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担心害怕恐惧疾病的痛苦 (5)
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实是随着年龄的增长，许多女人身上都会产生像莎拉身上的一样的良性纤维组织。这种误解——认为身体感觉和看得见的疾病迹象就说明自己患有疾病——是非常普遍的。
　　对迹象和症状的理解和误解
　　为了试图了解我们所经受的迹象和症状，我们经历了和训练有素的医生诊断病人相似的过程。首先，我们收集症状的信息：
　　●症状是什么时候开始的？
　　●身体有多么不舒服？
　　●在某种特定状况下或时间内，症状是否变得更好或更糟糕？
　　随后，根据这些资料我们会做初步诊断。绝大多数人在去诊所之前就已经经历了这个过程，因此，我们心里已经对哪些地方出现问题有了自己的想法。我们可能会询问家人和朋友的意见（“你觉得这些症状是什么？”），以及寻求关于将要采取的行动的意见。
　　我们的初步诊断一般是基于我们对疾病的了解以及学到的关于疾病的知识。这就是说，我们的病史、我们对疾病过程的了解、疾病症状的社会影响以及我们如何报告它们的社会影响都会影响我们理解身体迹象以及症状的方式。比如，随着我们慢慢长大，我们知道特定的感觉一定是特定的状况所导致的，我们也知道这些状况会带来什么后果，同时也会有治疗方法。想一想右太阳穴悸动，一般这个症状是在暗示什么？它将会带来什么样的后果，以及怎么缓解这种症状？大多数人都将这种症状和头疼联合在一起。我们通过自己的亲身经历，或者观察父母或兄弟姐妹的经历了解到，当我们头疼的时候，我们所做的事情可能会受到限制。我们所了解到的事情同样影响我们是休息、直接买止疼药，还是去找医生。但是，当父亲告诉你，他在中风之前会感到右太阳穴悸动，那么你要对此事快速做出不一样的反应。你可能会想，“天哪，我也有这样的症状！”问题的关键是，我们的经历使我们形成了自己的理解，在有的情况下，可能是误解身体变化的方式。
　　现在，让我们看一下症状理解和疾病所导致的可能结果，一共有四种可能。包括：（1）击中；（2）错过；（3）正确的抵制；（4）错误的警觉。当一个人说他的症状和可识别的疾病有关的时候，“击中”就会出现。比如，法利说自己的眩晕和扩散性的胸痛是由冠心病导致，这样的状况属于“击中”。在这种情况下，症状表明疾病的存在。其次，尽管事实上，他已经得病，但他并没有针对自己的症状去看医生，而是倾向于下周去看医生，或者认为症状是由于消化不良所导致的，病人这样的做法就是“错过”。再者，当一个人选择将自己的症状当小病处理（像随着胃灼热产生的胸痛和胃肠刺激），当他/她忽略（不将身体变化归咎于疾病）无害的身体变化时，这时的做法就是“正确的抵制”。人们因为小病症状或身体正常运行产生的身体改变而去寻求医学建议是“错误的警觉”。如果法利的症状是由胃灼热引起，而不是由冠心病引起，那么他去看医生就是错误的警觉。
　　症状和疾病的四种可能结果电子书分享网站

第2节:身体与大脑——想象不能决定一切（5）
由重病引起的身体变化    由小病或正常的身体运行造成的身体变化
　　报告症状    击中（重病被正确识别）    错误的警觉（微小迹象或无害的身体感觉促使担忧和医疗治疗）
　　未报告症状    错过（重病未得到关注）    正确的抵制（自己处理或忽略小迹象或无害的身体感觉）
　　击中和正确的抵制代表对身体感觉和症状的准确理解，它能够引导人们合适地、有目的地使用医疗保健制度；错过和错误的警觉则代表对身体迹象和感觉的错误理解。错过的后果可能会十分严重。如果法利选择忽略自己的头晕目眩和胸痛等症状，或推迟去看医生的时间，那么他可能会遭受心脏病发作的危险。错误警觉的后果，尤其当你反复思考导致它们的原因并且这种情况持续很长时间的时候，也会造成非常严重的后果，因为这时可能疑病症已经非常严重了，同样也因为这会导致患者错过最佳的就医时间。错误的警觉普遍存在于疑病症患者身上。
　　请在“工作表1”中列出最近一个星期或两个星期你所经历的身体迹象和症状。如果同一种身体迹象或症状在这段时间内不止一次地出现，那么你能回想起几次就在表中写几次。在每个迹象或症状的旁边写出你认为错误的地方、你有多么焦虑、你是如何回应以及如果你去看了医生，你得到了什么样的医疗诊断。最后，根据你现在所拥有的信息，确定列出的每个身体迹象和症状是否代表着击中、错过、正确的抵制或错误的警觉。
　　例子    例子    例子    日期星期                  工作表 1：症状诠释表
　　右乳房肿块    头疼
　　眼疼    心跳加速
　　呼吸困难    症状
　　认为我得了乳腺癌    认为可能是脑瘤，但更像感冒    我得了心脏病    第一印象
　　99    25    90    焦虑强度
　　诊了多个医生和专家    第二天去看医生    匆忙去急诊室    反应
　　良性肌瘤    鼻窦感染    没任何问题，可能是焦虑发作
　　医生意见
　　虚惊一场    患病了（感冒）    虚惊一场    情态
　　虽然错过和错误的警觉都可能会带来严重的后果，但是错误的警觉和疑病症内容的相关度最高。一位心理学症状知觉著名的权威——霍华德?爱问索尔（Howard Leventhal）指出，当一个人害怕或担忧症状的涵义的时候较容易产生错误的警觉。我们应该不惊讶于这种说法，即使每个人都有产生错误警觉的可能性，但是疑病症患者倾向于产生更多的错误警觉。
　　选择性注意
　　疑病症患者通常认为自己对身体的感觉尤为敏感，通常也会比没患疑病症的人报告出更多的疼痛和其他不舒服的身体感觉。这导致很多的专家想知道疑病症患者是不是能比其他人更好地察觉身体变化，哪怕是最细微的变化。然而，现在的研究结果还不确定这一点，还没有令人信服的证据。可能是疑病症患者真的变化比较多，而不是疑病症患者比一般人对体内发生的事情更加敏感。换句话讲，如果你对健康状况焦虑，你可能会经受比其他人更多的身体感觉——疼、痛、痒、心悸、肠胃不适或头部压力。
　　越来越多的证据表明疑病症患者花费过多的时间关注他们的身体。当我们过度关注某件事情的时候，我们倾向于注意到更多的事情。比如，一位新生儿的父母，刚刚把孩子哄睡。因为希望能在需要的时候做出反应，他们会认真听孩子发出的任何声音。甚至，他们使用婴儿监视器帮助他们更好地聆听发生在婴儿室的任何事情。当他们在做其他的家务的时候，他们会十分敏感于房子里发出的任何声音，而不仅仅是关注孩子所发出的声音。看上去，听孩子的声音使他们对曾经不注意的声音——地板上嘎吱嘎吱的声音、冰箱电机运转的声音以及信箱里放传单的声音——也警觉起来。回顾你在“工作表1”中列出的症状。其中是否有你对症状十分关注的例子？而这是不是症状恶化？它是否加强了你的焦虑？

第2节:身体与大脑——想象不能决定一切（6）
当研究人员让现在存在症状的人和没有症状的人都故意地集中精力在他们的身体上的时候，两者都报告出了较之前更多的症状。这个现象非常容易证明。要证明这个现象，你可以试着做以下事情：对你的一个朋友说：“我刚刚看到有一只蜘蛛在你裤腿上爬，但是我现在看不到了，不知道它爬到哪里去了。我感觉身上很痒。”现在，观察你的朋友几分钟，看看他/她是否比平时更加频繁地检查以及抓挠自己的身体。你的朋友甚至可能会告诉你他/她有同样的感觉。
　　有几种事情能够增加你密切关注身体的可能性。他们包括：
　　●你对其他事情的关注程度
　　●其他人注意以及讨论你所经受的感觉种类
　　●由一般身体运行所导致的身体不适感有总体增强的趋向
　　●你对健康和疾病的想法
　　身体与外部关注
　　我们对事物的关注能力是有限的。也就是说，注意力这个资源是会被耗尽的。你可能经历过注意力被耗尽的时候，比如，当你一直坐在那里听了一个非常长而且乏味的会议的时候，或者你试着在同一时间内聆听并回应好几个同时和你说话的人的时候。如果你的注意力集中在身体之外的任务，你可能就会产生身体感觉。当你全身心投入电影的时候，你可能就很难注意到你“麻木的屁股”。运动员在比赛的时候受伤或士兵在战争中受伤，他们在当时是感觉不到的，只有在下了赛场或战场的时候才会注意到自己的伤势。为什么会这样？那是因为当时他们的注意力完全集中在身体之外所发生的事情上。
　　他人对你的影响
　　如果周围其他人十分注意他们的身体感觉和症状，那么你很有可能也会这么做。当其他人挠痒、打哈欠或咳嗽的时候，你可能也会做同样的动作，尤其是周围没有其他事情发生的时候。同样，关于身体和其产生的感觉的新的报道会吸引我们的注意力。2003年，媒体上有成堆的关于生物恐怖主义以及非典型性肺炎的报道，这些报道都暗示大家咳嗽和发烧可能就是感染非典型性肺炎的迹象。虽然这些报道使所有人对自己的（或其他人的）咳嗽和体温都十分机警，但是疑病症患者更有可能将咳嗽归因于炭疽病或非典型性肺炎病毒。当然这个例子仅仅是许多媒体影响我们对身体和其制造出的感觉注意力例子的其中一个。想一想，在“工作表1”中，你列出的身体迹象和症状是不是有可能是受他人影响而产生的？
　　躯体扩大
　　有些人具有被著名的疑病症权威亚瑟?巴斯基（Arthur Barsky）称之为“扩大性躯体风格”的症状。这种风格的特点是它趋向于被大范围的、一般和疾病无关的身体感觉所烦扰。躯体扩大风格被认为可能是以童年初期的生物本质为基础或是童年初期的学习结果。研究指出，具有躯体扩大风格的人倾向于关注身体的变化并受其烦扰。如果你在“怀特利指数”测试中得到高分，那么你很可能具有扩大性躯体风格。
　　对健康和生病的想法
　　由于你对身体感觉涵义的想法和健康以及生病息息相关，所以你的想法能影响你对身体感觉的关注程度，也能影响你对它们的理解方式。每个人都会经受身体的变化，即使是身体在健康适当地运行也会产生变化。但是，有过度健康焦虑的患者会倾向于将身体变化完全等同于疾病。（“当我感到身体的感觉的时候，我就认为那一定是因为我病了”）并且，相反的，身体没有变化说明身体健康（“我最近的身体没有任何变化，因此我的身体一定是十分健康的”“约翰说他从来不为身体的变化感到烦心，他一定是超级健康的”）。这些想法在某种程度上来讲是有益的，因为它们使我们意识到一些事情可能是错误的，并且提醒我们可能我们需要看医生。
　　恶性循环：焦虑重新“来访”
　　如果你的医生确信地告诉你的身体迹象和症状与疾病无关，之后你的担忧被解除，这看起来非常符合逻辑。比如，一旦你的医生确诊你的右太阳穴的不断地悸动和中风或脑瘤无关的时候，你就应该停止担忧。但是，你知道，事实并非如此。虽然你的担忧能暂时减少，但是，不久之后，你又会就身体感觉做检查，并关注它们，而后再次认为它们是身体出现严重问题的迹象。你注意到的其他感觉可能也会导致你的担心以及额外的担忧。
　　为什么担忧会持续出现？当你预期坏的事情将要发生，但又不确定的时候，这时所产生的情绪反应被称之为焦虑。在患有疑病症的情况下，你认为自己的健康和幸福受到了威胁。关于焦虑最棘手的问题，尤其是当它和你对自己健康的看法有关的时候，就是焦虑本身会导致许多身体感觉（并且在某种程度上使你的身体虚弱，并使你更容易感染小病）。你可能会认为这些焦虑感觉本身就和疾病相关，而不会认为这是对担忧情况的正常身体反应。回顾一下焦虑是怎么影响我们的行为方式的。这会增加我们检

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