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  • 认识忧郁症及其改善方法
  •  2007-03-26 16:22:00  作者:华人心理咨询网  来源:  浏览次数:0  网友评论0条
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  • 有一些人说,得到忧郁症就像是掉入了一片死寂的黑洞。 许多人说他们精神萎靡不振而且无法专心,也有人时时刻刻都毫无理由的发脾气。忧郁症的症状因人而异,而且生活中本来就有一些不可避免的低潮 。差别在於,忧郁症不仅仅是沮丧、不快乐而已。如果您感觉到心情低落超过两个星期,而且这些沮丧的感觉迟迟未能恢复,严重影响到您的日常生活作息,它有可能是患有忧郁症的徵兆。

    大多数有过忧郁症经历的人,迟早都会 再发忧郁症 的状况。您也许会慢慢发现,在忧郁症严重发作的几星期前,您就会先产生某些较轻微的症状。学习如何辨识这些早期警报或症状,询问您的医生应该如何即早处理,可以使您的忧郁症状不至於过度恶化。

    大多数忧郁症患者的病情都不难治癒,只要接受治疗就会有明显的改善。问题在於许多人不愿意接受治疗也从不寻求协助。 忧郁症不仅是会影响到您,也会影响到您的家人以及您的工作,因此接受治疗是十分重要的。有些忧郁症患者会开始伤害自己,因为他们误以为忧郁的感觉永远不会消失。请记得,只要开始接受治疗,忧郁症就是一种可以治癒的疾病。

    忧郁症患者的生活
    和您的医生一起合作,您就可以学会如何控制自己的病情。您可能必须藉由更换处方的过程,来找到一个最适合您的药物治疗方式。您的医生也可能建议您寻求心理谘询师的协助,或是经由生活方式的改变来改善病情。

    改变不会在一夕之间发生,但只要经由正确的治疗,忧郁症就不会对您的生活造成严重的负面影响。

    抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。

        1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

        2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

        3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

        4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

        6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。

        7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现:

        食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。

        性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。

        睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。

        昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。

     

    认识忧郁症

    任何人都可能得到忧郁症。所以,当您被诊断出患有忧郁症时,请不要怨天尤人或感到不幸。您需要做的第一步骤,就是认识忧郁症 ,深入了解何谓忧郁症,忧郁症发生的原因,以及它可能造成的影响。

     

    忧郁症的起因

    忧郁症不是由单一原因所引起,通常是因为数个不同原因交互而成。 您很有可能对自己得到忧郁症的原因完全不得而知。不论原因为何,忧郁症不仅是一种心智状态。它同时跟大脑内的实质改变有关,也和一种称做 “神经传导物”的大脑和神经系统中的化学物质不平衡相关。

    以下是一些和忧郁症相关的常见因素 :

    • 家族病史 : 遗传学在忧郁症上扮演了很重要的角色,它可以影响家族好几世代。

    • 精神创伤和压力 : 财务问题、感情分手或挚爱的亲人过世等事件都可能导致忧郁症的产生。有一些生活中的巨大改变也会导致忧郁症,例如转换一份新工作、毕业或结婚。

    • 悲观的个性 : 自信心低落或对生命感到悲观的人都是忧郁症的高危险群。这些个性也可能是轻郁症所引起的症状。

    • 身体健康状况 : 身体健康不佳和忧郁症的关系是一种交互的作用。由於严重的疾病会造成体力的虚弱和心理的压力,因此,像心脏病、癌症或人体免疫不全症候群等严重的健康问题都可能导致忧郁症的产生。忧郁症也会造成人体的免疫系统变弱,或使人更加难以承受痛苦,而使这些疾病状况加剧。某些情况下,忧郁症的导因正是治疗这些病况的药物。

    • 其他的心理问题 : 经常和忧郁症一同发生的心理问题包括焦虑症、饮食方面的病如厌食症、人格分裂等症状,以及常见引发忧郁症的药物滥用状况。

    谁会得到忧郁症 ?

    虽然忧郁症会让您觉得很孤立无援,但实际上忧郁症的患者人数不少。以美国为例, 百分之十六的美国人一生之中至少会经历一次忧郁症。 任何人都可能得到忧郁症,但显现出来的症状会因为每个人的年龄和性别而有所不同。

    • 女性的罹病率是男性的两倍 : 较高的机率极有可能是因为青春期、生理期、更年期或怀孕所造成的荷尔蒙改变所引起。
    • 男性 : 虽然男性罹患忧郁症的风险较低,但是他们比较可能忽略症状,进而导致没有加以诊断;此外,男性对於寻求协助的意愿也比较低。他们可能会有一些典型的忧郁症症状,但是会以生气或敌视的方式来处理,或用酗酒、吸毒、嗑药来掩饰问题。患有忧郁症的男性最严重的问题是容易自杀,男性忧郁症患者的自杀率是女性的四倍。
    • 老年人 : 老年人生活中面临的许多改变都可能导致忧郁症 : 他们可能在丧偶之後被迫要适应一个人的独居生活;可能会因为身体逐渐老去、衰弱,而不能像年轻时一样活跃。 忧郁症发生之後,老人通常没有接收到忧郁症应有的治疗。 原因可能在於老年人不愿意谈论自己的症状,另外老年人身边的人,经常误将忧郁症的症状当作是老化的自然现象,而忽视了问题的严重性。

    焦虑和忧郁症

    焦虑和忧郁,似乎是完全相反的两种状况,但事实上焦虑症经常伴随忧郁症一同发生。因为忧郁症而导致的孤独、无助和忧伤,会让人感到害怕和焦虑。这种恐惧感和焦虑感又会让人变得更疲劳、更忧郁。这是一种恶性循环,而且很难判定两者之间的因果关系。

    焦虑有许多不同的型态,有些焦虑症患者会无端被恐慌感袭击,感到恐惧、突然心跳加速、感到莫名害怕和痛苦;其他焦虑症状则使病患不停重新经历过去的创伤事件。焦虑会让人害怕社交场合,对特定事物感到惊恐,举例来说,有些人会因过度惊慌而无法正常的搭乘电梯。

    焦虑症可以归纳为几种类型,每一种都有特定症状。以下是焦虑症的共通点 :

    • 在没有任何实际危险的情况下,感到极度恐惧和害怕。
    • 情绪上的烦恼影响到日常生活。
    • 试图避免任何可能导致焦虑的情况。

    就像忧郁症一样,焦虑症也可藉由透过心理谘询、药物治疗或双管齐下的方式,达到成功治癒的成果。抗忧郁症药物可以影响忧郁症相关的焦虑症状,部分抗忧郁剂也可以完整治疗多种的焦虑症状。请和您的医护人员讨论详细的焦虑症治疗方式。

     

    治疗忧郁症

    忧郁症会让您感到无助和绝望,但只要您踏出第一步,下定决心接受治疗,您的人生就会因此而改变。

     

    患有忧郁症的人口为数不少,因此它越来越受到高度的重视。以美国为例,任何一年中便有超过一千四百万人或百分之六的成年人患有忧郁症。虽然忧郁症似乎很普遍,但我们必须认知到,不论任何年龄、性别或健康状况的人,都不应该将忧郁症视为正常生活中的一部分。

    令人宽慰的是,忧郁症是种可以治癒的疾病。大多数的病患在接受治疗後都会有显著的进步,即使是病况严重的忧郁症患者也不例外。您的医生可以根据您的忧郁症类型、严重程度、症状持续期及病史来选择适合您的治疗方式。

     

    心理谘询

    心理治疗又称为「谈话治疗」,它是治疗忧郁症的各种疗法中最有效的方法之一。研究显示,和专家谈谈您所面临的状况能帮助您解决问题。虽然心理谘询的疗效并不是立竿见影的,但您将会发现,透过心理谘询抒发您的感受可以帮您放松心情,舒缓忧郁的情绪。

    为期 10 到 20 星期的短期治疗,是目前逐渐普遍的一种趋势。

    忧郁症疗法

    忧郁症的心理谘询治疗可以分为以下几种:

    认知 - 行为疗法 (CBT): 能够帮助您了解会引发忧郁症的想法、观念和行为模式,进而加以改变。忧郁症患者通常会有许多悲观的想法,此种治疗教导您如何辨识及挑战负面的悲观想法。治疗通常采取短期治疗的方式,研究显示它对改善忧郁症特别有效。

    人际关系疗法 : 此种疗法重视 忧郁症和情感关系之前的关联性。就如同认知行为治疗,人际关系疗法通常采取短期疗治疗的方式,而研究也显示它对改善忧郁症十分有效。

    心理动力治疗 : 把忧郁症和早期发生在您生命中 ( 特别是童年时期 ) 的情感创伤及冲突联想在一起,这种疗法通常是比较长的疗程,但短期疗程也是可行的。

    团体治疗 : 让您有机会和其他忧郁症病患、其他和您有相同忧郁症导因的人见面,以团体的方式和治疗师一起分享经验。这个疗法是以团体的方式并用以上所提的任何一种疗法来达到舒缓忧郁症状的效果。

     

    忧郁症患者的日常生活

    当您知道自己有忧郁症并进一步寻求治疗後,您也许不会在短时间内感到症状显著的舒缓和减轻。忧郁症的康复需要时间,因此,千万不要因为一时没有改善就感到挫折。

    您必须要耐心的等候身体逐渐复原,但在等候的同时,您也可以采取一些方法让您的生活变得比较舒适,舒缓症状。

     

    帮助您自己恢复健康

    在您感到忧郁的日子里,每一天都可能是无止境的挣扎。 寻求康复的第一步,是必须妥善的利用药物治疗和心理谘询。但除此之外,生活中也有许多值得注意的小细节可以帮助您舒缓忧郁的症状。

    • 学会辨认早期症状 : 忧郁症需要及早辨识、及早治疗, 这样才可以降低您的忧郁症再度复发的机率。如果您不愿意面对忧郁症存在的问题,逃避现实只会让忧郁症更加的恶化。您必须试图了解过去有哪些事件、现象,可能导致您的忧郁症发作,并且学会辨认这些症状,提高警觉。
    • 订定合理的目标 : 您也许会觉得工作或家庭无止境的责任把您压的喘不过气来。您必须要告诉自己,不可以对自己要求过於严苛。请记住,忧郁症是一种您无法自己控制的疾病,您不能强迫自己马上康复。所以,您必须要专注在合理的,可行的目标上,循序渐进的回到正常的生活和工作。
    • 做您喜欢的事情 : 即使您觉得自己太忙,没有时间浪费或只想做正经的事情,您也应该抽一些空,做您喜欢做的事情。譬如 : 与朋友见面,四处散步走走,看一场电影或重拾过去的嗜好。
    • 暂缓任何重大的决策 : 忧郁症会影响您对事物的态度和看法,因此,您最好避免做任何重大的决策。譬如辞职,搬家,结婚等,请等到您身体康复後再做决定。
    • 避免饮酒 : 虽然您可能会认为喝酒让您觉得比较舒服,但事实上,酒精反而会使您的忧郁症更严重。患有忧郁症的人特别容易有上瘾的问题,而且酒精会影响许多抗忧郁症药物的正常作用。
    • 运动 : 越来越多的证据显示运动可以帮助轻度或中度忧郁症患者恢复健康。当您开始考虑要进行何种运动计画时,请挑选您的体力可以负荷的活动,不要有过度的企图野心。 选择适合您喜欢的体能活动,从一周一次开始,每次 20 到 30 分钟,并逐渐增加到一周至少三次活动,将会对您的健康有显著的帮助。
        

    选择适合自己的体能活动

    研究显示,适度的体能活动可以帮助我们战胜轻微和中度忧郁症。任何种类的运动都有助於恢复健康,所以,挑一种你喜欢的运动,并且将它融入於你的生活中,创造一种健康的生活方式。记得不断勉励自己,要持之以恒的运动下去,长久下来,你的健康状况一定会大有改善 !

    安心小叮咛 : 如果你有特殊的身体状况,或是你很久没有做体能方面的活动,在开始从事一系列剧烈的运动之前,别忘了先徵询医护工作人员的意见,注意你的身体状况适不适合某些特定的运动喔 !

    不知道怎么挑选适合的运动吗 ? 你可以先问一问自己以下的问题:

    • 我喜欢哪一类型的运动呢 ?

      如果你喜欢跳舞,不访试试看有氧舞蹈的课程。
      如果你喜欢炎炎夏日下水运动的清凉,游泳或水中有氧舞蹈也许很适合你。
      如果你喜欢到户外走走,找个可以慢跑或竞走的公园每天去走一两圈吧 !

    • 我喜欢一个人,还是喜欢一群人一起活动呢 ?

      如果你偏爱独处,一个人骑脚踏车、跟著录影带做运动都可以试试。
      如果你喜欢有人陪,可以加入健身房,约几个朋友固定去散步爬山,或去社区活动中心报名瑜珈、舞蹈的课程。
      如果你喜欢竞争的快感,就可以选择参加网球赛或是一对一的篮球练习。

    • 哪种类型的活动,可以排进我的日程表呢 ?

      如果你是忙碌的上班族,就近找一间公司附近的健身房,上班前、下班後,甚至是午休时间,都是运动的好时机,要找喜欢运动的同事一起去健身也很方便。

      如果你很重视和家人相处的时光,试著带家人一起去运动,每天固定的晨跑,早起爬山或傍晚去公园慢跑都是不错的选择。

      如果你必须要长时间待在家中,可以试试跟著运动录影一起做简易的运动,或是带著小孩、小狗在住宅附近散步。 虽然最有效的运动方法是密集的运动,而且一次至少要 30 分钟;不过,忙碌的你如果懂得利用一天当中零碎的时间运动,还是可以有效的恢复身体健康 !

    • 我是不是有一些特殊的身体状况呢 ?

      开始从事一系列的剧烈运动之前,请先询问你的医生并且请他帮你选择适合你身体状况的活动,这样才不会有反效果喔 !

    • 我想要达到哪些健身目标呢 ?

      只要你能持之以恒的运动,任何一种活动都可以减缓忧郁症的病症。不过,如果你希望运动会有更多附加的成效,请针对你的目标挑选特定的运动,才能达到事半功倍的效果。

      有氧运动 : 可以帮助你减轻体重,改善心肺功能。
      举重和其他耐力活动 : 可以帮助你增强体力,加强新陈代谢功能。 伸展运动 : 瑜珈、芭蕾或太极等,可以增加你的柔软度。

    写日记

    写日记是帮助您了解您的想法和感受的好方法。诚实的描述自己心里的感受有时候不是一件轻而易举的事情, 但它确实是方便有效的自我协助方法之一 。
    以下提供给您的一些小建议,以及您可以参考的范例 :

    写日记的小建议

    • 请著重於记录事件中的感想和感受,而不只是记下大小事情的流水帐。
    • 写给自己看就好,告诉自己这是私人的日记,不会有其他人看到内容。这样您会更诚实更放心的记录您真正的感受。 ( 但也许有一天,您会主动想要与人分享日记的内容,包括和您的医师分享,或和您信赖的朋友及家人讨论 )
    • 设定写作的情境,找一个舒适的地方坐下来,深呼吸一口,静下心来後再开始动笔。连续写上 20 分钟不停,一股脑把真实的感觉写下来。
    • 尽可能的每天固定写日记。养成习惯在每天同一时间写,譬如说在晚餐之後或睡觉之前,是一个督促自己的好方法。
    • 请记住,您的写作方式并不是写日记的重点,写下的内容才是重点。您不一定要写完整的句子,标点符号标不标、正不正确也都无所谓。
    • 买一本您喜欢的日志,例如彩色的插图,五颜六色的内页,或用花俏的颜色笔写都可以,让写日记变成一件您享受的事。
    • 如果您真的很不喜欢动笔,也可以用录音的方式记录您的生活感受。

    日记范例

    「我今天根本起不来。逼我爬起来的动力,是因为忽然想到我可能会因为没去上班而被老板开除。有些时候,我常觉得不论我怎样努力,我还是什么事情都做不好,也永远不会有人了解我的想法。我觉得我好累,非常累,累到极点。」

     

    寻求帮助

    忧郁症的病症本身会让您觉得孤立无援,但事实上全世界有数以百万的人现在正和您一起在对抗忧郁症。

    许多人建议忧郁症患者加入协助团体,藉由团体的互助消除孤独无助的痛苦。 协助团体透过定期会面或线上交谈的方式,提供忧郁症患者一个讨论分享的园地,互相扶持帮助。但请记住,协助团体并不能取代医疗照护或治疗。协助团体也不等同於由专业人士所领导的团体谘询治疗,所以请不要过度的依赖协助团体而忽略正当的治疗方式。

    您身边的家人、朋友或同事,也许因为不了解您的状况,而不懂得付出关怀或体谅您。此时,协助团体也可以帮助您学会如何处理忧郁症所伴随的一些负面状况。

     

    回归人群

    对忧郁症患者而言,最困扰的事情之一就是忧郁本身会让您疏远对您最有帮助的人。 在忧郁的情绪下仅仅是鼓励自己离开床铺就已经非常困难,更何况是要踏出家门和朋友见面、喝杯咖啡聊天。您的忧郁症会让您不愿意和人群有任何联系,并觉得一个人独处是唯一可以忍受的生活方式。

    但是要靠单独一个人的力量,独立战胜忧郁症是非常不容易的事情。 您必须学习让身边的人帮助你,即使您没有意愿和任何人往来,您都必须要勉强自己站出来很人群相处,才能真正克服忧郁症。

    站出来,回归人群

    许多忧郁症患者对自己非常严苛,不仅自我批评,也对自己没有信心,进而怀疑身边亲近的人是否真的关心他们。这些感觉很有可能是忧郁症的病症之一。

    试著放开心胸和周遭的人谈话,不要过度介意这些负面的感觉。解释您现在正在经历的困扰,请他们给予您协助。当您的身边有人为您加油打气,或陪您一起去看医生,成为疗程中的鼓励者,这些都会对您的康复有很大的助益。

    忧郁症和性生活

    请试著和您的伴侣开诚布公地谈论您现在所经历的一切,即使您会觉得难为情,也必须试著这样做,不可以忽略它的重要性。
    某些抗忧郁剂的副作用会影响您的亲密关系。某些副作用会随时间减轻,您也可以和您的医师讨论这些问题,藉由改变剂量或药物种类来减轻副作用的影响。

     

    帮助您所爱的人

    忧郁症患者并不是唯一受到忧郁病症困扰的一群。 一般而言,在病患身边的朋友、家人和爱人,也都因为患者的病症而遭受极大的困扰。

    眼见您挚爱的人与忧郁症对抗,可能是一件非常痛苦而令人害怕的事情。但请不要忘记,您无法为别人的生命负责,也无法改变他人的人生。虽然接受帮助与否的决定权并不是操之於您的手中,但是您仍旧可以为他们付出一些努力。

    对许多忧郁症患者而言,有一位挚爱的的人或朋友在身边给予他们关心,会成为对他们帮助最大的支持。

    我可以做些什么 ?


     

    • 深入了解忧郁症的相关知识,包括它的导因、症状和治疗方式等,这样您才能以同理心去了解忧郁症患者正在经历的难关。

    • 尽您所能的去了解您身边的忧郁症患者是否得到应有的医疗照护。鼓励您的朋友或爱人持续的进行疗程和药物治疗,或表达愿意陪同去看病的意愿,给予他们心灵上的支持。
    • 有耐心的支持他们,聆听他们的心声。
    • 以不强迫他人的方式,鼓励您的朋友多多进行他们所喜欢的活动,例如和朋友见面、看场电影、四处散步等等。

    紧急状况

    如果您认识的人当中,有人表现出自杀的倾向,请不要轻忽这样的状况。竭尽您所能的帮助他,并与他的谘询师或医师联系。

    避免让自己精疲力竭

    帮助忧郁症患者可能是非常累人、难以处理又十分漫长的过程。在这里我们提供一些可以同时帮助您和忧郁症患者的小建议 :

    •  独立帮助患者是一件非常困难的事情,所以请试著让其他人参与,和您共同帮助忧郁症患者。

    •  忧郁症患者通常对於外界的协助都会产生反抗的心理,因此,您也许会感觉到力不从心或因为得不到善意的回应而沮丧、生气。此时请体谅患者,了解那是由病症所引起的行为,而不是您所爱的人正在反抗您、讨厌您。

    •  忧郁症不是任何人的过错所引起的,但它也不可能一夕之间消失。

    •  不论您觉得这一切有多么急迫或令人难以承受,都应该适度的给予自己一些空间和时间,不可以给自己过多的压力。

     

     

    寻找合适的治疗师

    有资格治疗忧郁症的精神医护人员分为许多种类 , 包括专业谘询师 、社工人员、护理心理治疗师、心理医师及精神科医师。如果您不清楚哪种专业人员最适合您,请询问您的家庭医生。

    您的医生可能可以推荐适合的治疗师给您。 您也可以询问牧师人员、学校辅导人员、当地的保健部门、医院、危机处理中心与精神保健机构,请他们推荐适合的人选。

    和治疗师会谈

    当您第一次和精神医护人员联络时,应该花一点时间认识这位谘询师的个人理念和治疗方式。试图了解他的专长,例如行为治疗或家庭谘询等类别,是不是和您的需要相符合。如果您觉得交谈愉快,愿意放心和这位谘询师谈您的问题,就可以和他预约第一次面谈的时间。

    当您第一次和治疗师见面时,他可能会询问您许多不同类别的问题。不仅是和病情相关的状况,还包括您个人的病史、您的家人和朋友。这些资料将可以帮助治疗师评估您的情况,并设计适合您的治疗计画。

    在您造访医生几次之後,您要评估一下自己的进步状况。如果您发现自己并不信任这位治疗师或无法与他深入交谈,务必在会面时提及您的顾虑,试著解决问题。如果您发现无法改善,不要害怕找其他的专业人员。当您喜欢并愿意和您的治疗师谈话时,您的治疗才会有良好的成效。

     

    总之,循序渐进的改善您的身体和心理的健康,不要过于急躁。


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