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躯体形式的强迫症心理治疗案例
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躯体形式障碍也是强迫症的一种表现，只是集中在了躯体反应上比较明显。通过心理和行为障碍外化了心理矛盾冲突。——心语心理医生导读
　　
　　我的一个来访者叫阿秋,她来找我之前给我打过两次咨询电话,在电话中哭诉,她的一头美丽的秀发正大把大把的脱落,她恐慌害怕,伤心难过。已经有两年多的时间了,她也曾求助于各大医院,也吃过不少防脱发药,可是无济于事。如今她把所有的注意力都关注到了自己的脱发上,时时想着自己脱发的情况,不由自主的就要用手抓自己的头发,甚至在每次洗发和梳头时,都要不停的数着自己掉了多少根头发。无心工作, 心情坏极了。她也明白老这么想、老这么做这种数脱发的行为没有意义,可是她忍不住就要这么想、这么做。后来医生建议她找心理医生看看,她找到了我,急切的希望我能治疗好她的脱发。
　　
　　阿秋来到我的咨询中心,当我见到她时,我心里很是惊讶,她美丽极了,美丽的让我嫉妒,一头披肩的乌发很自然地卷着,皮肤白析、清秀文静、婷婷玉立(后来了解到她原来在学校曾经是排球队员),但她却神情沮丧,很不自信。我问她:你来找我是希望我帮你解决什么问题呢?阿秋说:我脱发,已经严重影响到了我的工作和生活,希望能够帮助我解决脱发的问题。当时我并没有顺着她脱发的问题说下去,我只问她:您在脱发前后发生过什么生活事件吗?尤其是个人感情方面的问题,当我提出这个问题时,阿秋还未开口说话,眼睛就湿润了。在后来她的讲述中,得知她在上大学的时候，因为英语四级考试几次未考过,压力很大,当时又与同学关系紧张,加之平时对自己要求很高,总希望事事做到最好，从那时起就开始有脱发现象。就在这种境况下,他的一个男同学为他伸出了援助之手,于是他们恋爱了,直到今日他们相恋3多年了。但他们的恋爱刚开始并未得到父母同意,因为男孩家境不好,又在外省,女孩经过多次说服,争取到了父母的勉强同意他们的交往。就这样他们大学毕业,参加工作一年多了,女孩关注她脱发的情况却越来越严重。家人、男友也为此而难过、苦恼、着急。再后来女孩开始不停的哭诉男友的不是之处,因为男友毕业一年多后一事无成,甚至事事还要她去做主。她感觉委屈、劳累,压力很大。他们之间也谈到了好多次分手,可是每次要分手时,在心理上阿秋又无法接受与男友的分开,甚至认为离开男友,她几乎无法再生活下去了,可是两人在一起时她又无法忍受男友的不作为,于是阿秋焦虑、难过、不知所措。就这样她关注脱发的情况就越发的严重了。从古至今便有“三千烦恼丝”之说,头发与情感有着千丝万缕的联系,古人把头发象征情感的连接。阿秋脱发之原因正是压力和情感的烦恼所致。
　　
　　于是,我把重点放在了解决阿秋应对压力和个人情感的问题上。她陷入了情感抉择的两难境地。我先给阿秋做了个小测试,让她在以下五个童话故事里的人物中选择出最能代表他男友在他们恋爱中所处的角色：海盗、骑士、国王、小矮人、王子，阿秋选了国王和小矮人代表他男友在恋爱中的角色。于是，我又让阿秋在以下五个童话故事中选择出代表她自己在恋爱中的角色：女巫、公主、皇后、女王、美人鱼，她选择了女巫和女王。问题便很自然清晰地摆在了桌面上,在阿秋眼里,每次谈到分手,让她无法离开的人是那个国王,而让她极其不能忍受的是那个小矮人,她看不起小矮人,更无法接受他,于是她要离开小矮人。可是国王与小矮人却同是男友一个人,她将如何取舍呢。再看看她自己,在恋爱角色里，她充当了女巫和女王,是权利和主宰者的象征。而阿秋自己却高高在上,怎能容忍接纳小矮人的存在呀。阿秋很聪明,她很快明白了自己问题的所在。于是，我又让她写出男友的优点和缺点。她写下了男友的优点是：自信、乐观、高大、忍让我，缺点是：不会生活、不会照顾人、不上进，问题再一次更清晰化了。其实男友是个优秀的男孩,他自信、乐观、高大(阿秋身边的同学也这么评价男友)。而那些：不会生活、不会照顾人，却都是阿秋站在自己的立场上给男友的评价,只能代表她个人观点。于是，我又问阿秋的原生家庭里父母亲的生活模式，正好印证了这点。原来阿秋父亲是标准的闽南人,很大男人主义,父亲在外打拼,在他们的观念里,男人就应该要支撑整个家,这是男人必须要做的,男人就应该顶天立地,有所作为。她的母亲无须去为家而操持，遵循着“夫贵妻荣”的思想。阿秋就是用父母亲的生活模式去要求男友,而对一个刚大学毕业一年多时间的男孩,要在短时间内做出多大成就,谈何容易呀，加之男友有他不同的思维和生活模式。所以，阿秋心理无法平衡这种感情和生活的得失,长期处于矛盾之中。男友有许多优秀的地方象国王一样,阿秋又怎能舍弃,可是当男友还未成长起来的的那一部分又让阿秋觉得是个小矮人,她无法容忍。同时在恋爱中，阿秋却主宰着他们之间的整个交往权,她说要分手就分手,她不想分就不分手,他希望男友怎么样,男友就得要达到她所期望的要求,这如何能不使她烦恼迷漫?为此留下“三千烦恼丝”。另一个重要的脱发因素以及她关注脱的原因,正是阿秋采用了幼年时候应对压力烦恼的一种不成熟的行为方式,当压力烦恼来了,她不是去直面压力，解决问题,而是把这些转化到了用关注掉头发的方式来逃避问题和压力。就象一和4、5岁的孩子,不想去幼儿园上学,因为幼儿园的小朋友会欺负她,老师责怪了她,小女孩不知道怎样处理和应对,于是以装肚子疼,不去上学,居然孩子后来也真就肚子疼了。阿秋也正是用了病态的和不成熟方式来应对压力和问题。她总向人诉说她掉头发；她为此有多么的苦恼；她为此无法正常工作；无法好好与人交往：因为我脱发,影响我心情,我难受,我现在什么也做不好了。其实这些东西是无意识的,正是她小时候应对问题的方式,在成人后遇到问题后，自然出现的一个应对问题压力模式的再现,她自己没有意识到而已。因此在现实中,在意识层面,她就真是脱发了。在我给阿秋做心理分析时，这种应对压力问题的模式也正好得到了阿秋自己的认可。阿秋在回忆自己的成长的过程中,证实了自己从小就是用这种逃避现实的方式来处理问题。
　　
　　阿秋是个聪慧的女孩,在我给她做心理分析中,她很快就意识到了自己的问题所在,明白了自己接下去该怎样去做,该怎样走好往后的路。她终于破涕为笑了,露出了甜甜的笑脸,美丽的让人嫉妒。
　　
　　在第二天网上碰面时,阿秋告诉我,她做完咨询的那个晚上睡的好香甜,让她找到了久违的踏实感。也没有那么在意脱发了,心情变的明朗了,她又看到了生活的五彩缤纷。

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