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紧张性头痛—心身疾病的心理治疗
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一、定义

　　紧张性头痛又称肌收缩性头痛、神经性头痛和心因性头痛，是一种由心身紧张、情绪因素引起的肌肉紧张性头痛，是常见的心身疾病，为功能性头痛。紧

　　张性头痛的特点是：非发作性，缓慢开始，持续数小时至数日，甚至更久。头痛多为双侧性，常被描述为压迫感或钝痛、锐痛，疼痛部位在枕后，但也可向额、颞部延伸，有时环绕整个头颅部成束带状。有人还可出现怕光、怕声、恶心、头晕和跳痛等症状。

　　1.急性紧张性头痛。起病急骤，每次发作疼痛可持续1～3小时。这种头痛发作前，病人大都有心理应激事件发生，如家庭发生重大变故，工作、学习受挫等等。这些应激因素使机体一时难以应付，从而导致心理和躯体上的紧张，促使头痛发作。

　　2.慢性紧张性头痛。主要由长期的心理应激、忧郁、焦虑等精神因素造成，每次头痛可持续数周、数月，易形成恶性循环。此外，有条件反射心理，如怕光、怕噪声、易受周围病人的暗示等。

　　二、致病的心理因素

　　临床实践证明，心理因素与头痛的关系密切：

　　1.长期存在的情绪紧张，是造成本病发生及持续发展的主要原因。长期精神过于紧张、焦虑，长期用脑过度致心身疲劳，事业上的不成功、家庭不和睦、人际关系紧张等社会心理因素，可引起头、颈、肩部肌肉持续地紧张收缩，引起肌肉供氧不足，产生乳酸，并在其刺激下发生头痛。

　　2.个体的性格、对刺激的认识评价、情绪的稳定性，也都会影响头痛的频度和强度。此病患者有性格缺陷，在性格上有紧张性特征，即在人际关系和精神应激下容易引起紧张。这类人常常对自己要求较高，又过分谨慎，对人们的议论过度敏感，使自己长期处于情绪紧张状态，但在行为上又表现出很强的自制。他们对环境有不安全感，常常强烈的内心矛盾，从而发生本病。

　　三、心身医学的防治方法

　　1.人际关系中的矛盾冲突是产生紧张情绪的主要根源。所以，改善人际关系就是防治本病的首要任务。而要改善人际关系，关键是严于责己，宽以待人，宽容忍让，不斤斤计较。只要做到这些，与人的矛盾冲突自然就少，人际关系当然和谐融洽。

　　2.完善人格，纠正性格缺陷。使自己保持处变不惊、从容不迫的心态和乐观开朗、轻松自然的性格。

　　3.药物治疗。可用血管扩张药、肌松剂等。有焦虑、抑郁症状时，可用安定剂、抗抑郁剂，也可使用镇痛剂。

　　4.心理治疗。可选用心理疏导疗法、放松训练等。生物反馈疗法适用于多种心身疾病。对于本病，一般认为通过肌电图的生物反馈疗法是有效的。

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