50   进食障碍总论
  

    本病包括与心理社会因素有关的厌食、贪食和呕吐，不包括童年或拒食、偏食和异食。
50.0   神经性厌食症
307.1，307.5；F50.0  

    担心发胖而故意节食，以致体重显著下降，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，可有间歇发作的暴饮暴食，多见于青少年女性。

    【诊断标准】

    一、故意控制进食量，同时采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

    二、体重显著下降，比正常平均体重值减轻25％以上。

    说明：可用身高厘米数减105，即行正常平均体重的公斤。另一方法为计算Quetelet体重指数：
           Quetelet体重指数＝体重公斤数／（身高米数）2
    Quetelet作重指数为17.5或更低，可视为符合诊断的体重减轻.

    三、担心发胖，甚至明显消瘦仍自认为太胖。医生的解释忠告无效。

    四、女性闭经，男性性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。

    五、不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻，节食也不是任何一种精神障碍的继发症状。

50.l   神经性贪食症
（307.5；F50.2）  

    【诊断标准】

    一、发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进大量食物。每周至少发作两次，且已持续至少三个月。

    二、有担心发胖的恐惧心理。

    三、常采取引吐、导泻、禁食等方法，以消除暴食引起发胖。也可与神经性厌食症交替出现。

    四、不是神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫病、精神分裂症等继发的暴食。

    说阿：交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断为神经住厌食症。
                                                                     
50.2   神经性呕吐
（307.5； F50.5）  

    反复发作的呕吐，无器质性病变作为基础，不符合神经症的诊断标准，除呕吐外无明显的其它症状，呕吐常与心理社会因素有关。

    【诊断标准】

    一、反复发生于进食后的呕吐（自发的或故意诱发的），呕吐物为刚吃进的食物糜。

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