由于儿童期梦魇通常都与其情绪发展的特殊阶段有关,因此并非所有的儿童都伴有心理紊乱,相反,有梦魇的成年人常常伴有明显的心理紊乱,通常表现为人格障碍。服用某些精神药物如利血平、甲硫哒嗪、三环类抗抑郁剂及苯二氯杂草类也对梦魇产生有一定作用。另外,一些抑制REM睡眠(此期睡眠与作梦有关)的非苯二氮杂草类安眠药突然戒断时,由于REM反跳,导致作梦增多和梦魔的发生。
诊断要点
为了确诊,下列临床特征是必需的:
(a)从夜间睡眠或午睡中醒来,能清晰、详尽地回忆强烈恐怖性的梦境,通常涉及到对生存、安全、或自尊的威胁;惊醒可发生于睡眠期的任一时刻,但典型情况是发生在后半段;
(b)从恐怖性梦境中惊醒时,个体很快恢复定向及警觉;
(c)梦境体验本身,以及随之造成的睡眠紊乱,都会使个体十分苦恼。
包含:梦境焦虑障碍
鉴别诊断
将梦魇与睡惊症相鉴别十分重要。后者在睡眠期的前三分之一出现,以强烈的焦虑、惊叫、过多的躯体运动及自主神经高度兴奋为显著特征。而且,在夜惊症中,无论是刚发作后还是早晨醒后,病人都不能详尽地回忆梦境内容。
F52 非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
性功能障碍有各种表现形式,即个体不能参与他╱她所期望的性关系。包括兴趣缺乏,快感缺乏,不能产生为有效的性行为所必需的生理反应(如勃起),或不能控制或体验到高潮。
性反应是一种心身过程,心理及躯体过程通常都在性功能障碍的发病中起作用。尽管辨认出毫无疑问的心因性或器质性病因或许可以做到,但是更为常见的,尤其是那些诸如勃起不能或性交疼痛等问题,就很难确定心理性和/或器质性因素何者为重。类似这样的病例中,将这种状况分类为混合性或病因不明较为恰当。
有些类型的功能障碍(如性欲缺乏)男女都可发生。不过,女性主诉性的主观体验不满意的较多见(如快感或兴趣缺乏),而缺乏特异性反应的较少见。主诉高潮功能障碍的并非罕见。但是一旦女性的性反应的一个方面受到了影响,其它方面也很可能会受损。例如,如果一位妇女不能体验到性高潮,那么她也常会觉得无法享受调情的其它乐趣,并因此丧失大部分性欲。而男性尽管主诉无法产生特异性反应如勃起或射精,却常报告仍有性欲存在。因此,为了做出最恰当的诊断分类,就不能仅局限于所提供的主诉。
不含:Dhat综合征(F48.8)
恐缩症(F48.8)
F52.0 性欲减退或缺失
性欲缺失是本障碍的首要问题,它并不是继发于其它性问题如勃起不能或性交疼痛。性欲缺失并不排斥性的快感或唤起,只是使性活动不易起动。
包含:阴冷
性欲低下障碍
F52.1 性厌恶及性乐缺乏
F52.10性厌恶
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