
     人格结构也是一种分类的维度。当病人将超我投射到治疗师身上时，他又回到他律而非自律的恐惧水平上。当治疗师作为本我而被体验时，病人会有意识取悦治疗师，治疗师是诱惑者，他依从诱惑也即依从治疗师，假本能背后是真本能。治疗师也可被看作病人自我的延伸，或者一种辅助的自我，病人依照治疗师的行为方式来检验现实，在未被察觉情况下，他可能成为治疗师的复本。
     分类自然还有许多，但需要指出的是：临床上的真实移情大半是多维度的，分析过程中治疗师可能被体验为温柔的、精心喂养的包容母亲。治疗师对移情中不同维度的强调和解释与其自身不无关系，进而言之，治疗师的阐释偏好对其自身也意味着一种满足

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