的关键——通过各种活动帮助患者领悟森田疗法的原理，让患者在实践中领

悟到什么是 “顺其自然”及“顺其自然”的效果，结果表明森田疗法成功地

治愈了神经性贪食症。

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                              ①

                         例三 ：失眠也是心理障碍

      X 是大学一年级学生，家境较贫寒。进入大学后，不太适应大学环境，

  造成无形的心理压力，难以入眠，多次到学校医院进行药物治疗；没有明显

  效果，于是寻求心理治疗。

      下面是治疗经过：

      X：失眠已很长时间了、高中时只是偶尔失眠，现在变得逐渐严重，中午

  睡不着觉晚上也难以入眠，早晨醒得早，多梦。我到医院看过大夫 （递上病

  历）。

      咨询人员 （用Y 代替。下同〕翻看病历，问：真的睡不着？

      X：每晚都睡得着，但效果不好！

      Y：睡不着又怎么样？

      X：第二天精神不好，影响学习，长期下去会造成注意力不集中，记忆力

  下降，动作迟缓，精力衰竭??

      Y：这是从书本上看来的吧！ （X 笑）

       [患者一般对自己健康过分关心，到处查询自己的病情，寻求根治方法，

  总容易把自己的情况和书本上描述的 “典型”病状对号入坐，从而产生过分

  焦虑。]睡不着原因很多，有时难以入眠，是因病引起的。人在白天时，把全

  部精力都集中在应付学习和周围环境，感觉不到病的存在，到晚上人的意识

  放松，病就发作，影响睡眠。

      其实，对于脑力劳动的人，特别是像你这个年龄，属于多事之秋，有几

  次失眠，无关紧要，大多数人都经历过。

      X：高中的时候，学习非常紧张，但只是偶尔感到失眠，现在学习没那么

  紧张了，却感到更累。

      Y：大学期间的学习并不轻松。高中时候，知识是有限的，大家为一个确

  定的目标而奋斗，尽管很累但很充实。但大学期间知识是无限的，人们向无

  限的知识海洋探索。因此，心理的压力和负担比中学还要大。

      X：是的。

      Y：其实，第二天精神不好有很多原因，比如营养跟不上；锻炼过累或不

  足；天气情况，比如春天来了，人都会感到疲倦；还有学习过程本身很累，

  长时期学习，人也会感到十分疲乏。

      所以，第二天精神不好，原因是很多的，你是不是把它看得过分狭窄，

  都归结为失眠这个问题上，就像一个长得瘦的人，他总以为别人在注意他瘦

  一样，其实，别人根本没在乎，是不是？

      X： （笑）

      Y：你是否有这样的心理体验，看书的时候，外面很吵，心里烦躁，你越

  是想静下来，心理越是静不下来？

      X：有这样的体验，有时听课，感到比较吵，越是想摆脱，越是摆脱不了。

      Y：你用什么方法摆脱呢？

       [尽量让患者谈自己的感受，心理咨询医生则替患者指导出摆脱困境的方

  法，主要是通过启发，让患者自己讲出来。

① 摘自 《青年心理咨询》1993 年第3 期

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      X：我就不注意它，自然也就感觉不到吵了。

      Y：那这个方法是否可以运用到治疗失眠上来呢？你越是考虑睡不着觉，

  越睡不着，干脆就不管它睡不睡得着，不注意这个问题，你想会怎么样呢？

      X：没试过。

      Y：试试看。日本有一个精神卫生学专家，叫森田正马 （与弗洛伊德同时

  代），就分析了这种现象，你越是注意症状，越是想摆脱，越是脱摆脱不了，

  就像一团乱麻，你越使劲想把它扯开，越扯结得越死，时间一长心里越急躁，

  用更大的力拉，结果更加成了死结，形成恶性循环。最好的方法是顺其自然，

  慢慢地理顺，就能理出来了。

      这里介绍一种方法，这是我根据很多人的实践 （包括自己）归纳出来的。

  也许对你有用。

      入睡前先作好准备，不要太累，太紧张，吃得太饱或太饿，处于良好的

  身体状态，睡后先用鼻子吸气，再用口呼吸，调整呼吸到有一定的疲倦感和

  睡意，想睡以后，你就睁开眼睛，眼睛会随着疲倦自然闭合，再睁开，再自

  然闭合?这样在不知不觉中，你就睡着了。只要形成习惯，睡眠就不困难了。

      由于你失眠已经很长时间了，需要慢慢调节恢复，不必心急，欲速则不

  达。过段时间再来找我，我们共同分析。

      通过几次咨询，患者感到轻松开朗多了，逐渐改变了过分内向闭锁的性

  格，积极参加社会活动，虽然有时偶尔兴奋、紧张而失眠，但已不像以前那

  么紧张，基本上能够安然入眠了，对未来也充满了希望。

      诊断分析

      前面两个案例均是使用住院森田疗法进行治疗，而本例则是使用门诊森

  田疗法对一例失眠症患者的治疗 （余双好，1991年）。文中只摘录了第一次

  治疗面谈的经过，没有很好地反应出患者心理状况的变化过程，特别是对“顺

  其自然”的领悟经过。

               第十七章        家庭与婚姻治疗及典型治疗病例

     爱历来是文学家、伦理学家、教育家等永恒的主题，然而 “爱”的心理

实质是什么？这一直是无数研究者穷尽毕生心血想要确定的问题。

     爱不仅仅一直是性本能的表达和升华，欲只是人渴望爱及融台的表

征。事实上，异性间的相互吸引远远超出欲吸引的范围。我们可以这样来

到画男性性格：主动进入、统辖引导、能动活跃、严于律己、大胆冒险。而

女性的性格特征，所不同的仅是哪一类在特定的个体身上占据优势。

     多数人都把爱主要成是被爱而非施爱，即否认爱即是爱的能力。但是心

理学家则认为，爱的本质是给予。给予即能的充分实现。正是在给予中，人

能领略到我的力量、自我的财富和自我的能力。绘画比获取更令人愉快，给

予的最重要的方面不在物质财富范围内，它存在于人性特有存储领域。他给

予自己的欢乐、兴趣、理解、知识、幽默、伤悲、自己活泼生命的一切表怔。

他把其生命内容给予出去，由此充实他人、丰富他人；他深入自己对生命活

力的感受，由此使他人的生机感振奋兴盛。马克思也曾经这样表述过： “我

们现假定人就是人，而人跟世界的关系是一种合乎人的本性关系，那么，你

就只能用爱来交换爱，只能用信任交换信任，等等。 （马克思：《1884年经

济学——哲学手稿》，人民出版社，1979 年出版，第 108—109 页）所以，

在真诚的给予中，给予者将获得情投意合的回报。

     除给予而外，爱所包含的其它本质要素也充分展示了它活泼能动的性

格。这些为一切类型的爱所共同具有的要素是：关切、责任、尊重、知识。

爱一个人并不仅仅是一种强烈的感情——这是一个决定、一个判断、一个承

诺。即意志，它与爱相结合，才可能给爱以充足的内涵。

     在婚姻与家庭治疗当中，治疗者不仅仅要解决目前婚姻关系或家庭关系

中业已存在的问题，帮助被治疗者摆脱当前所处的因境，而且要建立或巩固

基于爱所产生的夫妻关系、兄弟关系、父母子女关系，并使 “爱”的观念在

被治疗者心中牢固地树立起来，这样的心理治疗，才可能疗效长远、真正地

解决问题。

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                               一、家庭治疗

     家庭治疗起始于本世纪50 年代初期。美国的一些心理学家通过大量的研

究发现了不良的家庭关系对精神分裂症的发病、病程及后有着不良影响，从

而导致了一些从事心理分析精神医生开始试行以病人的整个家庭作为治疗对

象，试图通地改善家庭关系来解决个人心理问题，消除精神状，他们的工作

使家庭治疗迅速发展起来。

     所谓 “家庭治疗”，是以家庭力治疗对象而实施的心理治疗。在这个家

庭中，通常是有一名成员罹患精神疾病或存在心理困扰。家庭家们认为：要

改变患者病态的形象或行为，不能从治疗某个成员入手，而应以整个家庭系

统为对象。这是因为患者的问题是在家庭中产生的，异常人来自异常状的家

庭。与其说是病人需要帮助，不如说是整个家庭需要帮助。他们提出家庭某

一成员出现的问题，往往不是孤立的，而是与其他家庭成员有关的，是家庭

成员相互作用的结果。因此在进行治疗时、应和患者家里的每个人进行交流，

在家庭的动力关系中理解症状并进行医治。

     □家庭治疗的理论基础

     1.家庭治疗的手统理论  将一个家庭看成是一个系统，将家庭成员成系

统的组成成分。该理论认为家庭中的成员看成系统的组成成分。该理论认为

家庭中的成员是相互联系和相互影响的，不可能脱离家庭的其他成员而对一

单独成员获得充分而全面的了解；对家庭中各成员的逐一了解不等于对整体

功能的了解，家庭的组成与惯用的交流及关系格局对家庭成员的行为肯定有

重要影响。依据这一理论，家庭治疗并不是针对某个成员的心理问题，而是

集中处理家庭成员之间的关系，针对这种关系进行调整和改进。

     2.交往理论 该理论认为家庭成员之间的相互作用关系是通过交流来实

现的。而家庭成员的交流正是导致个体产生心理障碍和行为问题的根本原

因。缺乏交流和交流不当都会导致某个家庭成员出现问题。家庭治疗就是要

改善成员间的交流，通过整个家庭的改变来促进某个成员的问题改变，从而

达到治疗的目的。

3.社会角色理论每个家庭成员在家庭系统内部扮演着特定的角色。在家庭治

疗中，表现出问题的成员只不过是被其他成员所确认病人，但不一定是唯一

的 “病人”。例?：儿童性格上表现出孤僻、不爱说话是由父母确认的，事实

上，父母的性格特征、教养方式往往是导致儿童产生问题的主要原因。在这

里，特定的家庭角色 （儿子）使之成为被家庭确认的“病人”。

□家庭问题的表现形式

     首先，在家庭的发展过程中，家庭问题主要表现在夫妻关系、夫妻与双

方父母的关系等；当有了孩子时，便会产生教养问题、父母与孩子的 “代沟”

问题等等；随着子女的长大，又会出现婆媳关系，两代人对第三代的教育冲

问题；随着夫妻的衰老，会有配偶死亡带来的问题。此外，因离婚或再婚所

导致的心理问题也是不容忽视的。

其次，家庭问题还表现为家庭成员之间的关系问题。如亲子关系、兄妹关系、

妯娌关系等，都会存在各种各样的冲突和矛盾。常可见到年龄相近的兄弟姐

妹之间的竞争与妒忌；母亲袒护儿子，惹怒父亲或父亲宠爱女儿，母亲看不

                             惯的问题与冲突。

最后，家庭问题还表现为团体性的障碍。如家长权威制的家庭就会导致交流

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和沟通问题，子女不敢发表自己的看法，作父母的根本不知道子女在想什么，

形成严重隔阂。再如，有的家庭看似团结紧密，经常集体行动，做什么都以

 “一家”为前提，这样反而影响了家庭成员独立自主的发展，在与外界交往

                       时会产生这样或那样的问题。

                             □家庭治疗的方法

家庭治疗包括许多治疗形式，我们在这里只介绍几种常见的治疗形式及具体

                                 实施方法。

联合家庭治疗由治疗者将家庭成员同时召集在一起，参与并指导他们相互交

流与沟通，帮助他们建立更健康的家庭关系。在被治疗的家庭中，有一名成

           员彼确认为是主要的问题者。治疗过程包括三个步骤：

1.通过填表的形式来收集家庭中所有成员的一般情况。一定要注意全面，要

把所有的家庭成员以及与他们有关的所有问题都要列进去，一般情况包括：

年龄、性别、主要问题表现及以往病史，家庭近期的生活事件、饮酒及服用

                                 药物情况。

2.提供舒适、安全的治疗环境。包括治疗室的大小、设备的摆放、光线的适

宜程度以及家庭成员对座位的选择。通常就座时治疗者让家庭成员自己找地

方、自己选择与谁换着坐，与谁保持距离，通过选座位可以了解家庭基本的

关系情况，同时根据就座时每位成员的表情与细节问题还可以了解家庭内部

                             处理问题的方式。

3.治疗者指定双亲中的一人叙述家庭中存在的问题，同时注意观察其他成员

对其叙述所产生的不同反应。有的成员可能紧张，有的可能不屑一顾，还有

的会反唇