1988年高考落榜，自觉无脸见人，同时觉得别人对他另眼相看，且投出鄙视

  的目光，使自己心慌、紧张，故害怕见人，常不愿出门。1989年到商店工作，

  一次偶然和顾客目光相遇，顿时觉得对方横眉冷对，怒气冲冲，即想到一定

  是自己目光凶恶、激怒了对方。此后戴着大墨镜上班，受到领导批评，认为

  是领导故意刁难，不敢再上班。

      这是一例社交恐怖症，又称为见人恐怖症。其特点是对通常的社交活动、

  与人见面产生极大的恐怖情绪，虽明知不必要，但无法自控，只有逃避以解

  决之。对此，治疗者采用了系统脱敏疗法。

      在治疗中，指出其病态恐惧与不良性格有关，由于高考落榜，加重了自

  卑心理，对别人的态度过感所致。由于长期不敢正视别人，习惯成自然，久

  而久之，逐渐产生恐怖症状。患者听后如释重负。首次治疗中，医生要求病

  人由其父陪同到人多处注意来往行人、每日 1小时，即使心惊肉跳也必须坚

  持。必要时用深呼吸或默念 “不怕，不怕”的方法来分散、松弛过分紧张的

  心理。同时嘱其父在患者恐惧时要视而不见，强制患者实行。二周后复诊，

  病人说，紧张恐惧减轻，但仍需戴墨镜，医生及时肯定了疗效，让病人取下

  墨镜，继续坚持，并改为每日注意来往行人2 小时。三周后复诊，病人已不

  戴墨镜，诉病情大有好转。再次肯定其疗效，指出治愈在望。并要求病人独

  自上街，多与同事接触，勉强自己注视对方，询问对方的感受。同时让其父

  将病情告诉患者领导、同事，求得他们的配事，主动与患者多接触。后当患

  者询问他们的感受时，都说其目光与常人一样，有的还说他目光和善，以后

  逐渐在医生、同事，求得他们的配合，主动与患者多接触。后当患者询问他

  们的感受时，都说其目光与常人一样，有的还说他目光和善，以后逐渐在医

  生、同事面前不再低头，承认自己目无凶光，继续治疗至年底，症状消失并

  能胜任工作。

      诊断分析

      这是使用系统脱敏疗法治愈社交恐怖症的一个案例。治疗者在建立引起

  害怕的事件层次时，采取了四个等级：一是戴墨镜，每日注意来往行人 1小

  时；二是不戴墨镜，每日注意来往行人2 小时；三是独自上街并多与同事接

① 摘自 《中国心理卫生杂志》.1991 年第 1 期。

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触；四是勉强自己注视同事，并询问他们的感受。如此，按引起病人恐惧的

强度由低到高一步步进行。最终达到了治疗的效果。

                              ①

                         例六 ：精力过剩的小男孩

      患者：7 岁，男孩。初来时情绪表现极不稳定，时而毫无缘由地大发脾

  气，用手抓人，嘴里发出 “嘶——嘶”的叫声；时而会以极快的速度扑倒在

  地上。另外，该患儿不允许任何人碰触他的头部，否则就会立刻产生强烈的

  情绪反应。患儿曾因极度不合作而被逐出幼儿园。据其父母反映，该患儿在

  家里也表现得精力过剩、极为好动，且常打碎东西。但是能够用简短的词句

  表达自己的愿望。在观察期间，治疗者发现：该患儿的头部紧张，不会自如

  地转动；身体佝偻；腿部力量很小，单脚站立的时间很短 （小于两秒），且

  不会双脚跳；动作非常僵硬和机械。经过仔细观察，发现该患儿这种情绪发

  作具有一定的规律性：①当他不愿从事某项训练时；②当他想要进行某项活

  动而被阻止时。在这两种情境下，患儿通常容易产生精神紧张而发生攻击性

  行为。

      治疗者对患儿采用放松疗法对其进行行为矫正。

      主要实施过程分为两个步骤，首先，根据其精力充沛、好动的特点，安

  排大运行量的身体运行使其肌肉处于高度紧张状态，然后，再让他尽量放松，

  体验这种松弛的感觉，并保持这种松弛的状态。同时，针对该患儿具有一定

  的语言理解能力的特点，治疗者注意在日常训练中交替使用安抚和强化的方

  法，具体做法是：当他发作时，治疗者不加以斥责和阻止，而是面带微笑地

  以同情的语言的方式加以正强化，使其抑制发作的频率。这样，经过两个月

  的训练后，该患儿的状态获得了明显的改善，身体动作也比以前协调了，并

  且能够进行单、双脚跳跃和滚翻，头部的紧张也得到了缓解，过去就许别人

  触摸他的头部的现象也完全消失了。另外，发脾气的次数也比以前大大降低

  了；偶尔发作时也改用手指指人，攻击性行为也比以前大为减少

      单纯使用放松疗法进行行为治疗的案例并不多见。在本例中，治疗者成

  功地运用放松疗法治愈了孤独儿童的紧张行为，取得了满意的疗效。在治疗

  之前，治疗者对患儿的日常行为表现进行了详细的观察并制订了行之有效的

  治疗方案，这一点对治疗的成功是非常重要的。

                             ①

                        例七 ：怕失去朋友的女青年

      王某，女，21 岁，纺织工人。

① 摘自 《中国心理卫生杂志》，1995 年第2 期。

① 摘自 《行为治疗的理论和技术》，张雨新，1989。

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     病人高中毕业后在南方某城市工作，与一男青年相爱，该男青年同时还

与另一女青年关系密切，并多次向病人保证与那女青年断交，只是迟迟不见

行动。春节到了，病人回北京探望父母。临走时，她与男友谈了一次。男友

向她保证：等她从北京回来后，问题一定都解决了。回到北京家中后，病人

对此事一直放心不下，每天都要写封信与男友，希望得到他的爱情的许诺。

可是，不知何故，男友迟迟不给她回信。因此，病人心情不愉快，夜间睡觉

做恶梦，担心男朋友与她告吹。她害怕听到这个消息，尤其是如果男友亲口

告诉她。假期快满了，要回去了。但是，她对回去与男友见面时会有什么样

的事情发现感到十分恐怖。

     治疗者经详细分析病情，采用了行为治疗中的满灌疗法，具体会谈过程

如下：

     治疗者：你现在感觉怎么样？

     病人：我还害怕那件事发生，我简直不敢想象他亲口告诉我不再爱我了。

     治疗者：停一会儿我们再来谈好个问题，现在我们来放松一下好吗？请

坐舒服些，闭上眼睛。放松，放松??你感全身肌肉松弛。

     治疗者：好，现在我想请你听我解释一种治疗方法，我们用它来对付你

的害怕情绪，这种方法叫满灌疗法。当然，它叫什么并不重要。重要的是，

在使用这种方法时，我会让你想象你感到最担心的那些事果真对你发生了，

想象得越真实越生动越好。你在想象时必然会体验到不愉快的、害怕的情绪，

但是，这正是治疗所要求的。所以，当你感到丁愉快时，也要坚持继续想下

去。如果你同意采用这种方法的话。我们就开始，怎么样？当然，有什么问

题，可以问。

     病人：行吧，我也没有什么要问的。只要我不再害怕就行了。

     治疗者：好，现在请闭上眼睛，按我的指示去想象。想象你回到你在南

方的家中，当天晚上正在等着你的男朋友来。你已打电话与他联系过，但没

有找到他本人，你让他母亲带话给他，让他晚上 7点左右到你的住处来。现

在，快到 7点了，你正等着，心里很焦急，又希望时间过慢点，因为你害怕

见面时他会让你感到失望。你很焦急，坐立不安。好，你现在有那种焦虑体

验了吗？

     病人：是的，我现在感到十分紧张，手心已开始出汗了。

     治疗者：你的房间里还有别人吗？

     病人：没有，就我一个。我的同屋晚上都回家。

     治疗者：现在想象，你听见有人在敲门。你知道是他来了，你很害怕。

你慌慌张张地站起来，去开门。门开了，外面有两个人，除了你的男朋友以

外，还有他那个女朋友。你觉得事情不妙，连请他们进来都不会说话了，呆

站在门口，双手扶着门。你现在有什么感觉？

     病人：心理很害怕，这多难为情呵。

     治疗者：想象你的男朋友一直看着你，一种不屑一顾的神气，他说话了。

他说： “你回来了，我不想进去了，就在这儿跟你说了吧。”你一听，都要

快站不住了，手、腿、身子都开始抖动。你真希望他能饶了你，不再说下去

了。可是，他继续说：“我其实早就不喜欢你了，不好对你说，现在想起来，

早晚都要说、迟说不如早说，现在就跟你说了吧，咱们的事就让它过去吧。”

他还在说： “不仅周围的人，我自己也觉得你不配我，什么条件都不行。长

得不漂亮不说，笨得连学校也考不上，我没有怨枉你吧。”这叫什么事呀，

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  天下有比这更令人害怕的事吗？你心想：那个女的在场不说，整个走廊里的

  人都听到了。你感到非常痛苦。那个男的还在说你的不是，那个女的在一边

  想笑，但又不好笑，你想在感到怎样，还是很害怕吗？

      病人：还是害怕，我很难受，不过已不像刚才那样了。

      治疗者：好一点，还是更坏一点了？

      病人：好一点了。

      治疗者：继续想象，这时你隔壁房间的门开了，有人出来了，往这边看

  了看，走了。你感觉怎样？

      病人：心里还是很难受，但要好多了。

      治疗者：再想象，那位女的，拉起了男的手，两人看着，笑了一下，又

  都看着你，你感到怎样？

      病人：好多了。

      治疗者：女的开口对男的说： “我们走吧，别跟她穷罗嗦了。”“走，”

  男的说着，对你招了一下手： “再见。”你感觉如何？

      病人：我好象已经无所谓了。

      治疗者：不再感到害怕了？

      病人：已经怕成那样，还怕什么。

      治疗者：现在，请你休息一下，放松一下肌肉。请睁开眼睛，坐舒服一

  些。??

      治疗者：如果再让你想象你在等待你的男朋友，这次你还会害怕吗？

      病人：我想还会害怕的，但肯定不如上次怕得那么厉害了。

      治疗者：我们再做一次好吗？

      病人：好，再做一次。

      经过三次想象后，治疗者要求病人回家自己练习，每天做2 次，想象那

  些最让她感到害怕的可能现出的场面。一个星期后，病人觉得自己已经好多

  了，睡觉安稳了。

      诊断分析

      满灌疗法通常是使病人暴露在最使他恐惧的刺激情境中，这恐惧的刺激

  情境有现实的、活灵活现的；也有治疗者自己设计的模拟情境。本例则是通

  过想象的恐惧情境对病人进行刺激，这要求治疗者必须有效地引导病人的绝

  对服从治疗者，按照提示深入地想象实际情形，使自己 “置身其中”，否则

  治疗难以达到理想的效果。

                           ①

                       例八 ：是什么导致她频繁洗手

      患者，女性，27 岁，宾馆服务员。一年前因父亲生病住院，她陪住服待

  父亲，白天仍需到宾馆上班。当时过度劳累，又心情烦躁，此时正赶上同单

  位一服务员患 “麻风”，因而出现惊慌、怕传染，晚上陪床照料父亲时担心

  医院中不清洁，开始频繁地洗手、换衣服。后来发展到在上班时因接触许多

  住宿客人，感到自己浑身上下都不干净，充满了传染病菌。每过两个小时就

  要换衣服，洗手的次数也更加频繁，不这样做内心就慌乱不已，甚至无法正

  常地工作下去。以后见到类似“麻风”那人的形象或到与此人类似的名字时，

① 摘自 《中国心理卫生杂志》，1988 年第2 期。

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害怕得更厉害，洗手、换衣服更频。

     治疗者通过与病人交谈，了解到病人知道自己这样做不必要，但无法控

制住自己，并说曾多方求医，经多种药物治疗都无效，内心十分痛苦，最后

由丈夫陪同前来接受心理治疗。治疗者经过仔细的体格检查，并未发现异常，

最后诊断为强迫性洗手恐怖症，即病人有强迫症的表现 （洗手、换衣服），

又有恐怖症的表现 （对麻风的恐怖以及对与本单位患“麻风”者的相似形象、

名字的恐怖）。也就是说，本例是强迫症与恐怖症的混合型。

     在治疗过程中，治疗者采用了学习与系统脱敏相结合的治疗方法。首先

治疗者自己用手接触墙壁和地板，并用手清洁地板——拾起地下的脏纸与其

他污物，然后放置到纸篓里，最后手持纸蒌走向垃圾筒，用另一只手掀开又

黑又脏的垃圾筒盖，将垃圾倒进去。这一系列动作完成后，治疗者吩咐病人

照样去做 （模仿学习），做完之后，治疗者不准她洗手。其次，治疗者采用

系统脱敏法进行治疗：每天由其丈夫在她面前提三次她所怕那人的姓名，之

后不准她洗手、换衣服，而让病人作深呼吸来克制自己内心的慌乱及紧张，

丈夫在旁边监督。一周后改为每天去六次病人所害怕那人的办公室、环境等，

其余过程相同。如此经一个月的治疗，病人的强迫性洗手、换衣症状全部消

失，也不再害怕听到那人的姓名或见到类似那人的形象。经过半年