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不喜欢交朋友，朋友很少
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【摘要】本案中求助者是一名大一女生，因与宿舍其他三个女生关系不和而产生了紧张焦躁不安等情况。通过收集资料和鉴别诊断以及心理测验诊断为一般心理问题，综合运用合理情绪疗法和角色扮演法，改变求助者错误的认知模式，消除其不良情绪，提高了其人际交往能力，咨询达到了预期效果。

　　【关键词】人际关系问题；心理咨询；心理疗法
　　一、求助者一般资料
　　李某，女，19岁，山东人，大一学生，家中独女，无重大躯体疾病和严重心理疾病，家中也无精神病史。来访者主动到学校的心理咨询室求助。
　　求助者从小便学习好且勤奋用功，父母一直非常疼爱她。性格内向，除学习外无特别的兴趣爱好，不喜交朋友，朋友也很少。
　　心理测验结果：SAS量表测量标准分61分，为中度焦虑。
　　二、主诉和个人陈述
　　主诉：
　　近段时间以来，一回寝室就感觉焦躁不安，心神不定，内心痛苦。
　　个人陈述：
　　我从小一直把所有重心都放在了学习上，很少交朋友。进入大学之后，因为课少，大部分时间都呆在宿舍里。我学习比较用功，在宿舍里也基本都在学习，然而我们宿舍的一个广东女孩整天就知道逛街，我感觉她一点上进心都没有，更糟糕的是另两个女生总围着她转，我心理面感觉她们不知道把精力放在重要的事情上面，觉得自己跟他们不是一路人，于是我变的沉默起来，刚开始还好，但是最近有一次我们宿舍有个女生过生日，她叫了我们班的其他人但是没有叫我，我开始感觉自己是被孤立的，心理非常难受。从那以后我变的越加敏感多疑，总觉得寝室一直在排挤和孤立我，现在到了一回寝室就有一种坐立不安的感觉，怕看到她们，晚上睡觉也睡不好，总也会想起白天的事情，不知如何是好。
　　三、心理咨询师的观察和他人反映
　　咨询师观察：来访者衣着整洁，思维清晰，表达清楚，情绪有些焦躁不安。
　　同学反映：近段时间以来求助者表现的较为沉默寡言，总感觉有心事。
　　四、评估与诊断
　　（一）心理状态的评估
　　综合上述材料，发现求助者精神活动与智力正常，无幻觉、妄想和思维紊乱，无重大躯体疾病，心理冲突是由于现实生活事件激发，其心理活动内在协调一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范畴。
　　（二）诊断及诊断依据
　　1.对该求助者的诊断是：一般心理问题。
　　2.诊断依据：
　　（1）根据病与非病的三原则。该求助者知情意协调一致，个性稳定，有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉障碍，无幻觉，妄想等精神病性问题，可以排除精神病性问题。
　　（2）根据许又新教授提出的神经症临床评定方法。求助者的问题是由于现实生活事件（即与寝室同学关系不融洽）所引起，求助者内心冲突具有现实意义，其精神痛苦和社会功能损害只有一个月，因此可以排除神经症。
　　（3）根据一般心理问题的诊断标准。1求助者因现实生活事件（与舍友关系不融洽）而产生的内心冲突，冲突是常形的。2求助者从产生不良情绪开始不间断持续时间为一个月。3求助者的不良情绪反应仍在理智的控制下，始终能保持行为不失常态，能够基本维持正常的生活和学习，但是效率有所下降。4反应对象未泛化，与其他人交往正常也未感到不安，求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的意愿和行为。
　　（三）鉴别诊断
　　1.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症其焦虑并非由实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称，持续时间长，并伴有躯体症状。求助者虽然有明显焦虑情况，但总体情况不很严重，且焦虑也没有泛化，没有影响其正常的社会功能，因此可排除焦虑性神经症。
　　2.与严重心理问题相鉴别：从持续时间和反映对象上来讲，该求助者持续时间仅为一个月，且其反映对象未发生泛化，因此可排除严重心理问题。
　　五、求助者心理问题产生原因分析
　　（一）生物因素：无明显生物因素。
　　（二）社会因素：舍友与其关系疏远，与周围的人交流较少，社会支持系统缺乏。
　　（三）心理因素：求助者性格内向，情绪波动较大，且存在一定的认知偏差，主观上一度认为自己与其他三人不是一路上，有时候想缓和冷漠气氛但是又害怕被拒绝。
　　六、咨询方案的制定
　　（一）咨询目标的确定
　　解决求助者目前焦虑紧张情绪；改善人际关系；培养良好心态，促进其心理的健康发展。
　　（二）主要咨询方法与适用原理
　　咨询方法：本例综合采用合理情绪疗法辅以角色扮演技术。
　　七、咨询过程
　　本次心理咨询一共分三个阶段共六次进行，具体三个阶段为：1诊断评估与咨询关系建立阶段；2咨询帮助阶段；3结束和巩固阶段。
　　具体咨询过程：1.第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次）。收集求助者基本资料，建立良好咨询关系，进行摄入性会谈确立主要问题，进行SAS心理测验，制定咨询方案。2.第二阶段：心理帮助阶段（第2-5次）。综合运用合理情绪疗法和角色扮演法来帮助求助者分析和解决问题，改变过去错误的认知模式，通过布置家庭作业的方式，阅读相关人际关系技巧的书籍，从而帮助其学习相关的人际交往技能，逐步建立良好的人际关系。3.第三阶段：结束和巩固阶段（第6次）。
　　对前面工作进行总结，充分了解求助者现在认知的转变和不合理情绪的改善，心理咨询达到了预期目标结束咨询。
　　八、咨询效果评估
　　（一）求助者自我评价
　　现在宿舍气氛基本融洽，自己和舍友的关系比以前改善了很多，不再有紧张焦躁不安的感觉，睡眠也改善了很多。
　　（二）心理测验结果
　　SAS测验结果：标准分36。
　　测验结果表明焦虑程度是显著减轻，已恢复到了临界值以下的正常水平，由此认定咨询效果显著可靠。
　　（三）咨询师评估
　　通过后期的电话访谈，求助者情绪稳定，心情愉快，与寝室同学关系进一步得到了改善，现在寝室三个人做事情基本都叫着她，可见已达到咨询的预期目标。

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