的地方去玩,但如果出现不适宜行为则予以惩罚,或扣回红星,或取消去玩的机会.在奖励的同

时应给口头奖励,这样多次联合出现后,达到口头奖励代替物质奖励.这种办法运用得好的时

候,在多动症的治疗中常可起到很好的促进作用.

3、教育疗法是通过争取医生,家长,老师三方面的合作,共同进行教育,达到治疗多动症的目的.

具体包括以下几点:

(1)鼓励为主:要有正确的态度关心爱护患儿,理解他们不正当的行为是出于病态,只要有微小

的进步,都要给以表扬与鼓励.

(2)教育方法要切合实际:对患儿不应苛求过分安静,不要制订过多清规戒律和繁琐的条律,对

不正当的行为应用善言相劝.

(3)训练规律生活:对患儿起床,吃饭,游戏,学习,入睡都要形成规律,不要过分迁就,使他们在生

活中受到锻炼.

(4)教育疗法要循序渐进,要根据患儿年龄和各种情况,逐渐加强与提高,应注意避免脑力和体

力的负担.

4、饮食治疗:目前还没有足够证据肯定哪些食物与多动症的发生有关,但在孩子的食物中应尽

量避免加入人工色素调味品,防腐剂和水杨酸酯等.

    另外,还要培养儿童有规律的生活习惯.经验证明,这几种治疗方法能减少儿童的多动行

为,在长期坚持的基础上,一般地说,儿童多动症都能得到有效的控制和纠正,使其心理得到正

常发展.

精神分裂症

    精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为

主要特征的一类最常见的精神病。

    精神分裂症病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种

功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，

且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。

    精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预

后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢

进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。上海(1978)对1957～1959

年出院的1200例精神分裂症进行了出院20年的随访，预后有四种：属于临床痊愈者25%；

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显著好转水平者33%；精神症状仍存在，无自知力 ，但有部分工作能力者25%；情况差，

包括衰退者占16%，因此应尽早予以诊疗，以求良效。

    根据临床症状群的不同，可划分不同类型。类型与起病、病程经过以及治疗反应和预后

有一定关系。常见类型与表现如下：

    精神分裂症有以下几种常见的临床类型：

    1、偏执型精神分裂症.本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年

龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病

性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想

和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生

的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓

子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前

后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻

嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思

维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较

少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

    2、青春型（瓦解型）精神分裂症。本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－

25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展

呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主

要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障

碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；

行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此

外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。

    3、紧张型精神分裂症.本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主

要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢

体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时

行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木

僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。

    4、单纯型精神分裂症.本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其

临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰

弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、

情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病

情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。

    5、其他型精神分裂症.精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有

未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入

上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主

的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型

在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同

时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则

称为分裂症后遗抑郁状态。

   精神分裂症对任何健康保健体系而言是一种广泛性的疾病。这是一种慢性病，该病多起

病于青壮年的时期，病程呈反复发作，迁延趋势，给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们

过早地停止学业，丧失原有工作，或导致家庭破裂，对其一生影响巨大。另外昂贵的精神分

裂症治疗花费，对个人和国家都造成了巨大的经济负担。

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   如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面、副作用低

的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者，只

有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的

前程。

    而患者在某一段时期疾病急性恶化，主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或

时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发，发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情，

治疗会更困难，反复发作导致患者社会功能逐步衰退。

    奥斯卡获奖影片《美丽心灵》(ABeatifulinMind)是根据1994年诺贝尔经济学奖纳什

(Jr.JohnForbeNash)的真实故事改编的。数学家纳什年轻的时就显示杰出的数学天赋，但由

于患有精神分裂症使他在学术上向高层次进军的道路上遭受到巨大的阻碍。面对这个曾经击

毁了许多人的挑战，纳什在爱妻的帮助下及医生的治疗下，毫不畏惧、顽强抗争。最终他战

胜了这个不幸，并于1994年获得诺贝尔奖。

癫痫

    癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精

神、植物神经功能异常的一种疾病。现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功

能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

    根据临床发作类型分为：

    1、全身强直－阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴

尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉

挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。

若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

    2、失神发作（小发作）：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次

发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

    3、 单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历

时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发

作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

    4、复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有

不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自

动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

    5、植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代

谢病等引起者为继发性癫痫。

    根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物，对药物治疗无效的难治性癫痫

可行立体定向手术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

    我们必须明确的是，癫痫病不是先天遗传的，也并非不治之症。癫痫有很多不同的类型，

大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并不非常肯定。从临床上

来说，有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。相反，后天获得性的癫痫如外

伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方均为癫痫病患者（其所生子女患癫痫的

危险性为2％一4％），一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取

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措施保证母子的安全。

    影响胎儿的因素主要有两个：一个癫痫发作本身，另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫

的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好，而盲

目减药停药，导致频繁的癫痫大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可

怕，但在医生的指导下，可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因

此，防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生，早期进行咨询，同时，在没有发作

或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量。一般认为胚胎发育早期的3周－8周最为

重要，缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧，危害极为

严重。因此，妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠。另外，对胎儿的影响主要来

自母亲，患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。

    在怀孕过程中，由于内分泌及代谢的变化，约有1／3的病人癫痫发作可能加重，但大

部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转。妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素，

防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。

    总之，服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年

就应将癫痫发作控制到最少限度，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫发作的最低

剂量。整个妊娠期要定期随诊，定期测定药物血中浓度，定期产前检查，包括B超检查。

只要做好以上准备工作，90％的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的，所生的宝宝也是健康的。

自闭症

儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在

我国男女患病率比例为7：1。

其主要症状为：

    1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋

关系等。

    2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流

性质。

    3.重复刻板行为。

    4.智力异常。70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能

力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

    5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

    6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母

教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

    一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育

情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。

    心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行

为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与

他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。如果能发现早期症状，

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进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

    孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，

这种障碍随