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羞耻感的发展对神经症形成的影响
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认知理论强调认知评价对情绪体验的重要作用。自我意识理论中提到5岁以后儿童认知的自我得到发展羞耻才出现，之前父母对儿童羞耻行为的观察报告表现出的只是一种类似于弗洛伊德提出的社会焦虑的假羞愧。不同的意识、认知决定了不同的情绪状态，也就是背景对于特定情绪的产生是很重要的。可以将羞耻看作一种自我意识情绪，它的出现与自我意识的发展，规则、标准、目标的发展，依据标准对个体行为进行评价的能力，关注整体自我或具体行为有关。羞耻感不是由具体的情景直接引发，而是个体参照已有的标准评价事件时，将消极结果归因于整体自我的不足而体验到的情感。

羞耻感积累到一定程度，可能会引发强迫症和焦虑症等神经症。因过于担心而压抑了自己的情感，以症状形式去回避。越是觉得羞耻越是想回避什么想法会行为，反而强化了这方面的想法出现的次数或行为。
耻感和罪感，是导致内心矛盾冲突的原因之一。

弗洛伊德认为羞耻涉及到意识和无意识冲突以及对本能的压抑，主要是对性冲动尤其是暴露和偷窥的控制，他认为羞耻在潜伏期（6－11岁）发展，帮助压抑恋父或恋母情结的儿童暴露自己或窥视别人的身体的欲望，但这一观点也有学者认为过于强调个体内部作用而忽视了社会环境对羞耻的影响。有研究表明提出羞耻与理想自我有关，在个体不能满足理想自我的期望时产生，而它更关注于缺点，依赖于外在评价和权威任务，有研究表明原始羞耻产生于一种人际背景，儿童在与他人交往时，由于得不到期望的反应而产生羞耻，同时认识到别人超过了自己，通过自我与他人的区分促进自我意识的发展。

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