当前位置：心理学首页 >> 心理学书籍 >> “多重治疗”就是多个咨询师为一个求助者提供帮助。你可以把它当成一个团体咨询，该团体有两个相关的主题：一是为求助者提供咨询和帮助；第二是通过对该求助者的帮助，团体中的教师向实习中的咨询师传授咨询的技术与经验。
该模式也可用于咨询师的个人成长，即通过该模式进行督导。
我国的心理咨询师职业资格培训，对于操作层面的练习极为薄弱，这是一个好的值得借鉴的模式，希望培训机构能够广为采纳。
下面是这种模式中值得注意的一些过程：
□学生针对什么提问
□学生提问风格
□学生彼此之间的关系
□学生和小组领导的关系
□小组中的竞争性
□小组中的共情性
对于这些问题的讨论依赖成员的自我暴露。这种自我暴露体现出咨询师对于治疗过程的尊重与信心，将会鼓励求助者自我暴露，从而加速咨询目标的实现。
享受大师的礼物：二十五、“空白屏幕”？忘掉它吧！真实一些！（25.10)
我对一个关于治疗真诚的大胆试验一直有很浓厚的兴趣，这个试验由费伦克兹(Ferenczi)(1873—1933)进行，他是一位匈牙利的精神分析师，是弗洛伊德的精神分析小圈子的一员，并且可能是弗洛伊德在专业上和私人关系上最为亲密的知己。弗洛伊德更受类似于应用精神分析理解文化这样的问题的吸引，他从根本上说对于治疗持悲观的态度，并且很少发展方法来改进治疗技术。在小圈里的所有精神分析师中，费伦克兹是最为不懈努力寻找治疗创新的分析师。
他的所有创新之中最为大胆的一个试验可能就是在《临床日记》中描述的一个1932年进行的激进试验。他把治疗师的自我暴露的边界推进到了进行“相互分析”的地步，其形式是他和他的一位病人(一位女性心理治疗师，已经接受了一阵子他的精神分析)轮流分析对方。
最后费伦克兹逐渐气馁并且放弃了试验，主要是因为：(1)保密性，因为自由联想要求他报告所有流动的、可能和其他病人相关的思想；(2)费用，费伦克兹为了费用很是头痛，到底谁该付给谁费用?
他的病人倒不觉得气馁，她觉得这种设置促进了治疗，费伦克兹之所以不愿意继续进行是他担心自己不得不承认他爱上了她。费伦克兹的观点恰恰相反。他说：“不是这样的”，他的真实原因是他不愿意说出他恨她这个事实。
费伦克兹对于自己试图进行自我暴露的消极反应看起来十分武断和过时。在我的小说《躺在长椅上》中，我试图在当代治疗中重新进行费伦克兹的试验。书中的主角，一个精神病学家，决定对病人完全真诚，而病人在治疗中口是心非。我的重要意图之一是想要肯定治疗师的真诚最终是救赎性的，即使在最坏的情况下(病人是一个诡计多端的伪病人)也是如此。
作者看起来非常迷信“自我暴露”的效能。
我对任何技术的过度使用都有戒心。对“空白屏幕”是这样，对“非指导原则”是这样，对“自我暴露”也是这样。
对于自我暴露，我认为有三点原则是应当遵从的：
第一，要以求助者需要为前提；
第二，要有利于咨询目标的达成；
第三，要有限度，循序渐进，并且相互促进。
享受大师的礼物：二十六、治疗师的三种自我暴露（26）
如果治疗师对病人保持神秘、掩藏自己，这对治疗会有反作用。所有的理由都支持向病人暴露自己，没有一个理由支持隐瞒。但是每当我对治疗师谈到这个问题的时候，我都会观察到相当程度的不安，部分来自于自我暴露这个词的不准确性。治疗师的自我暴露并不是一个单独的实体，而是一组行为，其中有些毫无疑问会促进治疗，有些则是有问题的、可能起反作用的。需要澄清治疗师自我暴露的三个领域：(1)治疗的机制；(2)此时此地的感受；(3)治疗师的私人生活。让我们逐个检查这三个领域。
对自我暴露的分类讨论，无疑可以使我们更好地理解和使用这种技术。
但作者对咨询师“保持神秘”持完全否定的态度，我对此不能苟同。
很多实验支持“保持神秘”具有疗效这样的结论，安慰剂的效果即是一例。
再举一个例子，在电话咨询中，一个20几岁的咨询人员，他不报告年龄，相对于报告年龄，咨询效果肯定前者更好。
享受大师的礼物：二十七、治疗的机制——对病人要真诚（27.1）
在陀思妥耶夫斯基的《卡拉马佐夫兄弟》中，宗教大法官声称人总是希望“魔力、神秘和权威”。从历史上看，治疗师也知道这—点，并且把他们治疗的方式包裹在神秘之中。治疗培训和实践某种方面类似于萨满教，经常在神秘的面纱后进行，而西方的医生几个世纪以来使用了各种促进敬畏感和最大化安慰剂效应的设备：白大褂、装点了各种权威证书的墙面、用拉丁文写的处方。
在这本书里我提出了一个完全相反的对治疗过程的看法。与病人建立真诚的关系本身就要求我们放弃行使魔力、神秘和权威的权力。心理治疗本身就是如此强大，以至于完全公开过程和治疗理念就能够得到很多东西。一系列有说服力的心理治疗研究表明治疗师应该小心地让新病人准备好进行治疗，告诉他们治疗的基本假设、理念、以及每个病人如何做能够最大化他们的进步。
病人在进入治疗的时候已经带有基本的焦虑，直接把他们推入一个可能产生二级焦虑(指的是除了原有的焦虑之外，还要处理面对心理治疗这样一个不确定的社会情境、没有对于合适行为的指导原则的时候产生的焦虑)的过程中是毫无意义的。所以最为明智的是系统地让病人准备好进入治疗过程。
--------------------------------------------------------------------------------
应当把所使用的方法，和某种终极价值分开来讨论。
在终极的意义上，我同意人不需要“魔力、神秘和权威”。
但作为一个过程或一种方法，我认为使用“魔力、神秘和权威”，可以作为一种治疗与咨询的技术。
希望“魔力、神秘和权威”，是人性的一部分。
如果一部分求助者在人性的这一部分上表现得比较突出，那么，相应的技术对于他应当能取得更好的咨询效能。
下面是我做过的一个案例：
一位从国外回来的小伙子，他有一些特殊的恐怖倾向。比如他来的时候口袋里装着一双手套，他说他不敢碰这手套，因为他曾经戴着它拿过从国外寄回来的包裹。而他认为从那个国家寄给他的任何东西，只要他接触了，都会于他有害。他把手套放到口袋里之后，已经洗了很长时间手。
我利用他自己的思维逻辑：“一种加害你的信息如果可以通过某种方式附到你的手套上，那么也一定有某种方式可以把它移开。是不是这样？”
他说：“是。”
“你认为我可以把这种信息清除掉吗？”
“我想你可以。”
“你确信我可以吗？”
“我确信。”
“那你把手套拿给我。”
“我不敢。”他把身体侧过来，“你直接拿好吗？我不想再洗那么长时间手了，我好不容易把手洗干净的。”
我从他的口袋里取出手套，两只手套是合着的，我把它们扣在两手中间。当我把手套递给他，他要求我把两只手套翻过来再捂一会儿。我按他的要求做了。最后，他接过手套，并且戴到了自己手上。
这当然没有解决他的根本问题，但这样一个过程，对于促进咨询关系，显然有重要作用。
适当地运用“魔力、神秘和权威”，并不必然地带来“二级焦虑”。
享受大师的礼物：二十七、治疗的机制——对病人要真诚（27.2）
让新病人做好准备在小组治疗中尤其有效，因为交互式的小组情境本身对病人来说是陌生的和让人恐惧的。新的小组成员，尤其是从前没有小组经验的成员，经常会被小组的力量(例如小组压力、亲密程度、整体的强度)搞得十分焦虑。提供一种减轻压力的架构、澄清治疗程序对于小组治疗来说具有绝对的重要性。
为个体治疗作准备同样必不可少。虽然病人在治疗之前可能有过紧密的关系，但很可能他们没有经历过一种要求完全信任、完全暴露、没有任何隐瞒、检查自己对于另一个人的情绪的所有细微之处、以及无评判性接受的关系。在最初的几次面谈中，我会谈到重要的基本规则，包括保密、完全自我暴露的必要性、梦的重要性以及对耐心的需要。因为以此时此地为焦点对于病人来说可能不同寻常，所以我会给出它的理念。如果一个新病人向我描述了关系上的困难(几乎所有的病人都如此)，我可能会说：
“很清楚我们需要谈到的一个领域是你和其他人的关系。对我来说很难了解到你在关系中的困难的具体性质。因为我只能通过你的视角来了解你生活中的其他人。有些时候你的描述可能无意中会有所偏颇。而我发现如果我们关注于你和我之间的关系——对这个关系我有最准确的信息——那么我就可以更好地帮助你。因此我会经常请你来检查我们之间发生了什么。”
总而言之，我建议对于治疗的机制可以完全向病人坦白。
心理咨询的求助者也象医院的病人一样，有“急性的”，也有“慢性的”。
急性的求助者由于对于自身问题的关注具有很高的强度，他们不容易对咨询情境作出反应，也不会因此感到焦虑。这样的求助者一进入咨询过程，往往直奔咨询主题。
慢性的求助者在开始阶段，对咨询过程的关注，往往超出对自身问题的关注。这时利用“此时此地”的技术，对他因咨询情境引起的反应进行工作，就需要用到作者在这里谈到的方法。——我个人的经验告诉我，针对“此时此地”讨论的许多内容，常常投射出求助者真正的问题。
享受大师的礼物：二十八、表达此时此刻的感受——斟酌判断（28.1）
为了和病人建立真诚的关系，表达此时此刻对于病人的感受是必不可少的。但是这种此时此刻的暴露不能是毫无判断的，我们并不是为了真诚而真诚的。治
华人心语心理咨询中心心理咨询热线电话和心理治疗电话：
国家注册高级心理咨询师QQ362890071
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] 
电话： 手机：13886092363 地址：湖北省武汉市东湖高新区湖口金谷明珠园9-2-402
电邮MSN：www.hrxl.cn@qq.com 交通：武昌鲁巷广场站756至湖北教育学院 法律顾问：湖北瑜珈律师事务所吴健宝律师
版权声明：本站所有文章如欲转载请注明www.hrxl.cn华人心理咨询网华人心语心理咨询中心
