《建构生活》-临床心理神经症心理治疗在线

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《建构生活》 (7)
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我们模拟出一个抑郁症病人，并将这位研究者兼病人送到各个精神科，以便让其实地体验一下抑郁症是怎么回事。大卫•肯特就是我模拟的那个人。医院的工作人员事先已知道有这么一个病人兼研究者要住进病房，但他们并不知道这个人是谁，以及此人什么时候来住院。
于是，我不得不先学着使自己抑郁起来。显然，这绝不是一件轻而易举的事情。而且，研究结束后，你还得把原来的大卫•雷诺兹再找回来。你们或许会感到吃惊；我是怎样掌握这一技巧的? 这一问题下面将讲到。
有趣的是，那位在精神科病房主治大卫•肯持的医师，就在我住院不久前还听过我的课，但她就没发现，大卫•肯特和大卫•雷诺兹竟是同一个人。更为有趣的是，入院后心理学测查也证实，肯特的情绪确实低落，病历上也明白写着肯特患的是抑郁症。当然，那时的肯特，确实也觉得自己心境很糟。总之，所有的征象都表明，肯特正患着真正的抑郁症。
我曾在美国退伍军人管理局及洛杉矾自杀预防中心工作多年，接触了大量的病历资料及病人。但要想胸有成竹地去写抑郁体验的文章，仅有以前作为治疗者、研究者的经验是不够的，还需补充一些既作为研究者，又作为患者的独特体验。
现在，先让我告诉你，怎样才能使自己抑郁起来。那么，我们为什么要知道使自己变得抑郁的过程呢?主要有两方面的原因。其一是，知道这一过程后，当我们知道某些行为容易引致情绪抑郁，而自己又想避开，便能如愿以偿；其二是，我们可以从中体会出，在摆脱掉人为的抑郁过程中，肯特先生是采取何种行动的，这多少可和当初模拟"抑郁症患者"的行动形成对照。
其实，我们只需懒懒地瘫坐在椅子里，垂下脑袋，塌下双肩，就可创造出抑郁症。然后，在脑子里一遍一遍地重复如下的话："谁也无能为力，没人能帮助我，我没希望了，还是放弃努力吧......"并且，要连连摇头、叹息，伴之以哭泣。一般说来，行为上抑郁了，情绪上的抑郁便随即而至。
情绪继发于行为。这一原则贯穿全书，应加以强调。只要通过有目的的行为，就可影响情绪。因此，引起肯持情绪抑郁的，正是我所做的一切(如特定的坐姿、特定的呼吸、重复一些令人失望的话......)。到后来，只要肯特走进他住的病室，坐上他那把椅子，就会很快唤起抑郁情绪。可见，把自己置于特定的场合，也能激发起抑郁情绪。
那么，研究结束后，我们又如何把肯特重新变成雷诺兹的呢？首先，肯特应在身体方面积极活动起来，即使他并不愿意这样活动。实际上，当时的肯特，只愿躲开人群，蹩进黑暗的一角，静静地体味自己那份悲哀与自怜。你也可以试着那样坐它一天，看看你的情绪(更不必说胃肠道了)会有什么样的变化。要想改变现状，只需起身轻松地走一走，打打球，跳一跳，这些都有一定效果。另外，增加各种各样的刺激也是必要的。听听欢快的音乐，看看明朗的色彩，也会引起一些情绪上的变化。我的许多老朋友，对我知根知底，知道我原本是个又活泼又机敏的人，设法和他们交往，会有益处。甚至，把环境布置得清新明快，把衣着穿得鲜艳一些，都会使情绪为之一振。
是的，大卫•肯特当时并不想做这些事。不过，他在一定程度上也还知道自己有必要这样做。因此，虽然他当时心情很低沉，他还是试着去做这些事。果然，一旦他投身于活动之中，他的情绪便发生了改变。这样一来，他便愿意开始活动并从中获得乐趣，这与我的需要及生活方式的变化相合拍，直到我重新恢复昔日的模样。
我们这样讨论，要点很简单。那就是，当你感到抑郁时，你自然就有一种倾向，通过减少活动以及车轱辘似的丧气话使自己的抑郁加重，形成恶性循环。而洗洗盘子、散散步、打几下乒乓球或几乎所有的活动，都会有助于你改变现状。当然，开始时你可能见不到明显效果。这是因为，行为本身提高了情绪。
当然，有些抑郁症会持续发展，直至体内出现生化变化。这样，便需要采取一定方法，把已经紊乱的状态调整为稳态。这时，可去找专科医生就诊，请他开出有效的抗抑郁药（目前的抗抑郁药品种很多，许多新型抗抑郁药（如SSRI类药）都具有疗效确实、副作用轻微、用药方便等优点。——译者）。而去看医生这一举动本身就是个良好的开端。一般轻度的抑郁，通过本书中所描述的性格培养和生活应变能力的练习，即可有效地加以克服。所谓严重的抑郁症，一般包括食欲丧失、睡眠障碍、自杀冲动、懒散、性欲缺乏等。若有这类情况，应找专业人员积极处理。不过，本书中介绍的方法仍可随时应用，互相并不排斥。
精神科临床研究的结果，使我们确信，情绪会随着时间推移而有所波动。那些处于抑郁体验中的人，往往认为自己的抑郁状态是一成不变的。他们似乎正面对无尽的悲哀、失望及被人抛弃的状况。但事实上，即便是最深重的抑郁症患者，也常出现情绪波动的波澜或涟沥。这种情绪变化与人体自然的生物节律也许有关。但无论如何，即便有最小的波浪，只要适时采取积极、切实的行动，就可以加以利用，使情绪愉快起来。比如，某一个早上，你睁开双眼，感觉身上的劲似乎多了些，那么，这个早上就可以成为你的起点。不过应记住的是我们的终极目标不在一时一事，而在于，在任何情绪下都能把事情做好。这也是每个成熟的人应追求的。
关于我们的研究，我再谈最后一点启示。住院期间、肯特碰到过两种人，试图帮助他摆脱抑郁症。第一种人，是试图把肯特从悲哀体验中拉出来。他们劝道，"高兴起来吧！"是的，要是肯特高兴得起来，他早就高兴起来了，根本用不着你去劝。肯持也想高兴，可是，光凭良好的愿望是不会改变情绪的，真正有效的是采取行动。既然我们无力控制自己的情绪，自然也便无力直接控制别人的情绪。因此，这第一种人虽然乐于助人，却没产生好的结果。除此之外，由于肯特不能像他们劝告的那样很快"高兴起来"，这反倒让肯特觉得自己不行。肯特当时认为，这些人并不真正了解抑郁体验是怎么回事。他常为自己这样情绪不振而深感内疚。有时，肯特甚至认为，这些人劝自己高兴起来，根本不是为了我，而是为了他们自己。
第二种人给了肯特许多帮助，而且卓有成效。这些人所做的，只是陪着肯特坐一坐，而不去干涉肯持的情绪。但只要他们发现肯特有任何想活动的兆头，便马上给以帮助。不过，他们并不有意让肯特的生活节拍和自己的相吻合，哪怕是为肯持本人着想也好。他们给肯特以充裕的时间，让他好好理解、认识自己的悲哀，甚至是珍视这种悲哀情绪。他们只采取静静陪坐的方式来建立一种联系。看来，他们能够理解肯特的情绪(而不论其多么令人难受)。他们相信，只要找出机会，采取积极而有创造性的行动，患者自己就能拨开云层，见到阳光，愉快起来。
恐惧和紧张
那些扬言说自己无所畏惧的人，不仅言不由衷，而且愚蠢之极。恐惧是一种健康的情绪。它能让人谨慎、小心，而小心则有助于我们安身立命。恐惧犹如躯体疼痛，任何人都不会感到舒服，但正是这种不适感，才警告我们，表明我们正面临困境。有时，恐惧是对我们有益的。可以毫不夸张地说，恐惧有助于我们的生存。
有这么一个人，当我告诉他，恐惧本身并没有什么了不起，他听了很是诧异。这个人叫麦克尔，她对癌症非常害怕。原来，她的母亲和姨妈都死于癌症，而且都年届中年。现在麦克尔也快40岁了。她几乎是惶惶不可终日，于是，她常常到医院进行各种检查，求专家看病，希望能查出肿瘤在什么地方。当然，谁也没查出任何证据。但是，这不能使她信服，相反，他的忧虑情绪日益加重，因为她坚信，体内肯定已长了肿瘤，只是目前没查出来罢了。后来，有位专家告诉麦克尔，说她患的是癌症恐怖症，并告诉她，这病需要找精神科医生去看，而不应找肿瘤科医师看病。麦克尔有位搞医疗技术的朋友，戏称她是个"残废人"，并暗示她，说她的问题全出在脑子里。可是，任麦克尔使出浑身解数，那种恐惧情绪仍然阴魂不散。更有甚者，她现在又增添新的苦恼，她深怕自己这样会变疯。
这些想法和情绪明摆着是不合理的，可为什么麦克尔就是摆脱不掉呢？而且，麦克尔还为自己的恐惧情绪感到内疚，为之烦恼，并有日益加重的趋势。现在，麦克尔终于坐在我的诊室中，叙述自己的情况。我发现，她神情极其疲惫，讲话时双手颤抖，目光无神，且伴着一声声抽泣。她的身架，看起来一点都不协调，就像是拼凑起来似的。她竭尽心力，也想不出什么好办法，来克服这搞得她焦头烂额的恐惧情绪。听她讲述完后，我告诉她，害怕癌症并不是她的问题所在。因为人人都害怕癌症。正是对于癌症的惧怕，才使我们到医院检查、注意饮食，并设法除去水和空气中的致癌物；也正是由于惧怕癌症，才有那么多医学家进行各种研究，试图挽救人们的生命。癌症确实是很可怕的，那有什么理由不害怕呢?
是的，麦克尔的问题并不在于她对癌症的恐惧。她的问题在于，她让自己的恐惧情绪干扰了自己的日常生活，影响自己该干的事情。因此，我告诉她，从此以后，她不必白浪费时间，去和那恐惧情绪斗争，因为这种情绪是与生俱来的。正确的做法是，定时干自己平时干的事，按时做饭等。这样，也许会有一天，她甚至会为自己有此情绪而感激万分。
这事倒也真怪。当麦克尔专心致志，认为自己不应该得癌症，不应该害怕癌症，不应该为这个离奇想法过分烦恼，不应该像现在这样时，她却越来越不能进行自己的日常生活、工作。相反，她越是把注意力集中于目前的工作和娱乐上，她越是感到，自己的恐惧情绪有所缓解。近来，麦克尔业余时间做些义务劳动，这样便可以使自己生活得充实、忙碌起来。她的义务劳动是协助一个组织调查核废弃物对人类健康的危害。现在，麦克尔仍然害怕癌症，但相信她会好起来!
卡罗斯最近升了官，在公司里主管一个分部，而他对此却显得惶惶不可终日。其实。他多年来兢兢业业，苦心经营，为的就是能谋到这一职位。现在，他如愿以偿了，可他却开始怀疑，怀疑自己到底能否胜任这一工作。当然，这一苦衷他连家里人也没告诉。
那么，卡罗斯到底害怕什么？原来，是这么回事。卡罗斯一当上分部主任，就要参加一个有其他各分部主任参加的会，可他一和那些人在一起，就变得浑身不舒服。而且，一升了官，他就得负责录用职工，负责处罚那些工作出差错的职工。除此之外，他还得保证，自己在任时的工作定额比前一任要高，因为前任就是因为没完成定额而被辞退的。
为了达到目的，卡罗斯便延长工作时间，对此，妻子是老大不乐意。而且，他的同事对他也渐渐冷淡起来，有时还故意和他过不去。看，所有压力都压了下来。他真害怕自己应付不了这一切。
卡罗斯这样的事并不少见。如果我告诉你，不仅被罢免的人想自杀，被提升的人也会想自杀，你也许会瞪大眼睛。岂不知，不仅失败可产生压力，成功同样也会产生压力。
卡罗斯的第一个问题，已在本书中一遍又一遍重复过。他认为，他不该有现在这样的情绪。因此，他想方设法想把这种情绪消灭掉。令我颇为费解的是，有许多人对自己的情绪没有把握，总希望有个权威人士来评价自己的情绪，希望权威给以肯定。于是，我说，卡罗斯先生，你现在感到紧张，怀疑自己的工作能力，为自己新添的担子而苦恼，就让它这样吧，这样挺好！要知道，无论是谁，一旦变动工作，都会有这种情绪，这很自然。尽管，它令你难受，但它在一定意义上是有益的。因为，紧张能使我们在新的环境中保持机敏，使我们小心从事，并努力减少这种紧张。殊不知，当我们紧张、害怕时，也正是我们的全身心为了某一目的而亢奋之时；也就是说，此时我们是在全神贯注地采取行动。
但是，如果紧张、压力持续时间太长，就可能有损于我们的身心健康。消化道溃疡、高血压、脾气急躁、睡眠障碍、全身抵抗力降低等，都有可能发生。其实，细究起来，这些不良后果并非只是由于环境因素，也不仅是由于环境引起的情绪。真正的原因在于，你做出种种努力，想改变现状，却屡遭失败。可是，如果一个人面对风云变幻，却不作一点努力，犹如坐在高压锅里，且底下炉火正旺，却不知该干什么一样。这种不能适时采取对策，改变处境的态度，自然会引起灾难。除非，善良的命运女神飘然而至，将炉火熄灭，为你解围，但这样的好事太少了。
卡罗斯没有消极等待奇迹。他主动找和他同级的几个主任交谈，询问他们当初的感觉。结果自己很是满意。原来，那几

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症状是心灵的语言——心语！

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