医学心理学（上）-心理治疗神经症心理治疗在线

当前位置：心理治疗首页 >> 心理治疗 >>
医学心理学（上） (32)
心理邮箱362890071@qq.com 转载请注明华人心理咨询网www.xlzxs.net
华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ：362890071
;
                  第十六章临床评估结果的解释和报告
　　
第十六章临床评估结果的解释和报告
为使各项临床评估资料有意义，必须对其进行综合、解释、并将其结果出报告。
第一节测验结果的分析和解释
现以目前国内应用的较多的测验为例，讨论在分析和解释心理测验结果时应遵循的共同原则。
一、分析和解释技术的基础
要分析和解释好测验结果，应具备下列几方面的知识
(一)对测量对象的知识
评估者应具备对测量对象，如智力、记忆、人格和神经心理等方面的知识。
(二)对测验工具的知识
采用一种工具应充分掌握它的性能、特点和有关文献资料。
为此，必须使用它的手册，了解它的编制总结。手册不仅提供了实施方法和各种用表，在解释结果时更要利用手册中标准化样本、常模和效度中提供的信息。此外，还要积累自己的经验。
1.标准化样本和常模常模是根据样本制定的，我们的测验结果要与常模比较才有意义。结果解释有效与否，取决于受试者的背景情况与常模的可比性。可比性按是否贴切(relevance)、有无代表性(representativeness)及是否新近(recency)判断(称3R原则)。
受试者的情况如包括在常模样本中，就是贴切的；常模样本是根据哪些有关层次(如性别、年龄、教育程度、经济背景等)入组的，以及样本的大小，说明其有无代表性；样本材料是新近的，时间相隔太久，时过境迁，可比性低。
常模种类颇多，按代表性来说，分区域性，全国性和特殊常模(盲人、智力低下、特殊职业等)。制定全国常模非常不易，许多测验都难办到。即使是全国性常模。取样仍然有偏向性，不过代表比较广泛一些的人群而已。样本大而无代表性也不好。只要有代表性，样本适当大即可。受试者如与常模不贴切，在解释结果时要申明，作判断时采取保留态度。
常模的形式很多，要了解其制作原理和意义。在写报告时要能用通俗语言表达受试者的测验结果在人群中的位置。
2.效度在解释测验时特别注意已分布的效度研究，这在手册中往往不充分。要参考文献资料。以临床测验而言，有关某测验的每一个临床研究及有关测验的因素分析都是效度研究。参考这些资料就是利用别人的经验，这在临床应用中以及科研工作中都是不可缺少的。在利用这些资料时，同利用常模一样，也要遵循三R原则。
二、结果分析步骤和方法
这里以韦氏量表为例。为了使分析系统清晰，可按如下步骤进行：①分析总智力水平；②比较量表之间的平衡性；③比较各分测验之间的平衡性；④分析分测验之内的波动性；⑤对回答作质的分析。
(一)总智力(FIQ)的分析
任何标准化了的智力量表都可提出一个IQ总数，在韦氏量表便是FIQ。
IQ值常不是该受试者的“真正”值，而是估计值。不过通过它可估计“真正”值在何范围内，这可通过标准测量误来计算。IQ±1标准测量误，“真正”IQ在这个限度内的可能性只有68%。±1标准测量误的数值增大，可信度便加宽。有些标准化量表手册上列出标准测量误，可供使用。
因此在报告中分析受试者的智力水平时，不能只看测得的IQ值，更要考虑它的可信限度。
(二)分量表的平衡性
可通过VIQ和PIQ的比较来进行分析，VIQ代表言语智力，基本代表言语理解因素。 VIQ大于、等于或小于PIQ以及二者相差到何种程度而决定其意义。如同FIQ的可信限度一样，这在各量表是不相同的。但综合各套韦氏量表的计算结果来看，儿童量表VIQ与PIQ相差12时有意义；WAIS相差15时IQ有意义。进一步的研究，还应注意各年龄组间的差异，关于差异的意义，主要有以下几方面：
1.与社会经济背景的关系父母的教育程度、职业、经济条件不同，儿童的VIQ与PIQ也出现差异。据文献报告，文化程度高的儿童一般呈VIQ高于PIQ，相反，文化程度低的儿童是PIQ>VIQ。
2.个人的智力结构特点言语量表中多数分测验负荷着言语理解因素；操作量表中多数分测验负荷知觉组织因素。如果某人的智力结构中两种因素的比重不同，便影响二者的平衡。
3.大脑两半球功能不同一般而言，言语智力与左半球(右利手)的关系大；操作智商与右半球的关系大。两种智力比重不同，可能与两半球的功能水平不同有关。这在测量脑病损病人时应特别注意。
4.与智力一般水平的关系一般来说，智力很高的人，通常是VIQ>PIQ；智力偏低的人则相反，PIQ>VIQ。
总之，在分析中要结合具体情况，进行全面分析。
(三)分测验之间的平衡性分析
一个分测验基本代表一种智力功能，分析它们的强点和弱点，便于智力特点诊断。
分析方法比较多，主要有如下几种：
分测验与平均量表分的差异：即个人的各分测验与该分测验所属分量表的平均数比较，计算其偏离度。计算是按量表分(一种标准分)进行的，相差要达到一定程度才有意义。有些研究者将韦氏量表的这些差异水平计算出来，制成表格供临床和研究使用。为了方便起见，Kanfman提出一个所谓“±3”的方法，即某一分测验的量表分与该分量表平均表大于3(+3)或小于3(-3)均有意义。前者说明该分测验所测量的智力因素强，后者说明弱。
(四)分测验内部的平衡性分析
分测验虽然属于同质项目，但具体内容仍有不同。例如知识领悟及相似测验都是包括几个方面的内容。由此可观察到受试者在哪一类的能力特别强，哪一方面特别弱。另外还可发现在哪一类问题上有特殊的情绪反应。
(五)回答质量分析
计分的依据是作业结果和时间，未包括操作方式和态度。从某种意义上讲心理测验也是一种自然观察方式。所以测验者应重视这种观察。此外，智力测验也有投射测验的作用,可以反映人格的特点。受试者在进行作业时，有反应型和冲动型等不同人格类型的差别。这些都可以反映到操作和回答质量中，应注意观察和分析。
以上是分析和解释结果的大致步骤和方法。对分析的结果进行综合，并形成解释行为的假说。然后又在进一步的分析中对其进行考验和修正，同时参照其他渠道来的信息，形成概念，作出总解释。
校对时间：00-09-19 09:57:5120 Mar 2001 21:17:13 +0800 陈卫
                  第二节测验报告书写内容和方式
　　
第二节测验报告书写内容和方式
书写测验报告是测验工作的重要步骤，评估人员通过评估了解被评估者，再通过评估报告使申请评估的人也了解被评估者。一个好的报告应能起到这种沟通作用。如何写好报告，起到真正的沟通作用，在这里提出一些基本内容和要求。
报告应包括如下内容：
1.一般资料 ①受试者姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、民族、职业、住址。②检查人姓名、检查地点及日期。
2.申请理由包括申请人和要申请解决的问题。
3.采用测验名称包括现在的和以往的(注明结果)。
4.有关历史特别是与评估内容有关的。
5.测验时的行为观察通常可从以下几方面着手：①仪表；②测验情境的适应；③合作程度；④努力程度；⑤注意力；⑥对测验或测验中某一特殊部分及主试的态度；⑦言语(包括声调高低、快慢、词语表达能力)；⑧测验时的主动性；⑨社交能力；⑩焦虑的证据；⑾从一个活动转换到另一活动的能力。
6.测验结果的综合和解释如以韦氏智力量表为例，应包括如下内容：①列出简要结果，IQ的可信范围。结果的可靠性(指许多材料如：行为观察，既往史及其他不同来源资料的一致性)②比较VIQ与PIQ，各分测验之间的差异，找出智力的强点和弱点。这些发现与申请者要求解决的问题有何关系，与行为表现的符合程度。
7.总结包括结论、建议和申请的以外的发现。建议应针对申请要求作出。总结内容中温习和综合测验发现时可能与前面有重复，注意不要过长。用词要求简洁、精确，抓住要点。
专栏16-1智力衰退的心理学检查报告
姓名：××× 检查日期：×年×月×日
性别：女检查者：×××
出生日期：×年×月×日
检查地点：办公室
年龄：56岁检查项目：WAIS，MMPI
文化程度：高中毕业
职业：商店经理
以往测验：无
申请检查理由：由丈夫送来。因两年来记忆呈缓慢进行性下降而要求作心理学评估。她原在一商店任经理，两年前因感不能胜任而停止工作。当时还只表现有些“忘事”，但每况愈下，现在不能从事简单家务(忘记何时倒炉灰，饭后老不记得抹桌子)。该做的事即使写了备忘录，也还是遗忘误事。要求评估智力衰退的程度，同时要鉴别是真正丧失记忆还是夸大(诈病？癔病？)以及提出建议。
观察结果：是一位衣着整洁，满头白发，相当标致的妇女。在检查中很努力。清楚地自知其缺陷，自诉“这使我很伤脑筋!”自述过去记忆很好。在作测验时需要将问题不断重复，但回答时仍张冠李戴或者表现茫然。诉述偶然有“锉锵”声闯进联想。有时在几种项目中都持续用相同回答而不自知(在D·测验中)
WAIS测验结果：
        分测验        失败项目题号         粗分        量表分
        知识        6，8，10-14，16-21，23-
7
7
        领悟         11，13，14，
15
9
        算术         8-        7        89

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！

本文引用地址：http://www.xlzxs.net/xinlizhiliao/xinlijibing_3080.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40]
心理辅导电话02784530206 心理咨询QQ:362890071 MSN:www.hrxl.cn@qq.com

各类心理障碍电话心理辅导及心理疾病的网络心理咨询

网上心理医生心理治疗在线联系方式QQ362890071

MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC号码217271074

【面询请电话或QQ提前预约时间】电话心理辅导时间：中国大陆北京时间

上午9：00—12：00、下午13：00—18：00、晚上19：00—21：00

心理咨询电话：02784530206

热点心理治疗

相关心理治疗