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担心害怕恐惧疾病的痛苦 (2)
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。同样的，如果你在远足的时候迎面走来一只灰熊，这时你十分确定将要到来的危险。
　　焦虑和害怕在帮助我们适应环境，展现最好的自己之时起到很重要的作用。我们的日常生活充斥着很多肾上腺素的升高或降低帮助我们对付挑战的情况。没有一定程度的害怕，你甚至有可能不会试图逃避那只灰熊。你也不会在工作、面试或是测验中发挥最好的状态。现在，让我们再来细想之前提到的那个关于演讲的例子。一个人在将要面对很多观众讲话之前有适度的焦虑可能会使他做出很好的准备——熟悉他的材料，通过讲几个笑话打破僵局；消除紧张，拿出几个道具使观众注意力保持集中。然而，如果要演讲的人极少焦虑甚至一点都不焦虑的话，可能的结果是他根本毫无准备，不能按照事先的讲稿而只好临场即兴发挥。但是对于那些过于担忧的人来说，他们可能会在很长一段时间内感到强烈的不确定感和忧惧感。这样，最终可能会使焦虑变成对我们不益的事情。一个人如果对演讲过于担忧，他可能在面对观众的时候会怯场，说不出话来，甚至很有可能根本不上场。非常不幸的是，很多人经历了太多的焦虑，这些焦虑已经干扰了他们处理日常生活的能力——他们和别人的关系受到侵害，他们丢了工作，他们感到消沉，但是，他们并不知道该如何阻止这些事情的发生。最新统计表明，焦虑症已经超过抑郁症，跃居成为了北美最普遍的精神健康疾病。
　　疑病症
　　如果我们将健康（health）和焦虑（anxiety）这两个词放在一起，我们会得到疑病症（health anxiety）这个词。疑病症指在你身体状况良好或者没有得病的状态下受到威胁，但是你又不知道原因，而且你也不知道将要发生什么。像其他形式的焦虑性障碍一样，疑病症会伴随想法、生理和行为上的一些变化。同样和其他的焦虑性障碍一样，疑病症的程度跨度很大，从轻微到严重都有。轻微的疑病症可以是暂时的，并且有时可能是通过看医生而产生的身体某个变化或感觉的信号。但有时，疑病症程度可能十分严重，琼、乔纳森和鲍勃的例子就属于严重焦虑。当疑病症和疾病的比例失衡的时候，并且一直查不出任何患病的证据的时候，精神健康专家就将之称为疑病症。和其他的焦虑性障碍一样，它会给健康造成很多方面的影响。当然，现在问题的关键在于怎样的比例才是比例失衡，什么是不适当的持续。

第1节:你对自己的健康状况过于担忧了吗？（4）
你身体的感觉是凭空想象的还是真实存在的？
　　你身体的感觉或是你正在经历的担忧是真实的——十分真实。每个神志正常的人都会为自己挥之不去的头痛或是每天都被胃痛叫醒的经历感到焦虑。但这些并不常常都是疾病信号——实际上，你的担忧和实际的威胁失衡是十分罕见的。
　　那么，令人讨厌的身体感觉来自哪里呢？他们可能来源于饮食的变化，行动水平或偏好，也可能是来源于睡眠习惯。比如，你不经常吃玉米煎饼，因此，你吃完一些之后（尤其是你加入较多的辣酱）你会感到肠胃不舒服。同样，有时很多很不起眼的小疾病的症状恰恰看起来很严重。乳房肿块可能是良性的子宫肌瘤而不是肿瘤；笨手笨脚可能是由疲劳导致而不是多发性硬化；头疼很有可能是每天的压力过大而非是脑血栓。在很多情况下，很多感觉是身体压力的反应。焦虑会伴随很多身体上的变化和感觉，包括呼吸短促、心跳加速、胸部发紧、肌肉紧张、头晕眼花、肠胃不适（恶心、肚胀）、痢疾腹泻、脸红或是潮红以及颤抖不止。
　　这些感觉，无论是来自你生活方式的改变还是来自身体小疾病的影响，抑或是来自焦虑，它们都有一个共性——那就是，它们都是无害的。但是，如果你注意到这些变化并开始为之担忧，担忧这些症状是疾病的信号，那么你很有可能会变得更加焦虑，变化会一直持续，有时甚至会变得更糟。这本书的一个重要目的就是教你如何识别疑病症，并教你如何在所担心的病因和焦虑还未达到失衡之前就做出有效的回应。
　　疑病症周期
　　为了能够成功地治疗疑病症，你需要学会如何识别令人讨厌的身体感觉和症状是否无害。第一步，看医生，这是至关重要的一步。有些健康相关的担忧可能伴随着其他的健康问题需要医生一并检查。很多原因都会导致身体感觉，比如像肠胃不舒服、心跳加速、失衡的感觉和笨手笨脚的现象出现。尽快确定这些症状是不是和疾病有关，这样才能拿出相应的医疗方案。通常情况下，医生都能指出这些感觉出现的原因，并能拿出建议性的缓解方案。比如，杰夫因为一连头疼了五天去看了医生，而服用泰诺无济于事。医生诊断说他感染了细菌性静脉窦，并且给他开了抗生素，医生说抗生素两天之内就能缓解头疼。当然，可能杰夫去看医生之后得到的良好效果并不能代表你去看医生之后也能得到良好效果。
　　如果医生排除了生理上的疾病，那么下一步该做的事情就是寻求另外一种解释。不幸的是，很多疑病症患者在第一步时就被困住了，他们只是重复地看医生或寻求多个医生和专家的意见。你是否在很短的时间内看过多个医生，并希望某个医生能对你健康问题的担忧做出生理上的解释。在很短的时间内不断地找不同医生咨询可以使你感到安慰放心，你会觉得自己身体状况良好，但是这种安慰与放心持续的时间很短，而且这样做可能不会帮助疑病症的治疗，反而会拖延治疗。
　　【案例】莎拉（Sarah）：“医生反感我。”
　　昨天，莎拉去看医生了，因为她十分担心她的胸闷是因为癌症所导致。医生告诉她：“莎拉，胸闷并不能代表你得了癌症。我希望你能不再如此担忧你的健康状况。你在这七八个月当中找了我十二次，而且我也给你做了很多检查。每次检查的结果表明你的健康状况良好。你的身体没有任何问题，莎拉！”

第1节:你对自己的健康状况过于担忧了吗？（5）
“医生，对不起，我一直不停地打搅你，问你我是不是患了乳腺癌。因为我们家族有这样的家族病史。我的母亲，一个姨妈和祖母都是在我这个岁数的时候患乳腺癌去世的。”随后，她的医生再次确信地告诉她——她的身体状况良好。莎拉听了医生的话感觉好了一些，但是回到家中她又开始担忧和伤心。莎拉很喜欢自己的医生。但是此时，她开始怀疑她的医生并不胜任，这样想的结果必然会导致她更加担心她的症状。
　　会不会是乳房X线照片和血液检测不成功，而没有发现癌症？莎拉之前就看到过很多这样的新闻。她对丈夫说：“我们还是去梅奥诊所看看吧。詹妮弗告诉我，有个人就出现过这样的情况，他的医生说他的身体没有任何问题，但是他在梅奥诊所就被查出患有癌症。”她的丈夫建议她听医生的话，不要过多地担心。然而，那天晚上，莎拉翻来覆去很久都没有睡着。终于，当她要睡着的时候，她检查了一下她的胸部，她的胸部非常的疼痛，几个肿块似乎长得更大。她心里想：我很快就会像我母亲一样死去。但是似乎并没有人重视此事。医生反感我，而我的丈夫现在也认为我正变得疯狂。
　　莎拉和她的医生之间的互动模式非常普遍。她对自己的健康过于担忧，不停地去咨询医生。然而，医生做出的检查都证明她身体没有任何疾病。为了安慰莎拉，让她不要这样频繁地往诊所跑，医生告诉她，她没有任何问题。然而，这些话只能让她得到短暂的安慰。不久之后，莎拉就又开始质疑医生的能力，心想是否要找其他的医生咨询。与此同时，她更加担忧自己胸部的肿块，她平均每天要检查胸部十到二十次，而且她感觉身边的每个人，包括她的丈夫都不知道她在经历着什么。即使梅奥诊所的费用十分昂贵，甚至超过了她的经济承受范围，但是她想去梅奥诊所检查的愿望依然强烈，这也引发了她和丈夫的多次争吵。由于对自己的医生失去信心，莎拉开始咨询其他几个医生，其中一位医生对疑病症十分熟悉，就将莎拉介绍给我们。
　　我们确信地告诉莎拉我们很了解她胸部出现肿块是真实的，并且知道这已经影响到了她的生活。我们问了她很多问题，基于莎拉对我们的问题的回答和她以前的身体检查报告，我们判断出莎拉患了焦虑性障碍的一种，而这种焦虑症性障碍也是数百万北美人所经历的。
　　我们是这样开始对莎拉进行治疗的：首先，我们让她思考具体是哪一种焦虑性障碍助长了她胸部肿块的肿胀和疼痛。起初，她对我们的做法产生质疑，而她的质疑也是我们意料之中的事情。但是，当我们让她从不同的角度考虑问题的时候，比如，她是否相信她的胸部肿胀疼痛和她每个整点都观察自己的胸部有关。这样一来，她学习疑病症的兴趣大大增加，并且她对我们的测试是否对减轻症状有帮助的兴趣也大大增加。最终，莎拉的康复出现转机，因为，她明白了自己目前身体状况的潜在原因可能可以用其他原因解释，而并非是身体疾病。现在，让我们一起来关注，促使你阅读此书的原因是否类似于下面描述的某个焦虑性障碍症。
　　一般焦虑症
　　疑病症的程度可能很轻微，也可能很严重，分很多不同的程度。严重疑病症和轻微疑病症不同，严重疑病症产生的情绪失常以及对日常生活和与其他人的关系产生的分裂程度要远远比轻微疑病症严重得多。很多严重疑病症会带来较为严重的压力，并会对工作和生活中带来更大的困难。在专家排除了眼睛可能出现的任何问题之后，巴里还是想知道这些天发生的眼睛模糊的症状是否和脑瘤有关。除了和他的女朋友提及他的担忧，并每天花几分钟去想这件事情之外，巴里的生活并没有受到任何影响。另外，由于莎拉不断地确信自己得了乳腺癌，她越来越感到被丈夫和朋友离弃。斯坦担心自己可能感染了严重的皮肤病，因此他每天花大量的时间挑自己皮肤上的每个细微瑕疵的毛病。这样做导致他不能进行任何工作，也导致他在夜校的考试失利。他知道自己花过多的时间挑自己身体的毛病，但是他不能自已。现在，他的皮肤一团糟，浑身都是痂痕。这些例子代表最普遍的焦虑性障碍症，它们分别属于疑病症、疾病恐惧症和躯体妄想症。

第1节:你对自己的健康状况过于担忧了吗？（6）
疑病症
　　疑病症的定义是“由于某人对自己身体症状或躯体技能的误解而无时不刻不害怕患有，或者认为自己患有严重疾病的症状”。我们将疑病症看作焦虑性障碍，因为焦虑和担忧是十分显著的特征。疑病症和焦虑性障碍还有其他很多相同的特征，尤其是惊恐性焦虑症、泛焦虑症和强迫症。
　　为了判断你是否患有疑病症，认知行为临床医学家可能会问一些和疾病相关的担忧的问题，同时也会问一些关于“你怎么察觉和理解你的身体感觉和症状”的问题。例如，我们问莎拉：你的健康好坏是否绝大部分取决于你的想法？你是不是对生病或将要生病过于担忧？你身体出现了哪些症状？你为什么认为这预示你患有疾病？同样我们也会问以下问题：
　　●你的病史和体检记录
　　●你对你的身体症状是身体疾病的确信程度
　　●当你在想自己的身体感觉的时候，你感受到的忧虑程度
　　●你的社会活动、职业活动和娱乐活动所受到的影响
　　●症状所时续的时间
　　●你所承受的情绪困扰
　　莎拉的脑子里不断地浮现出自己的乳房肿块是癌症的想法，这导致她的医生很反感她；她认为自己可能会死去，这让她的医生和亲人认为她简直是疯了。从身体角度来讲，她感到十分担忧，很多时候，尤其是最近，她常常辗转难眠。即使她的工作还能按部就班地完成，但是她花越来越多的时间来检查乳房的变化和新肿块，她和丈夫之间的关系也在恶化。她依旧不断地从医生和丈夫那里寻找安慰。并且，最近她又开始频繁地就自己的问题问自己的孩子。因此，莎拉被诊断为疑病症。
　　疾病恐惧症
　　疾病恐惧症是一种特殊的恐惧症（恐惧症是指集中对一种或很少的事物产生畏惧心理，例如，蜘蛛恐惧症或恐高症），焦虑性障碍的症状是，害怕自己感染，或者最终死于某种或多种特殊的疾病。例如，某人可能害怕自己患有多发性硬化，或者担心自己感染了某种传染病。鲍勃竭尽全力地避开细菌，这就说明他患有疾病恐惧症。疾病恐惧症患者并不是认为自己已经患有某种疾病，但他们十分担忧，他们可能会感到肌肉紧张、头昏眼花、呼吸困难、心跳加速。同样的，他们可能会避开导致他们担忧的疾病发生的地点和环境。鲍勃不仅开始使用胶皮手套来避免接触细菌，并且不久之后，他开始拒绝使用公共卫生间，甚至在十分紧急的情况下也拒绝使用。他只想使用自己家的卫生间的愿望致使他意外旷工，也致使他常常不作任何解释就提早离开娱乐活动和社会活动。
　　【案例】麦克（Mi

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