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  • DSM-4诊断与统计手册:精神障碍 (26)
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  • 郁

        符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准。
     
     
    (32)抑郁发作
    32.43 F33.3 复发性抑郁症>>复发性抑郁症,目前为有精神病性症状的抑郁

        符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。


     
     (32)抑郁发作
    32.9 F32.8;F32.9;F33.8;F33.9 其他或待分类的抑郁症
     
     
     (33)持续性心境障碍
    33  F34 持续性心境障碍
     
     
    33   环性心境障碍
    (296.6;F34.0)  

        以心境显著而持久的改变——高扬或低落为基本临床表现,伴有相应的思维和行为改变,有反复发作的倾向,间歇期完全缓解。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相,其含义和诊断标准分别为:

        躁狂发作

        患者心境高扬,与所处的境遇不相称,可以兴高彩烈,易激惹、激越,甚至发生意识障碍。严重者可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神病性症状。

       【躁狂发作诊断标准】

        一、 症状标准:以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:

          l.言语比平时显著增多;
          2.联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;
          3.注意力不集中,或者随境转移;
          4.自我评价过高,可达妄想程度;
          5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛; 
          6.睡眠的需要减少,且不感疲乏;
          7.活动增多,或精神运动性兴奋;
          8.行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;
          9.性欲明显亢进。

        二、严重程度标准,至少有下述情况之一:
          1.工作、学习和家务劳动能力受损;
          2.社交能力受损;
          3.给别人造成危险或不良后果。

        三、排除标准:
          1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
          2.可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

        抑郁发作

        患者心境低落,与所处的境遇不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状,某些病例中焦虑与运动性激越比抑郁更为显著。

        【抑郁发作诊断标准】

        一、症状标准,以心境低落为主要特征且持续至少二周,在此期间至少有下述症状中的四项:
          1.对日常活动丧失兴趣,无愉快感;
          2.精力明显减退,


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