担心害怕恐惧疾病的痛苦-强迫症社交恐惧症心理治疗在线

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担心害怕恐惧疾病的痛苦 (7)
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个约会中迟到，等等。一般的症状包括：

第3节:你是否存在其他的焦虑性障碍症（4）
●烦躁不安
　　●疲劳
　　●无法集中精力
　　●易怒
　　●肌肉紧张
　　●很难入睡或很难保持睡眠
　　因为我们每个人都会不时地担忧，因此很难识别一般担忧和强烈担忧的界限。《心理疾病诊断和统计手册》指出，两者的界限在于这些担忧什么时候开始给日常生活中的重要部分带来许多压力或麻烦。
　　【案例】杰娜（Jenn）：“我将要被研究生课程开除。”
　　26岁的杰娜是名研究生，她去看医生，向医生抱怨自己很难入睡，很难保持睡眠。而且，她几乎每天都会感到头疼，这已经影响了她集中精力的能力。现在，杰娜担心很多事情。首先，她担心自己的头痛可能是和威胁生命的疾病有关。根据她自己的要求，她做了核磁共振检查，因为她想看看自己是不是真的是这种情况。第二，由于最近缺乏睡眠，无法集中精力，她担心教授发现自己的研究质量不是很高。她说她经常在午夜醒来，十分担忧自己与学校有关的责任。“我担心自己将要被研究生课程开除。”并且，她还说自己非常易怒，及其紧张。在诊断的过程中，医生判断出，在最近的假期中，杰娜的头痛没有那么频繁，并且教授不断给她积极的反馈。事实上，她在班里的成绩是最好的。她的身体检查和实验室测试都表明她的健康状况十分良好。
　　被诊断患有泛焦虑症，你必须有强烈焦虑和担忧。这些焦虑和担忧必须持续至少6个月的时间，必须与许多时间和活动相关，不能局限于和其他心理健康条件相关的焦虑和担忧。比如，担忧不能仅仅局限于患有另一种惊恐发作。因为这是惊恐性障碍出现的状况。它也不能仅仅是对重病的担忧，因为这是疑病症的症状。像我们之前提到的那样，焦虑和担忧需要导致压力或毁坏日常活动。和其他种类的焦虑性障碍一样，医生需要确定患者的焦虑和担忧不是由于毒品或药物，或者一般医疗条件的作用所导致，比如像甲状腺亢奋或呼吸疾病。杰娜的状况符合所有条件，因此，她被诊断患有泛焦虑症。
　　人口中大约有5%的人会在一生当中出现泛焦虑症的症状。每个年龄阶段都可能发病，但是成人比小孩患病的几率更普遍。儿童和青少年的担忧常常是和是否能在学校和运动场上表现良好有关。女性患泛焦虑症的几率稍微比男性的高出一些。随压力而产生的其他情况——失眠、头疼和肠胃功能紊乱症——一般都和泛焦虑症同时发生。
　　判断你是否患有泛焦虑症，你需要明白：(1)你多久担忧一次；（2）你担忧多少事情；（3）你的担忧怎样影响你的生活。请花一点时间，回答以下的问题：
　　●你在过去的六个月中是否一直在担忧
　　●尽管没有任何真正的麻烦迹象，你是否还是担忧很多不一样的事情?这可能包括，即使拥有很好的成绩也会担心考不好，或者即使拥有稳定且收入良好的工作也会担心无法支付账单，抑或虽然和配偶保持良好的关系，但是还是担心自己的婚姻，以及即使知道亲人的健康状况十分良好，但还是担心他们会有麻烦的事情发生
　　如果你对这些问题的回答全部是肯定的，那么你极有可能患有泛焦虑症。我们建议你和家庭医生或心理健康专家讨论你的症状。如果你真的患有泛焦虑症，那么首先控制住担忧，才能更容易地打破健康焦虑周期。而且，与惊恐性障碍和强迫症相同的是，治疗泛焦虑症能够极大地减少健康担忧。 .

第3节:你是否存在其他的焦虑性障碍症（5）
有益的忠告
　　疑病症患者通常也会同时患有其他种类的焦虑性障碍。和疑病症有共同之处的焦虑性障碍有惊恐性障碍、强迫症以及泛焦虑症。如果之前你做的自我检查测试表明你可能会有一种或多种焦虑性障碍症，那么我们强烈建议你和医生或心理健康专家讨论你的症状。你们同样也可以讨论本节后面将要提到的治多种疗方案，判断是否有一种治疗方案是适合你的。
　　其他种类的焦虑性障碍症
　　在本书中，我们不会详细讨论其他种类的焦虑性障碍——特定恐惧症、社会恐惧症、创伤后应急障碍、急性压力症以及由一般医疗条件引起的焦虑症。疑病症患者可能会存在以上任何一种焦虑性障碍症。但是，由于它们和惊恐性障碍症、强迫症和泛焦虑症相比，和疑病症的相同之处不多，因此它们不会使疑病症变得复杂。
　　焦虑性障碍症的治疗方案
　　每种焦虑性障碍症都会有很多种治疗方案。选择一种最适合自己的治疗方案是患者首先要做的事情。有些人偏爱吃药，而有些人则会选择精神疗法。我们在这里会简单描述某些被广泛使用的治疗方案（以及对某种焦虑性障碍有效的证据）。
　　药物治疗
　　有几种药物治疗对减少惊恐性障碍症、强迫症以及泛焦虑症的焦虑是很有效的。对惊恐性焦虑症来说，这些药物治疗包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），抗抑郁药物帕罗西汀（Paxil）、舍曲林（Zoloft）、奈法唑酮(Serzone)，以及西酞普兰（Celexa）。苯二氮药物治疗阿普唑仓（Xanax）、精神安定剂（Ativan），以及氯硝西泮（Klonopin）对惊恐性焦虑症也非常有效（但是它们的效果持续时间可能没有选择性血清素再摄取抑制剂长）。通常情况下，百忧解、氟伏沙明片剂、帕里西他以及舍曲林能有效地治疗强迫症。布斯帕和选择性血清再摄取抑制剂帕里斯汀、氟伏沙明片剂和奈法唑酮能够有效地缓解泛焦虑症的症状。
　　认知行为治疗
　　认识行为治疗主要是由心理健康专家——精神病专家和心理学专家，提供的一种治疗形式。这种治疗方法包含了很多不同的策略，包括心理教育、认知重构、放松练习以及多种形式的暴露疗法和预防反应。
　　●心理教育是指给患者提供某种焦虑性障碍的信息，以让他们更好地了解此种焦虑性障碍症
　　●认知重建的焦点在于让患者重新思考他们的错误想法，并且让他们用另外的（更加现实的）思考方式考虑他们的担忧
　　●放松和焦虑是两种相反的反应，它们不会同时出现。因此，放松练习的目的就是减少肌肉紧张，并且教授促进深呼吸的练习是为了帮助减少焦虑的影响。这些练习可以用来作为治疗计划的一部分，也可以作为应对压力的一般方式
　　●暴露疗法和预防反应是一种联合策略，它包含将患者暴露在使他们症状恶化的情景之中，之后则预防他们做这些行为，以这种方式来处理焦虑性障碍。临床治疗家的目的是想告诉患者这些感觉是无害的时候，将患者暴露于自己害怕的身体感觉的练习也可以被使用
　　这些策略的特殊焦点取决于它们所治疗的不同焦虑性障碍症。比如，在治疗惊恐性焦虑症的时候，临床治疗师可能会使用暴露疗法，比如用上下台阶的练习来证明心怦怦直跳并不一定是心脏病的迹象。在治疗强迫症的时候，临床医学家和可能会联合使用将患者暴露于所害怕的情境的练习以激发使患者无法摆脱的想法，比如让马萨给孩子换尿片，防止她多次地给孩子洗屁股以及给自己洗手。
　　行为治疗法的优势在于，它教患者处理焦虑的方式——通常是经过大约12周的时间——从能有持续的效果出现并且如果将来焦虑再次出现，也可以再次使用这种练习。这个疗法的劣势在于，第一，并不是所有的健康计划都包含这种疗法；第二，这种疗法要求合格的临床治疗师很长时间的治疗。而这对于居住在大城市的患者可能会有些麻烦，因为他们可能要在路上花很长时间才能见到医生。
　　自助疗法
　　治疗焦虑性障碍症有许多自助治疗法。这些方法包含学习如何放松、学习处理压力的方式以及适当地锻炼和吃东西。自助策略的显著优势就是患者不必直接请求内科医生或者心理健康专家，并且很多情况下，它们的成本都很低。这些自助方式也允许你在恢复健康的路上自己承担责任。而自助疗法的劣势在于，它要求你自己付出更多的努力（而且常常是没有任何外界帮助的）。
　　综合序列治疗法
　　当一种治疗方法给你带来很好的效果，那么可能看起来再加入其他的方法就是没用的。但是，如果你发现在使用某一种疗法的时候遇到了障碍，那么你可能就要考虑增加其他的疗法。这种方式被称之为序列治疗法。比如，你可能开始尝试自助计划，但是当取得了某些成功之后，你意识到你可能需要临床治疗专家或药物的帮助来取得更大的成功。或者，如果你的症状十分严重，你可能想接受药物治疗以取得快速的解脱，最终在自助或治疗计划进行的过程中逐渐停止药物治疗。
　　需要谨记之事
　　在疑病症发生的同时会伴随几种焦虑性障碍。你需要了解你自己是否存在这些焦虑性障碍——尤其是惊恐性障碍症、强迫症或者泛焦虑症——因为它们会使你更加难以控制疑病症。利用我们提供的例子来判断自己是不是存在其中一种焦虑性障碍症的症状。如果有，请你和你的医生或者心理健康专家讨论一下。因为理解治疗方法可能会有不同的形式，你可以和你的医生心理健康专家讨论哪一种治疗方案是最适合你的。
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第4节:生病与悲伤——我也抑郁了吗？（1）
悲伤、抑郁和疑病症问题经常同时出现。当你过于担忧某件事情的时候，你必定不会感到很高兴。担忧会耗费很多能量，而且很容易使人疲惫。担忧可能会影响你的睡眠，使你对任何事情都失去兴趣，也会使你任性易怒。同时，频繁抑郁的人会对他们身体的机能疑神疑鬼，担心自己会患重病。这些因素就制造了一个完全神秘的状态。不幸的是，他们还会通过增加一些不必要的肉体上的感觉使人们的生活毫无头绪，使人们本来就有限的因应资源超负荷。并发症的程度取决于一个人的抑郁程度，也取决于抑郁是出现在疑病症之后还是之前。
　　我们将介绍重性抑郁症和轻度精神抑郁症，我们也将提供一些练习帮助你判断你的抑郁程度。并且，我们也会解释抑郁症和疑病症同时出现的主要原因。为什么了解同时出现的原因对患者来说很重要呢？因为抑郁症可能会影响你克服疑病症。此节的目的就是帮你确定，在开始我们的控制健康焦虑的计划，你是否需要寻求抑郁症方面的帮助。
　　常见心境障碍
　　【案例】玛丽琳（Marilyn）：“我对任何东西都毫无兴趣。”
　　玛丽琳今年38岁，结婚五年，育有两个孩子，两个都到了上学的年纪。从十几岁开始，玛丽琳就间断地患有抑郁症，每次抑郁都会持续五到六个月时间。以前，个人和家庭的精神疗法和抗抑郁的药物能够减轻她的病情。这次患抑郁之前，她的病情已经三年没有复发过了。但不幸的是，四个月之前她的抑郁症又开始复发。起初，她仅仅是感到疲惫易怒；但是，一个星期之后，她就对任何事物失去了兴趣。现在，她将自己描述成一个忧伤，悲伤，完全没有任何价值的人，并且她也说自己对之前喜欢的事情也失去了兴趣。绝大多数的时间，玛丽琳就是这样想的，并且她一想到自己在过去的几个月中曾不止一次地被嘲笑就痛苦不堪。其实在这之前玛丽琳就病过很多次，这次她已经六个星期没有去上班了。她整日无精打采，除了睡觉之外不想做任何事情。在家里的时候她不能和孩子享受天伦，她觉察到自己越来越对和孩子在一起失去兴趣。“他们打搅了我，他们使我很不舒服。我就是想让他们离我远点，不要打搅我睡觉。”玛丽琳觉得这些想法十分令自己沮丧，她对孩子们充满了内疚。无独有偶，玛丽琳对丈夫也越来越缺乏兴趣。“在我的抑郁症没有复发之前我们一直相处得十分融洽。但是，我现在根本没有耐心和兴趣听他讲任何事情。我不想和他在一起。我对做爱已经毫无兴趣。他现在肯定认为我是个一无是处的懒惰女人。”在过去的几个星期里，她一直担心造成自己关节疼痛和肌肉疼痛的原因，加之内心的愧疚感不断加剧，这些都促使她想去看医生。
　　抑郁，是我们这个社会用来形容强烈的悲伤和失望的一个词。重性抑郁症的特点是深度忧伤或是对任何事物缺乏兴趣以及无法享受任何事情。有些人会同时经历这两种感受。还有许多其他的症状可能也会存在，包括：
　　●体重增加或减少（在不节食的情况下）
　　●食欲的改变
　　●睡眠过多或过少
　　●坐立不安
　　●没精打采
　　●感觉自己没有任何价值，羞愧和内疚
　　●无法集中精力，无法做决定
　　●浮现想死的念头或自杀
　　如果一个人在一天的大部分时间或两个星期或更长时间内几乎每天都出现这种症状，那么此人可能就是患了重性抑郁症。玛丽琳就属于这种情况。重性抑郁症的另一个表现就是患者的做事方

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症状是心灵的语言——心语！

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