诊断要点

    在本分类系统中，发生在确定情境的惊恐发作被视为恐怖严重度的表现，因此优先考虑恐怖的诊断。仅当不存在F40.-列出的任何恐怖时，才把惊恐障碍作为主要诊断。

    要确诊应在大约1个月之内存在几次严重的植物性焦虑；

    （a）发作出现在没有客观危险的环境；

     (b）不局限于已知的或可预测的情境；

    （C）发作间期基本没有焦虑症状（尽管预期性焦虑常见）。

    包含：惊恐发作

          惊恐状态

    鉴别诊断：

    前面已说明，惊恐障碍必须与作为确定的恐怖障碍一部分出现的惊恐发作相区分。惊恐障碍可继发于抑郁障碍，尤其是在男性。如果同时能符合抑郁障碍的标准，不应把惊恐障碍作为主要诊断。
　
F41.1  广泛性焦虑障碍
  

    基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境（即“自由浮动”）。如同其它焦虑障碍，占优势的症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。病人常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关。病程不定，但趋于波动并成为慢性。

    诊断要点

    一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素：

    （a）恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，注意困难等）；

    （b）运动性紧张（坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松）；

    （C）植物神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。

    儿童突出的表现可能是经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。

    出现短暂的（一次几天）其它症状，特别是抑郁，并不排斥广泛性焦虑作为主要诊断，但患者不得完全符合抑郁障碍（F32.－）、恐怖性焦虑障碍（F40.一）、惊恐障碍（F41.0）、强迫障碍（F42.－）的标准。

     包含：焦虑神经症

            焦虑反应

            焦虑状态

    不含：神经衰弱（F48.0）
　
F41.2  混合性焦虑和抑郁障碍
  

    如果同时存在焦虑和抑郁障碍，但两组症状分别考虑时均不足以符合相应的诊断，此时应采用这一混合性类别。若是严重的焦虑伴以程度较轻的抑郁，则应采用焦虑或恐怖障碍的其它类别。若抑郁和焦虑综合征均存在，且各自足以符合相应的诊断，不应采用这一类别，而