幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之二-强迫症神经症心理治疗在线

当前位置：强迫症首页 >> 躯体变形障碍 >>
幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之二 (9)
心理邮箱362890071@qq.com 转载请注明华人心理咨询网www.xlzxs.net
华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ：362890071
tic type）
   psychoses）       （Atypical psychosis）
      丑形恐惧
      或畸形妄想症
   （Dysmorphophobia
      /delusions of
      dysmorphosis）
       偏执症妄想
    （Delusions of
       parasitosis）
        嗅觉综合征
         嗅觉妄想
   （Olfactory reference
       syndrome/delusions
       of bromosis）

               图7-1   与体像畸形障碍有关的心理障碍概念的演变

    丑形恐惧第一次进入美国DSM－Ⅲ的精神病分类学是作为非典型性体化症障碍的一个实例，当时并没有诊断标准，而且，没有妄想型和非妄想型的区别。妄想型在DSM－Ⅲ中也没有明确的位置，只有非典型体化症障碍或非典型性精神及非典型性偏执性心理障碍的诊断。其中单症状的疑病症和Kraeplin的偏执狂的概念是类似的。
    根据DSM-Ⅲ-R独立的诊断标准，丑形恐惧被称为躯体变形障碍。DSM-Ⅲ-R认为“畸形恐惧”的叫法是用词不当，因为该病症的病人并没有恐怖性的逃避行为。然而，Dietrich认为：“丑形恐惧”一词的使用，是基于该类病人有因其的“丑陋”而害怕遭人嘲笑和不恭的恐惧。与DSM-Ⅲ所不同的是，DSM-Ⅲ-R将非妄想性的躯体变形障碍与妄想症的体化型作了区分。后者也是DSM-Ⅲ-R中的一个新的类型，十分类似躯体变形障碍，但却归类于精神病障碍（psychotic disorder）。尽管区别妄想性的信念和躯体变形障碍非妄想性的思维是十分困难的，但是，许多学者认为，将两者区别开来是必要的，因为，这关系到治疗诊断所包含的内容。

三、BDD特征：想象与夸大自身外表缺陷

    〇躯体变形障碍主要症状
    躯体变形障碍病人对自己的外表某些部位持有想象的或严重夸大缺陷的先占观念，表现为对这些缺陷厌恶、反感、羞辱，有的时候深受这些观念的折磨，而不能思考任何事情。
    １．抱怨“缺陷”：大多数BDD病人抱怨面部的瑕纰，如皱纹、斑点、疤痕、血管印、痤疮、肤色白或红、肿胀、面形不对称或比例失调、面部毛发生长过度、头发稀薄而担心秃头等；其次，常见的先占观念是鼻子的形态、大小及其他方面，还有眼睛、眼睑、眉毛、耳朵、口、嘴唇、牙齿、下颌、下颏、脸颊及头颅等。
    ２．关注部位：身体的任何一个部位都可以成为BDD病人的关注点，如生殖器、乳房、臀部、腹部、臂、手、足、腿、髋、肩、脊柱、皮肤等。BDD病人可以在不同的时间内，或在不同的刺激激发下对身体不同的部位产生先占观念。例如，同时有双下巴和“松鼠样的脸颊”的先占观念（表7－1）。
３．表达含混：虽然病人的主诉通常是特殊的，但往往是非常含糊或很难让人理解。如“我的鼻子是滑稽和卷曲的”或者“我的眼睛和鼻子间的用皮肤的连接很滑稽。

    〇躯体变形障碍的相关临床特征
    １．频繁观察自己：BDD病人最突出的症状就是频繁地对镜观察自己，每天几乎要花上几个小时来进行，而且很难控制自己这种行为。但是，有些病人常常因为无法减轻痛苦和对某些缺陷的先占观念，而尽力回避照镜子。
    ２．关注别人评价：患BDD的人还常常十分关注别人如何看待、谈论和嘲笑他们的“缺陷”。他们常会用自己身体“丑陋”的部分与他人比较，或者不断地询问他人关于某个部位是否正常的问题，以期得到这些部位是正常的保证。
    ３．掩饰自身“缺陷”：由于担心别人对自己“缺陷”部位的议论，BDD病人会力图使用一切手段伪装他们的“缺陷”，如利用化妆、用自己手、帽子、头发、或其他的东西掩饰“缺陷”。笔者曾看到一个自认为脸腮太宽的女性BDD病人，一直留着长发，且遮挡着大半边脸，其目的就是让别人看不到她的脸颊部。除了为她手术的医生，别人都不能看她的那个部位。

         表7-1         BDD病人想象缺陷的部位
        ───────────────────────────
            部位                        N          ％
        ───────────────────────────
          毛发（头发15,胡须2,体毛3）   19           63
          鼻子                         15           50
          皮肤（痤疮7,面部皱纹3,其他7）15           50
          眼睛                          8           27
          头/脸形（形态与大小）           6           20
          形体/骨架                       6           20
          嘴唇                          5           17
          下颏                          5           17
          腹/腰                           5           17
          牙齿                          4           13
          腿/膝                           4           13
          乳房/胸大肌                     3           10
          丑陋面容（总体的上）            3           10
          耳朵                          2            7
          脸颊                          2            7

        臀部                          2            7
          阴茎                          2            7
          臂/手腕                         2            7
          颈部                          1            3
          前额                          1            3
          脸部肌肉           &

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！

本文引用地址：http://www.xlzxs.net/qiangpozheng/qiangpo_6647.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
心理辅导电话02784530206 心理咨询QQ:362890071 MSN:www.hrxl.cn@qq.com

各类心理障碍电话心理辅导及心理疾病的网络心理咨询

网上心理医生心理治疗在线联系方式QQ362890071

MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC号码217271074

【面询请电话或QQ提前预约时间】电话心理辅导时间：中国大陆北京时间

上午9：00—12：00、下午13：00—18：00、晚上19：00—21：00

心理咨询电话：02784530206

热点强迫症

推荐强迫症
什么是BDD躯体变形障碍