第1节：痛苦的反反复复
作者: 丛 林

　　一、痛苦的反反复复

　　你身边有这样的人吗？或者你就是这样的人？在日常生活中，会反反复复地去"想"或"做"某件事情，而且在这个过程中，并不是带着快乐，而是带着极大的痛苦，但是如果不这样做，就会更加痛苦。这样的行为，就是心理学上所说的"强迫症"。你可以对比下面的20种做法，看看自己有没有患上这种"时髦病"：

　　①有洁癖，每天要洗二三十遍手，每次都要洗上十几分钟，要把手来来回回洗个遍，就算是指甲缝之类的小地方也绝不放过，否则就觉得太脏，什么也不敢摸不敢碰；

　　②穿过的衣服必须每天一洗，轻易不会把衣服晾在室外，哪怕有一阵风吹过，都觉得衣服又脏了，就会拿回来再洗一次；

　　③每天出门的时候，都要反复想煤气关了没有、门是不是都锁上了、一会儿可能会下雨窗户是不是没关，然后反复检查自己的皮包，总觉得忘带了什么东西；

　　④脑海中反复出现一件无关紧要的往事、一段歌曲或者是别人说过的一句话；

　　⑤认为自己穿衣服、走路、睡觉都要遵循一定的程序，比如先迈左脚还是先迈右脚、左侧睡还是右侧睡，一旦发现程序出错就觉得天下大乱了；

　　⑥某些事情不得不反复做上好几次，直到自己认为已经做好了为止；

　　⑦对自己做的大多数事情都要产生怀疑，总是认为自己在哪个环节出了错；

　　⑧时常幻想由于自己的粗心大意或是某个细小的差错而可能引起灾难性的后果；

　　⑨没有原因地开始计数，无法克制地从"一"开始数数；

　　⑩时常担心自己患上了某种不治之症；

　　一些不愉快的想法经常出现在自己的脑海，被这种想法折磨得难以正常生活；

　　经常迟到，因为把时间都花在了重复做一些不必要的事情上；

　　在某些场合，总是担心自己会失去控制，做出让别人和自己尴尬的事；

　　每当看到匕首、刀或其他尖锐物品时，就会感到心烦意乱；

　　有时，毫无原因地会产生想要破坏某些物品或者伤害一些无辜的人的冲动；

　　总是莫名其妙地强迫自己记住一些无关紧要的事情；

　　有的时候忽然会产生狠狠吃一顿的想法，即使当时自己并不饿；

　　听到自杀、犯罪甚至是某地发生的灾难性事故就会烦心很长时间，无法不去想；

　　担心自己的衣服穿得不对，经常检查扣子是不是扣错了；

　　做事做得很慢，一是因为要反复检查是不是做错了，二是因为注意力经常无法集中。

　　出现这些状况，不一定代表你肯定得了强迫症，但是你肯定是有这个倾向了。当上面所说的一种或几种情况反反复复出现在你生活中，甚至严重影响了你正常的学习、生活和工作，这种"明知不可为而为之"的状态让你心里感到十分痛苦时，你很有可能已经患上了心理学上所说的强迫症，那么，这时你就该有所重视了。

　　1?什么是强迫症

　　强迫症全称强迫性神经症，是一种神经官能症，是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人群中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患此病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差。少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至提前为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。

　　在这些神经症病人的头脑中，不由自主地、反复不断地出现某些念头、幻象、情绪、冲动、意图，而这些病状扰乱了病人正常的思想过程和情绪活动，或者使他们不情愿地做某些动作。换句话说，这些病状是强行侵入病人的精神活动，强迫病人接受的，因此被称为强迫症。患有此类症状的人虽然明知它们是一种不正常的病态表现，并极力抵制，但终归难以驱除或摆脱。

　　2?强迫症的临床表现

　　强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可能伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求知欲望、完整的自知力。

　　临床根据其表现，大体将强迫症划分为强迫观念为主无明显强迫行为及伴有明显强迫行为两类。

　　●强迫观念

　　表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式：

　　①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来，如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极，如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制，如天为什么要下雨，人为什么要吃饭，地球为什么是圆的等等。

　　②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。

　　③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

　　●强迫动作

　　又称强迫行为。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。
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第2节：什么是强迫症
作者: 丛 林

　　①强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。例如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可能"传染"到肿瘤，如果她的手再接触到家门把手，则会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

　　②强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。

　　③强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。

　　3?强迫症的症状表现

　　心理分析大师弗洛伊德说，强迫症的本质就是"一个人自相搏斗"，由于自相搏斗的内在冲突不断延续，强迫症也不断扩展，形成恶性循环的"怪圈"，从而使病人陷入痛苦的深渊。强迫症症状表现主要有：

　　●引起焦虑不安、恐惧的强迫想法

　　这些强迫想法是不随意，不能由自己的意志所控制的。例如很多强迫症病人有怕脏、怕污染、怕用刀剪伤人、怕出错、怕发生意外等念头，这类强迫想法引起焦虑不安是十分自然的。生活中谁喜欢脏、谁喜欢出错呢?但是很多病人总想否定、排除焦虑不安，结果却是力图克制而不能，感到极其痛苦。正确的态度应当是接受焦虑不安的情感，因为焦虑和恐惧之心，人皆有之，这是大自然在人类大脑中编制的程序。人类一旦觉察到危险或预感到危险时，焦虑程序就会启动。因此焦虑作为一种危险将临的信号，有利于人类学习对付危险。比如学生考试前有些焦虑不安，可以使他全身动员，进入充分的准备状态，学习效率大为提高，常常考试成绩更好。

　　强迫症病人既不必否定焦虑，也不必夸大危险。很多强迫症病人常把想象的危险当成是现实的危险，例如，离脏物很远却觉得已经污染了自己，以为和一个肝炎病人见过面，就觉得病毒已从空气中传到自己身体上等等。假如人们脑内有可能被污染、可能出错的想法，如果他们不怕，能够自信地对付这些污染或错误时，就不会发展为强迫症了。假如他们知道自己担心的危险只是一种想象，并不是现实，他们的焦虑也会停止。

　　●减轻焦虑恐惧的强迫反应

　　这类反应是病人按自己意愿采取的，有三种形式：

　　①强迫行为，包括一些外在的习惯性行为。例如因为怕污染而反复洗涤，因为怕发生意外而反复检查煤气开关、水龙头和门窗，因为要求吉祥而重复动作到一个"好"数字，比如8或18等等。

　　②精神上的习惯思维，表现为一种能缓和焦虑的想象、想法和内心对话。例如一位中学男生在上课时反复想同班的一个女同学，他为自己的分心而苦恼，每当想女同学的杂念出现，他就在心里责骂自己"再想就是混蛋"、"再想就是猪猡"，各种咒骂都用上了，但杂念只在咒骂时停歇一会儿，不久又再次出现，因此他觉得不能控制，无能为力。

　　③回避行为。如怕用刀剪伤人者，回避使用刀剪；怕自己从阳台跳下，将阳台的门窗封死。

　　这三种形式的反应是病人随意做出的，因为做出这些反应后焦虑得到暂时减轻，于是病人的强迫反应就增强了，出现次数也更多，病人所想象的危险似乎也更真实。

　　应当指出，许多强迫行为最初出于一个好的动机或理由，如反复洗涤是为了清洁，反复检查是为了防止出错，防止意外损失。

　　如果行为重复适度，人们会视为谨慎的表现，不会视为病态。但强迫症病人的行为反应远远超出了应有的限度，例如双手的皮肤已洗破，一日洗数十次，还不能感到"放心"，不但自己用肥皂、酒精擦洗，还要逼迫家人用肥皂、酒精擦洗。因为他们失去了"度"，所以才成为病态，对自己的生活造成严重限制，并且给社会、家庭带来严重损害。

　　那到底是什么使他们的行为失去限度呢?强迫症病人存在着特定的认知障碍，也就是说他们的思维方式存在问题，他们具有绝对化的思维方式，追求完美主义，他们的行为目标是完全不切实际、不能实现的。这种追求绝对和完美主义的要求，加上他们对"危险"想象的人为夸大，使得他们的强迫反应不断增强而导致过度。

　　要停止强迫症病人的自相搏斗，既要对激起焦虑的强迫想法采取接受的态度，提高对付它们的信心，而不要否定和排斥它们，更要识别和处理减轻焦虑的三种强迫反应。

　　这三种反应是病人随意采取的，虽然最初的动机是好的，但由于其过度追求不现实目标以致失去了应有的限度，强迫症状反而愈演愈烈。假如识别了这些强迫反应，尤其要识别精神仪式，使这些强迫反应回复到应有的限度，如适度洗手和检查，病人最终将发现自己想象的危险并未发生，到那时强迫症将有明显好转。

　　二、强迫症的高发人群

　　1?年轻的白领阶层

　　现代社会的竞争日趋激烈，高度紧张的工作生活节奏和过度的压力导致了具有强迫心理的人越来越多，有专家分析称，过于追求完美、长期机械工作、压力过大令都市人强迫症发病率不断升高，18～30岁的城市人群最易患该病，年轻的白领阶层发病率越来越高。

　　由于这个年龄段的人欲望很高，凡事追求完美，这种状态形成恶性循环，就可能造成强迫症。尤其是白领所处的工作环境具有压力大、竞争激烈、淘汰率高的特点，在这种环境下，内心脆弱、急躁、自制能力差的人很容易产生强迫心理，值得关注的是，他们中有相当一部分是自加压力的完美主义追求者或一意孤行的偏执狂，往往是在不经意中为自己设下了强迫症的精神陷阱。

　　2?家教过严的学生

　　有研