医学心理学（上）-心理治疗神经症心理治疗在线

当前位置：心理治疗首页 >> 心理治疗 >>
医学心理学（上） (28)
心理邮箱362890071@qq.com 转载请注明华人心理咨询网www.xlzxs.net
华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ：362890071
稀少的)：稀有的回答，但基本轮廓并无明显破坏。(4)F-(负性的)：变形、模糊、不实际的形状。
6.混合回答(·)一个回答不止一个维度，是由多个维度所决定的称混合回答，用“·”来表示。如M·YF，意思即有人身运动也有阴影形状的成分。
7.组织活动(Z)组织活动系指回答中包括了墨迹全部，特别是把比较远的部分也都组织到回答中。对这种回答按质量记Z分。
8.回答内容回答的客体一定属于某种。不同受试者的回答有宽有窄。常见内容有30种。下面是常见的几种。
H(整体人形) 包括了整个人的形状。
(H)(虚构的或迷信中的人物)如妖怪、仙女、天使等。
Hd(部分人体)不完全的人形，如无头人、无臂人、妇女的下身等。
(Hb)(虚构或迷信人体的一部分)同上。
A(动物)整个动物形状。
(A)(神话或迷信中的动物) 如飞马、龙、麒麟等。
Ad(动物的部分) 缺少某一部动物形状。
(Ad)(神话或迷信中的动物形状的一部分)同上。
Ab(抽象)抽象概念、如恐惧、抑郁、发怒、抽象的艺术或任何抽象的象征形状。
An (解剖) 人或动物的内脏器官，如心脏、肺、骨盆、胃等。
Art(艺术品)如画图以及其它艺术品。
9.流行回答(P)流行回答是许多受试者所非常惯用的回答。对某一图卡至少每三个记录中便有一个人用这个客体来作回答(洛夏的定义)。每种记分系统均重视P回答，但各家有划定P回答的不同比率。综合系统规定了13个P回答，如Ⅰ图，W：蝙蝠、蝴蝶；Ⅱ图，D1：动物形状，等。
10.一些特殊结合不恰当的结合(包括浓缩INCOM，FABCOM、拼凑CONTAM.)不恰当的逻辑(ALOG)，回答(卡内持续，内容持续、机械持续等)，特殊的内容(反应自我意象和人际关系)，侵犯性运动等。
11.洛夏的一些主要比率、百分数的意义及其计算方法
EB (经验平衡)Sum:Sum weighted color，即M总分：加权的C总分、简写成M:WsumC.每个M计分，FC＝0.5，CF＝1.0，C＝1.5。
M-WsumC≥2(内向性格) M-WsumC＝+1.5到-1.5(中间型)，WsumC-M≥2(外向性格)
FC:CF+C(形状-彩色比率) 关系到情感的修正。
AFr(情感比率) 即三张彩色图片的回答数除以其余七张图片的回答数。关系到对情绪刺激时的兴趣。计算方法：SumR(Ⅷ+Ⅸ+Ⅹ)/SumRⅠ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ)
3r+(2)/R(自我中心指数)r为倒影回答，Sum(2)为成对回答总数，此指数关系到自我中心倾向。计算方法：[3(rF+Fr)+Sum(2)]/R
X+% (好的形状) 此变量涉及知觉的正确性。计算方法：(SumFQ+和Fo)/R
X-% (歪曲的形状) 涉及知觉不正确。计算方法：SumFQ-/R
X+% (好的纯形状) 涉及知觉正确性。计算方法：(SumFQ+和Fo)/SumF
Isolate:R(隔离指数)表示社会隔离。计算方法：(Bt+Cl+Ge+Na+Ls)：R(Ab+Art):R(智力指数) 它提供关于智力方式的信息。
An+Xy(对身体的关心)
H+(H)：Hd+(Hd)(对人类的兴趣)
DepⅠ(抑郁指数)有五个变量关系到精神病性抑郁：
(1)SumFV+VF+V>0
(2)C-Y混合>0
(3)3r+(2)/R
(4)SumFC′+C′F+C′>2
(5)SumMoR>3 病态内容回答在三个以上。如死狗、受伤的熊、枯萎的树等为病态回答。
SCZI(精神分裂症指数)也有五个变量。
(1)X+%
(2)SumFQ->SumFQu或X-%>0.02
(3)M-O或Wsum6>11
(4)SumDV+DR+INCOM+FABCOM+ALOG+CONTAM>4
(5)SumDR+FABCOM+ALOG+CONTAM>SumDV+INCOM 或M->1 其中DV及DR系回答用词不适当，DV为新造词，DR为不适当的成语。
12.结果分析此测验的结果分析是综合性× ，主要分析依据是测验的各种变量，如回答总数(R)、回答部位(W、D、Dd等)、决定因素(F、M、C等)、各种比率、指数以及回答的特殊结合。诸量表的意义，均应参考样本常模。上面对一些比率或指数规定的数值，也是根据常模得来的。所有这些都是经验性的。研究者用此测验在临床上作双盲对照研究，证明测验解释结果与临床的符合率是很高的。例如Exner统计了24个研究报告，结果为“高度相符”，“相关显著”，符合率”在70～90%以内的为绝大多数。
三、主题统觉测验(TAT)
1935年C.D.Morgan和H.A.Murray于《神经精神病学档案》一刊上发表了“主题统觉测验一种研究幻想的方法”一文。1935年将此测验应用于Harvard心理诊所，1943年Murray于哈佛大学出版《主题统觉测验》一书。后来经过多次修订。逐渐推广应用。现在有了各种记分系统和各种变一，成为一种重要的投射技术。
(一)测验材料
测验材料是一些图片，这些图与洛夏测验用的墨迹图不同，有一定主题，不是完全无结构的。而回答则无内容限制，所以仍属投射测验。材料分四套，每套20张。各套中有一些图片为共用的，有的为各套专用，共计30张图卡，其中包括一空白卡。测验分男人(M)用，女人用(F)，男孩(B)用和女孩(G)用四套。每一套又分两次进行，故每次实际上只用10张图卡(图14-3)。
(二)测验方法
受试者在安定的环境里，坐得舒适。指导语包括下面的内容：我要将一些图片给你看，并且要你根据每一张图画的内容讲一个故事。我要你告诉我图画说明了什么样的情况，此时发生了什么事，图画的主人公内心有何感触，结局如何。想到什么便说，别忙，能说多少便说多少。第二次的指导语是要受试者讲故事时更加发挥想象力，讲得更加生动。
一般情况可在90～120分钟作完测验，每张图片讲一个大约300字左右的故事。当然有时不会如此顺利。例如有人讲得太快，有人则拒绝讲故事。主试者要能应付这些情况。
讲完故事后要立即进行询问，需要询问的原因有几种：故事中概念不明确，用语意义不明确，故事意义不清楚。询问必须依从指导语，解释依从图画。
(三)TAT临床应用
TAT是人格测验，临床上不能作为诊断测验，而是通过它来发现一些特征性病理征，或者说不同精神障碍的人，在此测验中有些什么特征性表现，用以了解不同疾病在人格方面的变化特点。这些信息，也可作诊断参考。以下简要列举几种病理时的测验特点。
1.情绪不稳病人对刺激图有过分的情绪反应，如解释、批判、充满情感的描述、任意编造故事内容，过于重视故事的情感、哭泣、因情感而中断故事、只描述睛的心境或情调等。
图14-3 主题统觉测验(TAT)图例
2.抑郁在讲故事中表现出服，因病种不同(如精神病性的、严重的神经症或神经质等)而有差别，但都有一个共同的特点，即观念性活动受阻。所以大部分故事内容都是在询问中获得的。即使如此，回答询问时通常也都是言词简短或只有个别单词。
3.强迫观念和行为强迫行为者在描述图时很详细，详细得出甚至古怪。在将图画的某一部或某一方面进行分割时非常刻板。强迫观念者过于智力化，在意识中出现过多的可能解释、怀疑、卖弄学问、往往限于叙述。
4.偏执的指针包括各类偏执情况。他们见到的主题常是、特务、偷偷摸摸和从背后来袭击。从图画来推断主试者的动机，将图片和人物过于道德化或进行道德批判，从图片来作无边际的推测，甚至有知觉的歪曲。
5.精神分裂症指针他们的指针很不一致，差别很大。主要有如下一些：
(1)不能接受的内容，将同性恋、性反常、违禁的侵犯等介绍到故事中来。
(2)在内容中有过于推敲和象征化。
(3)在内容中有脱离社会现象。
(4)妄想性内容
(5)内容中有些荒诞的幻想。
(6)内容中有独特性的前后矛盾。
(7)内容模糊不清。
校对时间：00-09-19 10:40:48 陈卫
参见：医疗中心 > 疾病专题 > 眼科 > 其它 > A-v综合征
                  第二节神经心理测验
　　
第二节神经心理测验
一、概述
神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能的情况。这些信息可为临床神经病学家在临床诊断、制定于预计划和康复计划方面提供有益依据。
神经心理测验从现代心理测验开始后就已经出现。有一些心理测验当时并非为此目的而编，但后来发现它们可作神经心理测验用。近二、三十年来经心理测验发展较快，已成为心理测验中的一分支。神经心理测验大致可分为单个的测验和乱套的测验两类。所谓单个测验是指测验形式单一，测量目标也比较局限；而成套的测验则是由许多单个测验所组成，不局限于研究哪一种性质的心理变化，而是作综合研究，它们对临床诊断特别有帮助。研究中多用单个神经心理测验，如Kohs的积木图案测验，Seguin的形板测验，Benton的视觉保持测验(BVRT)，Graham的图案记忆测验(MFD)，Stott等的运动损害测验(TMI)等。成套神经心理测验常用的有Halstead-Reitan成套测验(HRB)、Luria-Nebraska成套测验(LNB)。韦氏记忆量表(WMS)和韦氏智力量表(W-B1，WAIS)及其修订本等也是成套测验，虽然未被命名为神经心理测验，而实际上成为与H.R.B联用的两种重要测验。下面主要介绍在临床上广为应用的成套测验。
二、halstead-Reitan神经心理成套测验(H-R)
最初系W.C.Halstead设计，后有R.M.Reitan合作并加以发展而成为现在的成人、少年、幼儿用三套测验，合称H.R成套神经心理测验(HR-NB，简称HRB或H·R)。Halstead根据他的生物智力理论编制此测验，在1947年曾选用了27个实验性测验。通过与Reitan 的合作，发现有一些测验在区别正常和脑病损时不敏感，便加以淘汰。现在一般用10个分测验。有些实验室根据各自的经验在这些通用分测验上有增减。我国于近年引进了此测验，由龚耀先及解亚宁等主持全国协作，于1985年及1986年分别是完成了成人及幼儿的修订工作。前者是简称H·R·B(A)-RC，后者简称H·R·B(Y)-RC。.
(一)我国修订的H·R成人成套神经心理测验――H·R·B(A)-RC
此成套测验包括6个重要的分测验和4个检查，此外有智力和记忆测验等联用，可用于十五岁以上的人。
专栏14-1 H·R·B(A)-RC的分测验、检查及其功用
1.范畴测验有156张幻灯片分成7组，用投射装置(或卡片式)显示。受试在1至4个

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！

本文引用地址：http://www.xlzxs.net/xinlizhiliao/xinlijibing_3080.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40]
心理辅导电话02784530206 心理咨询QQ:362890071 MSN:www.hrxl.cn@qq.com

各类心理障碍电话心理辅导及心理疾病的网络心理咨询

网上心理医生心理治疗在线联系方式QQ362890071

MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC号码217271074

【面询请电话或QQ提前预约时间】电话心理辅导时间：中国大陆北京时间

上午9：00—12：00、下午13：00—18：00、晚上19：00—21：00

心理咨询电话：02784530206

热点心理治疗

相关心理治疗