他真得了心脏病吗?

[来询者基本情况]

肖某，男，19岁，某农业大学二年级学生。

[主诉及咨询过程]

(一)主诉

常感心跳快，心慌，尤其是中午、晚上，稍一紧张更加快了。查了许多医学书籍，怀疑得了心脏病。为此情绪消沉，平时经常注意心跳情况，稍微加速就很害怕，不敢参加剧烈的体育活动，中午睡不着觉，更不敢对同学老师讲，怕让其退学。曾经到医院看专家门诊，诊断为植物性神经功紊乱，开些谷维素之类的药但毫无转机，于是便更加担心，怀疑医生查不出病来，主动找老师咨询。观察可见，性格内向，说话声音低，表情紧张，坐态拘谨。

(二)分析诊断

来咨询求治心切。由于怀疑为心脏病，而医生的治疗又一时无效，认为这本身就说明医生的治疗错误，随之更加确信为心脏病，并产生恐惧心理。对心跳的变化很敏感，以至正常的心跳加快如跑步后的加快、上课回答问题时紧张所致的加快都被认为是“病态”的。中午常因心跳加快而难以入睡，可一到老师家就没事。根据以上情况，诊断为疑病性神经官能症，即疑病症。

在咨询中启发他说出第一次心跳的情景。他在家排行老小，父母没文化，大嫂对他很好，但却在他读高中时去世了，对他打击很大。在高考的第二天晚上复习功课时突然心跳剧烈，躺下休息一会儿后好了，但睡不好觉。他没对任何人讲。从此后干什么都特别小心，不敢干体力活。已这样提心吊胆地过了两年。

心脏活动受植物性神经调节。病人因亲人去世的忧郁和高考的紧张造成植物性神经紊乱。这是功能性的，一时的，如果当时能去看医生并注意休息，完全可以治愈。但肖某胆小内向，又无人倾诉，长期的压抑，忧虑，使植物性神经紊乱加剧，心跳加快(医学上称之为心动过速)的症状始终不能缓解，病人愈加恐惧，直至怀疑得了心脏病。这样走入了恶性循环而不能自拔。

(三)治疗方法

疑病症是病人错误的观念和缺乏正确的生理知识造成的，所以，治疗采用以下几个方法：1，运用心理分析法，鼓励来询者倾吐内心积郁。

每次交谈时，鼓励他尽情倾吐内心的担心和忧虑，帮助他分析各种心理活动，释其疑，宽其心。

2，学习正确的生理知识

运用归因理论，重点从归因偏差的角度入手，使其认识到疑症的原因，用正确的知识代替错误的看法。给他讲青春期的生理心理知识，告诉他由于青春期神经系统发育很快，而内分泌系统发育比较缓慢，所以人体的这两大调节系统有时会出现不协调现象，而表现出某些异常，但这是暂时的、功能性的，逐渐会好的。有些年青人由于紧张、劳累过度等原因往往会出现心动过速的病状，但过后都很好，不会引起心脏病。医学书籍上写的也很清楚，所以找来书给他看。来询者知道这些后如释重负，但仍不明白为什么经常心动过速，表明他有求治过急的心理。所以又告诉他由于病情比较长，要想马上消除症状也是不现实的，应逐渐调节神经功能，逐渐核复。关键是相信自己没病，相信一定能好，放下思想包袱，解除恐惧心理。经过反复多次强化解释，病人基本接受了正确的知识。

3，尝试行为疗法

(1)系统脱敏法：

①与他谈话时，当看到他很高兴、轻松时马上问他现在感觉如何，感觉良好，并无心跳加快。让他记住这种感觉，然后启发他回忆愉快轻松的情景。

②交谈后，与他一起作一些文体活动，园艺活动，根开心时马上问他感觉如何，让他记住，并证实作一些体力活动后反而更舒服，从而消除他害伯运动的心理。

③鼓励他参加文体活动，多与性格开朗的人交往

(2)暗示疗法：给他找来一些硬卡片，上面号着；心跳正常”的字样，让他经常暗示自己很正常。同时配合“自我调整法”，即全身放松法。每天静坐半小时，全身放松，默念暗示词语，回忆轻松愉快的情境。

4，配合药物治疗与校医院大夫联系，给他开些镇静药、调节神经药。嘱其必须按时吃药。

[治疗效果]

经两个半月的治疗大有好转，顺利通过了期末考试。放寒假回来后又治疗了两个月，基本痊愈。后来担任了班长之职，四年级时加入了中国共产党，现在工作单位工作情况良好。

[点评]

本案例中的肖某思的是疑病性神经官能症，简称疑病症。表现为对自己的健康过分关注，深信自己患了心脏病。尽管医生诊断后排除了心脏病的可能性，但他仍坚持自己的成见，并为此情绪焦虑，担忧。疑病症的发生往往与不科学的知识，他人不良暗示，人格因素等有关。本案例在咨询治疗中，咨询员诊断正确，并通过学习、解释、疏泄、行为治疗等方法，帮助来询者改变错误观念，解除或减轻精神因素的影响，使来询者对自己的身体情况有一个相对正确的评价。并且引导来询者把对自己心脏的过分注意转移到对外界的关注中去，参加文体活动和交际，取得了较好的咨询效果。

在大学生心理咨询中发现，有些疑病症的学生常因为学习、事业上的失败或担心失败而转嫁到对疾病的担忧上，以减少心理的不适，起到自我保护的作用。咨询员在咨询过程中应注意到这一点，以便准确地把握致病因素。