·194·    国家职业资格培训教程·心理咨询师
在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。
  (五)人格障碍
  人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关
系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物
方面)，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛
苦，并已具有临床意义。患者虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数
患者在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或
终生。
    个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种
偏离是广泛、稳定和长期的，表现为：对人和事物的感知及解释即认知的异常偏离；情感
反应的异常偏离；控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；人际关系的异常偏离。考虑人
格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。
    临床常见的人格障碍有
    1．偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。
    2．分裂性人格障碍：以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷
为特点。
    3．反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为
    4．冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格
障碍。    ·
    5．表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人
注意为特点。
    6．强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。
    7．其他类型：如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等。焦虑性人格障碍特征是一贯感
到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，
因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。依赖性人格障碍特
征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。
    (六)心理生理障碍
    又称心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为
异常为主的精神障碍。包括进食障碍(神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐)、睡眠障碍
(失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍)、性功能障碍(性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺
乏、阴道痉挛、性交疼痛)。
    1．进食障碍
    进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食，
及神经性呕吐。
    神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重
降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。神经性贪
食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发

第四章  心理健康与心理障碍    ·195·
胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神
经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。神经性呕吐是指
一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃过的食物。
    2．睡眠障碍
    指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。包括失眠症、嗜睡症和某些发
作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。
    失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以
入睡、睡眠不深后醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失
眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
    嗜睡症指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某
种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。
  3．性功能障碍
  性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、
早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。
    性欲减退指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。阳痿指成年男性有性
欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起，如性交时阴茎不能勃起或勃起不充
分或历时短暂，以致不能插入阴道。但在手淫时，睡梦中，早晨醒来时可以勃起。性乐高
潮障碍指持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，女性较常见，男性往往同时伴有不射精
或射精显著延迟。早泄指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道
时就射精。    ·
    阴道痉挛指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。性交疼痛指性
交引起男性或女性生殖器疼痛。这种情况不是由于局部病变引起，也不是阴道干燥或阴道
痉挛引起。
第四节  心理卫生的基本问题
    为维护和防止心理障碍，促进心理健康的发生，就必须讲求心理卫生。消极的心理卫
生是指预防各种心理障碍、心理疾病的发生；积极的心理卫生是指维护和增进心理健康，
培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。
一、心理卫生的概念
第一单元  心理卫生概述
    心理卫生的本意是维护和促进心理健康，实际应用有三个含义：心理卫生学、心理卫
生工作、心理健康状态。心理卫生的狭义是指预防和治疗各种心理障碍、心理疾病，广义
而言是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对社会生活的适应和改造能力，
可以实现三级预防功能。