幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之二-强迫症神经症心理治疗在线

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幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之二 (15)
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（dermatologic hypochondriasis）的病人，发现此类病人多是一些有独特吸引力的潜在的精神分裂症的人。
BDD与疑病症区别可能在于丑陋并不是躯体的疾病，而疑病症所怀疑的确实躯体的疾病疾病状态。

○BDD与精神病症
精神分裂症及精神病性障碍病人也可以出现多种体像障碍的症状，如感觉自己变形、变丑等，但是在缺乏自知力的情况下的一种妄想。因此鉴别可根据下述3点：
1．病人能否将“我”和“我的身体”清楚地分清；
2．病人对体像障碍有无自知力；
3．病人是否有与体像密切的妄想。

四、BDD的心理测量诊断

国内还没有成熟的体像障碍和BDD心理测量的量表。为完成国家自然科学基金项目的研究，我们课题组设计了《体像障碍自评量表》，其中包含有23项条目，每项按4级（0～3级）评分（0：没有，1：偶有，2：常有，3：几乎总有）；自评分越高，表示体像障碍程度越重。此表有较高的信度（稳定系数0.720）和效度（效标效度0.684），能清楚地将有无体像障碍分开。
体像障碍自评量表

下列是一些和你有关的问题，请根据你近一段时间以来的情况或感觉，在适当的格子内打“√”，评定格子含义如下：
几乎总是——表示每周有五天以上出现
经    常——表示每周有三至四天出现
时    常——表示每周一至两天出现
没    有——表示无此情况
项目几乎总是经常时常没有评定
1.我感到自己的体貌某部位变丑了
2.我感到自身某个部位有了缺陷
3.我认为体貌是我人生的头等大事
4.我每天都想着身上缺陷部位
5.体貌改变使我日夜难以平静
6.我因体貌改变而痛苦
①失眠
②焦虑
③恐惧
④坐立不安
⑤其他（请说明）
7.因体貌变化使我失去对其他事物的兴趣
8.因体貌变化影响了我的社会功能
①学习
②工作
③生活
④其他（请说明）
9.我每天注意自身某部位的变化
①照镜子
②请他人评价（包括到医院检查）
③掩饰缺陷部位
④反复查看（测量对比）
⑤其他（请说明）
10.我想尽一切努力去改变体貌缺陷
11.我常到矫形医院希望得到矫正
12.我对自身缺陷经常进行自我矫正
①按摩
②固定
③牵引
④清洗
⑤用药
⑥其他（请说明）
13.平时别人评价我的体貌
①很好
②比较好
③不够好
④丑陋
14.我很关注别人对我体貌缺陷的议论
①直接听到
②指桑骂槐式议论
③别人表情异样
④怀疑议论
⑤其他方式
15.我因体貌改变回避与他人交往
16.我感到与别人交往使他人不舒服或讨厌
17.我因体貌改变脾气完全变了
①少语
②急躁
③易激动
④伤感
⑤其他（请说明）
18.我因自身某部位改变而积极求医
19我感到体貌改变是人生不详之兆
20.体貌改变使我猜疑心增强
21.我最初体貌改变的诱因
①别人开玩笑
②其他事物的启发
③受到挫折
④受人辱骂
⑤固执
⑥想象
⑦追求完美
⑧其他
22.体貌改变在他人劝说下可暂时缓解
23.我对我所接受的治疗都不满意

五、BDD自我诊断

    〇你怎样观察自己
以下一些问题是评价你是否过分关心体形问题的一般方法，如果你的肯定回答达到一定数量，你就可以进一步探求讨论你是否有体像问题。

    ．你不想照镜子或者任何反射自己的东西吗？
    ．你厌食吗？
    ．你想按照自己意识设计体形吗？
    ．你一天坚持高强度锻炼一小时以上吗？
    ．你担心体重增加吗？
    ．你的浴室规模整天保持同一色调吗？
    ．你通过放松或利尿剂来控制你的体重吗？
    ．你担心一些特殊的体形特征吗？
    ．饭后你感到愧疚吗？
    ．你的价值由外表决定的吗？
    ．你努力调整你的饮食结构吗？

如果你的回答都是或多数是肯定，那么你便有可能是体像障碍的敏感人群，需要进一步的观察和请专业人事咨询。

〇BDD自我问卷
    如何了解自己是否患有BDD，这里有有一个自我表现问卷，对以下的答案作出选择，便可以初步决定你的体像状态：
1．你是否因身体的某一部分特别丑陋而烦恼？
                                                 是（）否（）

如果是：这些烦恼是否始终缠绕在心头，就是说你总是为此焦虑，并希望减轻自己的苦恼。
                                                 是（）否（）
2．你平均每天要花多少时间考虑你身上某个缺陷？（为此所花费时间的总和）
A．每天少于1小时；
B．每天1—3小时；
C．每天多于3小时；
                                        A（） B（） C（）

3．你对自己外表最大的担心是否是“你不够苗条”或“你会变得太肥”？
                                                  是（）否（）

4．由于关注自己的外表，对你的生活有哪些影响？
这些缺陷是否经常使你有压力，引起你的苦恼或痛苦？
是（）否（）

       这些缺陷是否经常明显地干扰了你的正常社会交往？
是（）否（）

这些缺陷是否经常干扰了你的学业、工作，或者影响你在某一个工作岗位上发挥作
用？
是（）否（）

       是否由于自己外表的缺陷，你回避社会交往、上学或去工作？
是（）否（）

对照以下的答案，可以初步判定是否患有BDD。倘若答案如下，那么很有可能你就是BDD患者：
问题1：答案全为“是”；
问题2：答案为B或C；
问题3：当答案为“是”，不但表明存在BDD，而且很有可能患有进食障碍（更为准确的诊断）；
问题4：所有答案均为“是”
该测验仅仅为初步认定BDD的自我判断与筛选的方法，进一步的确诊，需要有专业的精神医生来作出。

〇BDD自我分析
心理诊断不同与其他的医疗诊断，自我分析占有重要的一席之地。通过自我心理分析，不仅仅有利于争取诊断所患的心理疾病，而且也有利于治疗或解决心理障碍或问题。自我分析应该以问题的方式来深入，具体程序如下：
1．是否对自己或对其他的事情多采取否定的或消极的态度？
2．是否有强烈的自卑心理？
3．是否太在乎别人的评价？
4．是否在生活和工作的各个方面过于追求完美无缺？
5．是否在审美标准方面存在偏见？

〇BDD热线电话
    如果你对自己的体像有疑问，或者不能肯定自己是否患有BDD，请拨打电话：027-84530206，届时会有专业人员回答你的问题。

第九章重塑体像：医学美学的意义与作用

美容医学的本质是用手术刀解决心理问题。
——伦子

     医学美学是现代医学的一个崭新领域。越来越多的人为了改变自己的形象，或获得新的体像而求助于医学美学。医学美学与美容医学的蓬勃发展，从另外一个方面证明了体像问题的普遍性。笔者正是从医学美学的实践中，感受到体像的重要性，并从事研究体像问题的。多年笔者在各种医学美学的学术场合，做

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症状是心灵的语言——心语！

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