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  • 癔症不可怕(2)
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  •      癔症多发于青年期,起病急,绝大多数有心理社会刺激因素,精神诱因又是常见的生活中一般矛盾。

        临床表现是病人想象中的疾病,然而,癔症的症状和体验总是和真正的器质性疾病有所区别,如他们的感觉障碍与神经解剖生理规律不符,即无相应的体征,且癔症症状常因环境或自我的暗示而变化,最后癔症症状常为病人带来某些“利益”,如得到家人、领导的关心,得到照顾,不必去从事工作等,这种继发受益是疾病慢性化的重要因素,癔病从精神障碍为主要表现的,称为癔病性精神随意,即分离型,最常见的表现形式是情感暴发,以躯体瘫痪、癔症大发作等为表现形式的称为癔病性躯体障碍,即转换型,另对还有几种特殊类型,这里不做介绍。

        诊  断: 癔症的诊断依靠医师比较全面的临床知识和经验,并参考CCMD-2-R的诊断标准,首要条件是有支持性论据:包括因应激而起病,症状具暗示性和继发得益三个方面缺一不可,其次条件是排除性依据:即排除器质性疾病,特别以躯体症状为主者,以精神障碍,分离症状为表现的,要排除精神分裂症,情感性精神障碍,以及脑器质等精神疾病。需提起注意的是,与躯体病相鉴别时并不容易,涉及许多专科,在有困难,或怀疑存在躯体疾病,而又未找到依据时,应请有关专科会诊。

        辅助检查: 各项辅助检查无阳性结果,辅助检查主要用来鉴别诊断,或暗示疗法时使用。

        治  疗: 急性发作的病人,经安慰、保证和暗示疗法,结合一些镇静药物,常常见效,若病情一周以上,重点是消除强化症状的因素,并鼓励和促进病人的正常行为,心理治疗主要是疏泄,解释和暗示。利用痛觉刺激结合语言暗示效果更好,一般不主张药物治疗。仅在少数急性的情绪或行为障碍时,才选用短期的药物治疗,药物治疗的作用也是药物暗示。

        预  防: 病因及发病机理不明,故无有效的预防方法。


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