1 人格特征与冠心病

　　A型行为或冠心病易患行为是由弗里德曼和罗森曼于1959年首先提出的。A型行为者具有这些人格特征：持续的进攻性、进取心和经常的紧迫感、好急躁、专心致志追求事业目标，并且始终保持着警觉，易冲动，精力充沛等。在行动上常表现出迅速、性急、果断而不沉着等特点。A型行为模式于1977年在国际心脏和血液病学术会议上被确认为冠心病的一个独立的危险因素。
　　流行病学调查表明，冠心病患者多数具有A型行为类型，其比率明显高于其它行为类型。A型行为类型者不仅易患冠心病，而且其临床表现和并发症也比较严重。1983～1984年有人用Herman与Friedman等标准随机对各种职业的3661人进行人格类型与冠心病相关性调查，结果发现冠心病239例，总患病率为7.1%。其中A型与B型人格（以性情温和、言语与动作节奏较慢，缺少竞争行为特征）的冠心病患病率分别为9.36%与3.7%，A型者为B型者的2倍以上。Buell指出A型性格的人遇不良情绪应激，尤其是压抑、愤怒时，就构成A型行为，表现出恼火、激动、发怒和急躁。A型行为模式与冠心病的发生有明显的关系。

　　2 人格特征与原发性高血压

　　许多研究认为，高血压病与患者性格相关。一般认为好激动、具有冲动性、好求全责备、主观刻板的人容易患高血压。尤其具有压抑的敌意、焦虑、愤怒等负性情绪的患者占多数。人格特征异常是高血压致病的重要原因之一。有资料表明，A型行为类型者的发病率较其它行为类型者高。洪炜［1］等采用对照研究方法对124例住院高血压患者进行有关心理社会方面的调查评估，结果显示药物治疗疗效不佳的患者具有较明显的A型行为特征。
　　吕跃［2］等通过临床研究表明，高血压患者的人格具有较明显的精神质倾向，性格较为内向。常常行为孤独、内心焦虑、忧心忡忡，对外界刺激易产生强烈的情绪反应，控制情绪的能力差，难以适应外界环境的变化。由于处于此种心理状态下，容易导致紧张情绪的发生，进而产生一系列的生理反应，最终导致血压的恒定性升高。近代心身医学研究证明中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统三者互相影响，使心理因素转变为生理因素。

　　3 人格特征与癌症

　　临床研究发现，人格特征与癌症的发生发展有一定的关系。许多资料表明，具有C型人格的个体患病率较高，且患癌症的人数较多，C型人格往往表现为内向、乖僻、小心翼翼、情绪不稳、多愁善感、易冲动，常常过分要求自己，具有克制压抑的人格特点。李跃川［3］等人研究指出，C型行为者食道癌发生的相对危险度（OR值）为3.09，高出正常人3倍以上。
　　Shekelle（1981）报道，对2020位中年男子用明尼苏达多项人格调查表追踪17a后，发现癌症的发病率和死亡率与发病前的情绪抑郁有明显关系。国内高北陵（1989）对245例癌症患者进行艾森克个性测定，认为癌症患者多具有情绪不稳，易产生焦虑、紧张、抑郁情绪，且情绪一旦被激发后就很难平复下来。崔义才［4］等人对食道癌患者的研究也发现患者有明显的精神质及神经质（通过艾森克个性问卷测试）。对各种刺激反应都过于强烈，易产生负性情绪。成敬［5］等人测定77例女性生殖器官恶性肿瘤患者的人格特征及其它社会心理特征，结果显示，恶性肿瘤组艾森克个性问卷的神经质分极显著地高于良性肿瘤组和健康对照组，提示患者性格具有神经质、情绪不稳的特征。Kissen在比较肺癌与一般肺部疾病患者的心理特征时，观察到肺癌患者多具有压抑、急躁、多疑、敏感的人格特征。尤其是克制压抑的个体，即使不抽烟，也易患癌症。黄丽［6］等研究发现，不同的人格特征影响着患者的应对方式，情绪不稳定的患者更多的采用屈服应对方式，掩饰、不成熟的患者也更易采用屈服应对方式。同时指出，回避是癌症患者有效的应对方式，而屈服是癌症患者不利的应对方式。沈鑫华［7］等人研究再次证明，心理社会因素对免疫有影响，行为、脑、免疫系统之间存在着复杂的相互作用。一般认为，积极应对可以提高免疫能力，消极应对则抑制免疫能力。C型行为可使机体免疫功能发生变化，已经得到证实。

　　4 人格特征与支气管哮喘

　　哮喘病患者多具有易焦虑、激动，情绪不稳定，甚至有时有癔症样发作，较幼稚，易受暗示，性格内向，依赖性强。从上世纪20年代起，心理学工作者对哮喘病患者的人格特征做了大量的研究工作。Greer等研究指出，哮喘病患者常常具有依赖、敏感、过于波动的人格特征，有的患者有神经质倾向。牛轶［8］等撰文，国内曾有人用明尼苏达多相人格测验量表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、卡特尔16项人格因素测定量表（卡特尔16PF）测试哮喘病患者的人格特征，发现男女两性均表现顺从、随和、工作有恒、负责。其相应心理防御机制不成熟的一面形成被动、敏感、懦弱的人格特征。王大川［8］等用徐振雷修订的行为特征问卷调查发现自我克制、情绪压抑、内蕴性强的人，即所谓C型行为特征者易患哮喘。还发现其不善于发泄情绪、愤怒内泄等，可使机体免疫功能发生变化，有学者发现，压抑自己情绪的人比情绪释放的人更易患支气管哮喘。

　　5 人格特征与消化性溃疡

　　消化性溃疡患者多具有内向性格，神经质，容易激怒，但又常常压抑愤怒而得不到发泄。具有以上人格特征的个体，对应激事件往往产生过度的反应，导致中枢神经功能紊乱，从而引发消化性溃疡。大量临床心理测试也说明，消化性溃疡患者一般不善交往、古板、被动、顺从，依赖性强，缺乏创造性、进取性和竞争意识。张蔚琴［9］等采用卡特尔16种人格因素测试，并与正常人常模对照分析，发现男性溃疡组人格趋向于顺从、理智、随和、保守的特点。

　　6 人格特征与其他常见心身疾病

　　有文献指出，皮肤科心身疾病患者的性格多内向，心胸狭隘，固执而且常有逆反及攻击性心理倾向。妇科心身疾病也与心理社会因素，尤其是人格特征密切相关。如更年期综合症患者的人格特征主要有自尊心过强、拘谨、孤僻、内向、固执、神经质。
　　据调查，糖尿病患者的人格特征多具有被动性、依赖性、不成熟、缺乏安全感、优柔寡断及受虐狂的某些特点。有研究认为，A型行为类型和容易激动等心理因素可能是Ⅱ型糖尿病的危险因素；Ⅱ型糖尿病患者的病情与情绪性、精神质显著相关。汤盛霖［10］等研究指出偏头痛组艾森克问卷的神经质因子分显著高于对照组，神经质组偏头痛发生的相对危险度（OR）为6.1，经对照研究发现偏头痛患者存在性格的缺陷和常使用不成熟的应付方式。
　　多项研究提示，人格特征与心身疾病有一定相关性。但有文献对人格特征的描述尚有不一致之处，诸如性格上的某些特点，还有待更多资料的证实，但这也说明了人格的复杂性以及心身疾病致病因素的多元性。因为有许多机制参与疾病的发生，人格特征仅仅是致病因素之一。亦可以说人格特征是许多致病机制的心理基础。而患者的遗传素质与生理始基则构成了某种疾病的易罹患性。所以，在重视人格因素对心身疾病的重要影响时，也要力求避免用一成不变的特征使患者的人格普遍化。
　　有学者认为，在A型行为类型患者中有明显的家庭遗传倾向。而又有文献指出A型行为可以在西方物质文明社会中培养出来。把它看作是在某种体质因素或早期环境下发展起来的一种固定的性格或属性，或者是一种反应方式。但认为A型行为是一种很危险的生活方式的看法则是一致的。当今人们的生活节奏越来越快，社会压力愈来愈大，犹如早年西方发达国家的许多中产阶级人士一样，当今的中国也有许多"精英"处于亚健康状态。这应当引起社会的关注与重视。
　　综上所述，良好的人格特征，不仅是工作、交往、生活所必需的，也是身体健康的前提条件。而人格是先天与后天的合金，即人格特征是在先天遗传基础之上经过后天长期生活实践形成的。所以，加强人格修养，形成良好的人格特征，是身体健康的必要条件、重要因素。人格特征与心身疾病有一定相关性，应当引起广泛的关注。

　　参考文献

　　［1］ 洪炜，韩冰，刘军.心理社会因素对高血压患者治疗效果影响的对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2000，14（5）：318
　　［2］ 吕跃，严苏丽，于秋菊.高血压患者的个性特征测评［J］.中国心理卫生杂志，2000，14（6）：428
　　［3］ 李跃川，陈正言，彭德发，等.食管癌患者的心理社会因素探讨［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（3）：168
　　［4］ 崔义才，孙振晓，董俊玲.食道癌患者心理健康状况的对照研究［J］.中国心理卫生杂志，1998，12（5）：303
　　［5］ 成敬，程自立，王高华，等.女性生殖器官恶性肿瘤患者社会心理特征的研究［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（3）：160
　　［6］ 黄丽，沈晓红，赵梅，等.癌症病人的应对方式与心身症状［J］.中国心理卫生杂志，2000，14（2）：102
　　［7］ 沈鑫华，陈加美，孙松涛，等.广泛焦虑障碍的心理社会因素［J］.免疫学相关研究，2003，17（6）：397
　　［8］ 牛轶，程自立，王高华，等.支气管哮喘的心身相关研究进展［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（6）：429
　　［9］ 张蔚琴，顾小弟，冯晨曦，等.消化性溃疡和慢性胃炎人格特征调查［J］.中国心理卫生杂志，1998，12（3）：311
　　［10］ 汤盛霖，叶明志，吉峰，等.69例偏头痛患者性格和应付方式对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2000，14（2）：105