病人女性，1961年生，高中毕业，工人。

    1990年3月中旬，一个人从外地来北京求治。第一次会见时，叙述病情如下：

    大约在l979年(18岁)，高中二年级时，有一天在下课前无意中“斜眼”看了一个同学。下课后，那个男同学把椅子提起来猛地摔在桌子上，当即想到对方一定发现了她用“斜眼”看他，认为她作风“不正派”，因而摔椅子表示反感。便警告自己以后不再看男同学，尤其不再用“余光”看。但越想克制，越要去看。而且在面对别人尤其是男同学时，感到脸上发热，表也不自然了。难以克制，非常自责、痛苦．上课时精力不能集中，学习成绩逐渐下降。下课后不敢到人多的地方去，很少和同学们讲话。

    1981年，高中毕业．大学考试落榜。不久，参加工作．仍不时地用眼的“余光”看男人，并开始发现周围人在不点名地议论她，在她面前故意说些“脏话”。或在她旁边走过时，故意把脚步放重，意思是说她不是一个作风“规矩”的女人．痛恨自己的眼神不由自己指挥．曾想把眼睛弄瞎，或“一死了之”。

    1982年，曾简单地向母亲讲了她的苦恼，母亲带她到当地医院眼科检查，没有查出什么病。服中药等无效。心情郁闷。1988年，偶而看到一本科普读物讲到心理疾病，便想到自己可能“心理上”有病了，即主动到当地精神病院看病。开始被诊断为精神分裂症，后又诊断为强迫症。用过各种抗精神病药物，包括氯丙米嗪，并接受过电休克治疗l0次，都不见好。以后，虽能勉强工作，但不敢抬头看人，不敢和别人多讲话，非常苦恼。

  病人见医生时”低头或把脸转向别处。、叙述病历时吞吞吐吐，情绪悲观，要求医生快救她的命。体格检查正常，诊断为对人恐怖症。

    在进行了关于诊断和心理治疗的常规解释以后，医生问她，仅仅一次用余光看了一下男同学，为什么就引起这么大的反应呢?而且，事情已经过去了lO年，为什么情况越来越重呢?还有什么事情使她如此紧张、苦恼呢?

    病人沉默了一会，突然流泪。缓慢地讲出以下经历：

    大约在7岁时，有一天在大院里一个同学家里玩，当时同学不在家，只有同学的父亲在(30岁左右)。他把她抱住，搂在怀里，放在他两腿中间，把她的裤子退下，对方取出**向她两腿中间“顶”。那时还不懂得是怎么回事。正在此时，室外有人说话，对方即停止，把衣服穿好。以后这件事就被渐渐地忘掉了。

    约在13岁前后，懂得了一些男女关系和怀孕生孩子等方面的事。不久，又听说学校里一个15岁的女生被人**了，还怀了孕，大家都在议论。这时突然想起她自己在7岁时的那次经历，便认为自己可能怀孕了。心里很害怕，老想用什么方法证实一下，但不敢向家人讲。经常为此事感到心里紧张。过了一段时期，忘了听谁说的，说6岁以前不可能怀孕，回忆当时自己已经

7岁，还有怀孕的可能。便经常偷偷地和别人比肚子。后来发现肚子没有长大，又找书看，知道怀孕不可能持续这么多年，以后才放下心来。仍然认为7岁时曾有过“流氓”行为而感到羞耻。

    从14岁开始，对男同学有好感，喜欢听别人谈论两性的事。有时想和班上某个男同学要好，想接近，但不敢心里老想起7岁时就做了不光彩的事，感到自卑。就在这样的心情下；在1979

年的一天看了那个男同学，对方猛摔椅子，他肯定看出了她用“斜眼”看他。这是不正派女人的轻浮行为。那个男同学当时是班长，病人对他有好感。从不敢正面看他，仅用余光看了他一下，没想到他反应如此强烈。    

    医生再一次告诉她，她患的不是精神分裂症，而是恐人症，是心理发育不成熟的表现。可以治好，但要和医生合作。对医生的解释要认真思考并提出问题讨论。逐渐停用一切药物。

    嘱咐病人把患病经过和生活经历写成书面材料。

    一周后第二次会见。

    病人情况无改进，见面时仍低头不面对医生。

    医生问她，用余光看别人是一件非常普通的事，人人都有过，谁也不会注意。她为什么这么重视呢?病人说，她出生在一个小城市里，父亲是工人，生活作风很严肃。她自幼性格拘谨，胆小。记得小时候听大人们议论说斜眼看人是下流女人做的事，是“调情”的举动。这给她印象很深．这些年来，果然发现别人对她用余光看人都非常鄙视，不点名地辱骂她。自己下决心不再用余光看人，但已不由自主了，只好避开别人。   

    医生向她解释厨余光看人是正常的，任何人都有，别人不会注意到的。即使看到了，这也不是什么。“下流”行为。病人不同意医生的意见。她说，别人在她走过时，不是皱眉就是咳嗽或做出鄙视的表情，表示对她的厌恶，怎么能说别人不注意呢?

    医生问她，如果设法证明别人确实看不出她用余光看人，她的心情是否会好些?病人承认。但又说这是不可能的，别人肯定看得出来，不然，他们怎么会做出那些厌恶的表情呢?

    医生鼓励她向别人调查，用事实来检验她的推测是否真实。病人表示不敢调查，并说即使问别人，他们也不会说真话的。

    在医生的鼓励督促下，病人答应回去试着问问。

    10天后第三次会见。

    病人照医生嘱咐写了关于生活经历的书面材料。并补充说，她24岁时，在父母介绍和操办下和现在的丈夫结了婚．婚后夫妻感情尚好，性生活一般。但她从来不敢面对面地看丈夫，怕他从她艰神里看出不正派的想法来。

    病人情况无大改变，反复倾诉她怕见人的苦恼，希望医生告诉她怎样才能克制住自己不再用余光看人。她说，自幼就很爱“面子”，不希望别人说她不好，尤其在男女关系方面。

    医生向她解释并进行了讨论，指出人到青春期对异性产生好感并有一些幻想都是正常现象，不是什么错误。病人承认医生讲的有道理。但又说，，她现在对这一点已经明白了，而且已经结了婚，但病仍然不见好。医生向她提了一个新问题：据她回忆在她7岁时，受到同学父亲的行为的侵犯，她是被迫的，不应看做是她的“流氓”行为，为什么老是归罪自己、谴责自己呢？是否还有其他秘密呢?病人长时间不答复。最后继续地讲出又一次经历：7岁时那次经历以后，回想当时虽有些怕，但也觉得有趣。过了不久，和一个比她小一些的男孩玩，双方照样子试了一下，感到紧张、兴奋，又怕有人发现。以后就没敢再试。这些事以后都渐渐地淡忘了，直到13岁才猛然回忆起来，认为那时可能怀孕了。

    医生夸奖她和医生合作，并答应为她保密。并指出那些幼年不懂事时的游戏行为不是什么了不其起的坏事，许多孩子都有过，不应当用成年人的道德标准来指责自己，也根本不可能怀孕。把儿童时期的游戏当做大事来谴责自己，说明她心理发育不成熟。虽然她已经27岁了，而且已经结婚，但在这个问题上，她的心理年龄不过相当于刚达青春期的永平。请她认真思考并做调查。

  病人表示愿意思考，但对向别人调查询问仍感到为难。医生再一次强调用调查结果来纠正自己错误判断的重要性。

  一半个月后第三次会见。

  病人说，这些天来，她鼓越勇气询问了20多个人，包括男性、女性、老年人和中年人，没有一个人发现她用余光看人。而且有人还说他们也常用余光看人，别人是不会发现的。病人承认她以前的想法已开始动摇，初步相信，别人可能不会发现她的眼神活动。认识到这些以后，心里感到平静多了。敢一个人上街买东西。自己也觉得奇怪，在她面前不点名地议论她或做出鄙视表情的人也少多了。

    病人又回忆在男同学摔椅子的事发生以前，她就常想和男同学“亲热”的事。摔椅子的事以后，便推想男同学一定看出她在调情，也看出她心里在想和男人“搞对象”。7岁时的经历随之又浮现出来。认为别人·定看出她是一个“不规矩”的女孩。这一下“名声坏了”，越来越怕见人。以后从别人的谈话、举动中看出来，大家都在鄙视她。   

  病人说，通过调查认识到别人不可能看出她用余光看人的行动，心情好多了。自感动病好了60%。但还不能理解医生为什么说她是自己想用余光看人的，因为她·直在克制自己，不让自己去看。   

    医生指出，想看是她少年时的愿望。青春期开始，对男同学有了模糊的好感，不愿面对面直视男同学，偶而用余光看一下，是正常的，也是自愿的。但由于自已的个性和所受的教育，又听到有人传说斜眼看人是不正派女人的调情行为，因而对自己这个行为不能容忍，形成冲突和恶性循环。如果不把这个行动看成坏事，任其自然，不必克制，也就不引起自己注意了。

    病人承认有新的认识。

    一周后第四次会见。

    病人说，她在一周内询问调查了30多个人。自称调查得越多，胆子也越大。在被调查的人中间，没有一个曾注意到她在用余光看人，更没有看到她表情如何。当她问到一个老年人是否看出她在想什么时，老人笑了，问她：  “姑娘，你可能有病吧!为什么提这个问题呢?”病人承认以前是自己，“过敏”和“多疑”了。

    病人说，几天来她仔细思考了医生的讲话、讨论和分析，并写了书面体会。其中写道：  “……我现在觉得要全面客观地分析一下自己．我有强烈的不愿用余光看人的一面，认为那样做是低级下流的．但在自己心灵深处又有想这样看人的一面，想得到对方的赏识和喜欢。一方面想看，一方面又控制自己．这一对矛盾也是我得病的根源……。为什么想看呢?现在明白了，那是已经

淡忘了的幼年欲望在青春期起作用了，好奇、兴趣和幻想等……，但这些又是我的自尊心所不允许的。以后就越来越多疑。认定周围的人都知道我是一个不正派的女人了。经过调查我明白了，我认为别人议论我等等都是自己瞎想出来的，那种顽固地促使我用余光看人的盲目力量来自幼年。也认识到没有必要再那么苛责自己幼年的幼稚行为了，我的心情越来越轻松，虽然现在仍偶然用余光看人，但已不害怕，也越来越少，几乎不引起我的注意了。”

    结束治疗时，医生嘱咐她继续调查，经常想到自己已经是成年人了，不应再对幼年时做的事看得那么严重，要理性地看待一切。   

    三个月后，病人来信说她一切都好，自己认为已没有必要再调查了。  

    这个病人的主诉症状是克制不住地用限的余光看人，实际上并没有真去看，只不过是一种要看的冲动，是强迫意向，至多是强迫动作。此外，还有自觉见人脸红，表情不自然，不敢和人对视以及过敏关系妄想等。根据整个临床相，应诊断为对人恐怖症。贯穿病的发生和发展过程，可看出青春期的怕羞心理幼年经历以及对幼年经历的不断自责在起着推动作用。这些都说明心理发育的不成熟。即使结了婚，也未能有所改变。

    在治疗中介绍必要的生理和心理知识，指明什么是成年人的道德租什么是幼年的游戏等都是必要的。其中让病人向她认为已看出她内心秘密的人们直接进行调查，自己来矫正自己幼稚的判断是重要的一步。