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担心害怕恐惧疾病的痛苦 (6)
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查身体迹象和感觉是疾病的可能性，或者这会使我们回避使我们不舒服的事物。它同样也会影响我们思考和理解事物的方式（“可怕的事情将要发生。”）反过来，我们的行为和想法也会影响我们的身体反应。
　　（缺原书32页图表）
　　检查及回避行为注意到身体变化认为身体感觉是不乐观的
　　对可能产生的结果的不确定以及担忧生理反应
　　你以及我们面临的挑战就是将这个恶性循环打破。你可以通过改变注意身体变化以及对其理解的方式，通过学着如何处理日常活动以增强幸福感的方式来打破恶性循环。
　　本小节的目的就是指出几种关于身体迹象和身体感觉导致错误警觉的选择性解释。它们是不是由于你对健康身体里产生的变化的担忧以及对身体变化真正的误解所导致？是不是由于你在疑病症循环中无法自拔？用数字0～10来给这两个问题分级，0代表完全无可能，10代表非常有可能，通过分级来看看你对这两种可能性的相信程度。
　　如果你的等级是1或更高，那么你可以接着往下进行。你需要了解哪些因素可能影响着你的状况，因为它们可能会影响你打破疑病症的方式，疑病症通常会伴有其他种类的焦虑性障碍，并且也会伴有抑郁情绪。在接下来的两节中，我们会详细讨论你如何评估自己其他种类的焦虑性障碍以及抑郁的状况，以及它们对疑病症的影响。
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第3节:你是否存在其他的焦虑性障碍症（1）
焦虑是对不确定结果的状况的发生的适应性反应。但是，当焦虑过度发生的时候，它会对情绪带来毁灭性的打击。通常，这种焦虑非常强烈，可能会持续非常长的时间（几个月甚至几年）。它也会对你和朋友和家人的关系以及工作能力制造困难。超出了有效运行需求的焦虑反应，一般被称为焦虑性障碍。
　　很多特定的焦虑性障碍都已建立了诊断标准。我们和其他的很多治疗专家喜欢将过度的健康焦虑看作是焦虑性障碍，因为它和其他的焦虑性障碍有很多相同的特点。美国精神医学学会在被广泛使用的《心理疾病诊断和统计手册》中描述的主要的焦虑性障碍包括：
　　●广场恐惧症
　　●惊恐性障碍
　　●特定恐惧症
　　●社会恐惧症（社会焦虑性障碍）
　　●强迫症
　　●创伤后应急障碍
　　●急性压力症
　　●泛焦虑症
　　●由一般医学条件引起的焦虑症
　　●物质诱发的焦虑性障碍
　　疑病症普遍会有一种或几种以上提到的焦虑性障碍症。同样的，有以上一种焦虑性障碍症的患者总是会存在重大的健康相关担忧。研究表明，惊恐性障碍、强迫症、泛焦虑症和疑病症有很多相同之处。
　　除了疑病症，你可能会患有一种或多种以上的焦虑症障碍，或者你可能会患有其他的焦虑症障碍。在本节中，我们将给你介绍理解和处理焦虑性障碍的几件重要的事情。首先，我们将描述主要的三种经常随疑病症出现的焦虑性障碍。并且，我们筛选出了一些问题，这些问题将会帮助你判断自己是否可能患有我们所描述的其中一种焦虑症障碍。第二，这些焦虑性障碍可能和疑病症同时出现的原因。最后，我们将概述惊恐性障碍、强迫症和泛焦虑症的一些选择治疗方案。
　　一般重叠焦虑症障碍
　　惊恐性障碍
　　【案例】巴里(Barry) ：“它突然袭击我，像高速行驶的卡车，速度极快。”
　　巴里，28岁，是位摄影师，反复经受了广泛的心脏怦怦直跳、心跳加速、呼吸困难和头晕目眩之后，他去咨询了大学的健康中心。第一次突发这种状况大约是在一年之前，他坐在家里的沙发上放松的时候出现的：“我当时非常放松，但是，我突然开始感觉到我的心怦怦直跳，并且我开始变得非常担忧。其实是恐慌。这种状况突然袭击我，像高速行驶的卡车，速度极快。我不知道发生了什么，但是有一种想法一直在我脑中回荡，那就是我觉得自己可能得了心脏病。我无法呼吸，并感到头晕目眩，我觉得自己失去了控制。”他匆匆跑到急诊室,做了简要的身体检查后，医生确信地告诉他，他没有任何心脏问题，而症状仅仅是焦虑突然发作。在接下来的一个星期，巴里继续自发地出现这种突然发作现象。大部分突然发作都出现在白天，只有在睡眠时间不出现。这些感觉通常非常强烈以至于巴里担心自己的心脏可能要“爆炸”了。最后，他开始回避很多工作任务，而且很难离开摄影室，因为他害怕他会经历再一次的突然发作，同样失去控制。当一位同事批评他工作习惯明显改变的时候，巴里决定寻求帮助。
　　一位大学健康中心的心理学家为巴里做了诊断，并确定巴里患有惊恐性焦虑。这种焦虑性障碍的特点是突然出现强烈的忧惧和害怕判断——或者惊恐发作——并且激发原因不明显。这种所谓的惊恐性焦虑十分不舒服。它们经常持续很短的一段时间，并且在十分钟之内可以达到焦虑的最高强度。如果一个人经历下列13种症状中的四种或更多种症状，这时就是惊恐突然发作。有限症状突发是用来形容少于四种症状出现时的类惊恐性焦虑片段。

第3节:你是否存在其他的焦虑性障碍症（2）
惊恐性障碍的可能症状
　　心悸亢奋、心怦怦直跳或者心跳加速
　　出汗
　　颤抖或发抖
　　呼吸短促或憋闷的感觉
　　窒息的感觉
　　胸痛或不舒服
　　恶心或窘迫感
　　眩晕、不稳、头晕或晕厥
　　失真感（不真实的感觉）或自我丧失症（感觉自己不是自己）
　　害怕失控或变得疯狂
　　害怕死亡
　　沉重感（麻木或刺痛）
　　寒战或潮红
　　被诊断患有惊恐性障碍的患者，都经历过突然和意想不到的惊恐性发作。就是说，发作是突然发生的（或者有任何明显的危险）。意料之外的惊恐发作必须伴随以下一种或多种症状：
　　●一直担忧更多的发作出现
　　●担忧突然发作的暗示和后果
　　●由于突然发作而改变行为模式（比如，回避工作或学校活动）
　　如果你只有在面对真正的或潜在真正的威胁时才会出现恐慌失措。比如面对灰熊或想到考试，那么你不会被诊断为惊恐性障碍患者。另外，你的医生必须判断出你的突然发作不是由于毒品、药物或一般医学条件导致的。比如，过度饮用咖啡或者其他咖啡因饮料会导致相似的惊恐。同时，低血糖或甲状腺亢奋也会导致相似的恐惧。而这些状况都必须被排除。
　　和巴里一样，许多人的惊恐突发没有明显的原因。事实上，大约有4%～11%的人在他们的一生中都会经历惊恐突然发作。大约有1%～2%的人会被诊断患有惊恐性焦虑症。而这些人当中的三分之一会发展成为广场恐惧症。广场恐惧症是指害怕和回避特定的地点或状况，患者常常会避免去商场逛街，避免在一个空旷的空间中以及避免排队。许多人的症状会开始出现在25～30岁，巴里就属于这种状况。青春期后期（15～19岁）也是症状开始的普遍时期。女性患有惊恐性焦虑的患者是男性患者的两倍多。如果对症状置之不理，那么症状通常会持续很长一段时间（就是说，惊恐性障碍可能是一种慢性症状）。
　　以下的问题能帮你判断目前是否患有惊恐性障碍。问一问自己以下问题：
　　●你是否曾经患有惊恐性焦虑（记住，这句话的意思是拥有发生突然强烈的害怕或忧惧，而且这种症状持续大约10分钟）？
　　●你是否经历过没有明显原因的意想不到的惊恐突然发作？而且突然发作不是由某个状况或某个事件导致你产生害怕（比如，被打劫或目击严重的交通事故）
　　●你是否拥有多于一种的意想不到的惊恐突然发作？
　　●你是不是十分担心出现更多的惊恐突发或者担心惊恐突发可能会对你的心理或身体有害？
　　如果你对这些问题的回答全部是肯定的，那么你很有可能患有惊恐性焦虑症。如果你认为自己可能患有惊恐性障碍，那么我们建议你去接受专业的诊断。惊恐的症状会增加对身体健康的担忧，而强调惊恐倾向也会加强健康担忧。
　　强迫症
　　【案例】马萨（Martha）：“认为他们被污染的想法挥之不去。”
　　马萨，29岁，是位家庭主妇，她的两个孩子刚刚学会走路。她的家庭医生让她就抑郁感觉去心理健康诊所寻求帮助。一位心理学家给她做了彻彻底底的诊断。在诊断的过程中，医生发现她曾经有过自杀的想法。她不断地认为自己可能会给孩子们传播细菌，这种想法无法停止，并且已经持续几乎两年时间了。因为马萨认为自己很容易感染细菌。她担忧的主要内容是她和她的孩子会感染来自被污染的食物或粪便的细菌。她每天用力洗手、清洁厨房的操作台和厨具、给孩子们的餐具和杯子消毒。而且，每天孩子上完厕所，她都会花费很长时间给孩子洗澡。“认为他们被污染的想法挥之不去。所以，我一次又一次地清洁每样东西。在过去的几个星期之内，我花费了太长时间来确保每个东西都不被细菌污染，以至于有时忘记喂孩子吃饭。而且，孩子们的手和脸由于我过多地清洗现在已经开始干燥破裂。现在，我担心，和细菌一样，我自己对孩子也是种威胁。”马萨之前从未对别人讲过自己的担忧，她甚至向自己的丈夫隐瞒了自己的担忧。因为马萨认为她的丈夫可能会不理解。

第3节:你是否存在其他的焦虑性障碍症（3）
强迫症作为一种焦虑性障碍，它有两个十分明显的特点——无法摆脱和难以抗拒——它们有时独自出现，有时同时出现。“无法摆脱”指的是侵扰自己思想的重复的观点、想法或冲动，在本质上使人烦恼，令人无法摆脱。普遍的无法摆脱的想法是认为自己会感染细菌，同时也无法摆脱自己重复的疑问，怀疑自己没锁门、怀疑自己给亲人造成伤害。事实上，这些无法摆脱的想法是没有什么意义的。比如，没有任何一个令人信服的原因证明马萨比其他任何人更有可能携带细菌。“难以抗拒”指的是一个人感觉需要不断地重复对无法摆脱的想法的回应行为。最普遍的的难以抗拒的例子是清洗、检查和计算。这些行为是能被观察到的，比如像反复不断地洗手。但是难以摆脱的事情也可以是思想上的，比如，思考“好的”想法以便不去思考“坏的”想法。它们能给焦虑带来暂时的解脱。起初，马萨的焦虑由于她不断地清洗任何事物，从厨房操作台到孩子们的皮肤，而得到缓解。绝大多数患有强迫症的人都会同时存在无法摆脱和难以抗拒这两种情况。
　　被诊断患有强迫症，必须存在无法摆脱的情况或难以抗拒的情况，或者同时具有两种情况。无法摆脱或难以抗拒的情况必须制造出重大的情绪压力，必须持续相当长的一段时间（一小时或很多天），或者破坏了你的工作能力或破坏了你在社会情境下的正常行为。当马萨注意到过度地清洗使孩子们的皮肤干燥爆裂，并给孩子们带来不适的时候，她的病情开始好转，她意识到自己对细菌的担忧太过度了。抑郁一般会随强迫症的出现而发生，马萨属于这种状况。对很多人来说，强迫症会出现在青春期晚期和成年期早期，但是，有些症状在童年的时候就已经开始出现。虽然，男性的发病年龄可能早一些，但是女性更容易患强迫症一些。如果不治疗，强迫症会发展成慢性的。
　　为了判断你是否患有强迫症，请回答以下问题：
　　●你是否有反复的、不必要的观点、想法或冲动，而且就算你付出最大的努力你也无法摆脱它们？包括像认为自己会给朋友或亲戚造成伤害、过度担忧细菌和污垢，或者害怕自己忘记锁门诸如此类的事情
　　●你是否感到需要重复做某种特定的行为，并发现很难抗拒它们？包括像反复洗手、一次又一次地检查自己是否锁门或关炉子，在做事情之前计算，或者将自己“好的”想法看做是“坏的”想法
　　如果你对以上两个问题中一个的回答是肯定的，那么你就有患强迫症的可能。如果愿意，你可以对自己的症状做详细的自测。你可以利用它们帮你判断特定的症状，并和医生或心理健康专家一起讨论这些测试。与惊恐性障碍一样，治疗无法摆脱和无法抗拒的想法常常能够减少健康相关的担忧。因此，它们通常是治疗的首选。
　　泛焦虑症
　　泛焦虑症包含对日常琐事的过度担忧和无法控制，常常会持续至少6个月时间。即使没有任何的迹象表明有真正的麻烦存在，泛焦虑症的患者通常会预料任何他们所担心事情的最糟糕的结果。而且，他们也发现很难停止担忧。担忧的焦点从重要的事情到普通的事情都有。比如，担忧可能是与工作相关或与学校相关的事情，人际关系、账单支付、一个人自己或亲人的健康和幸福、在

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