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癔症性躯体障碍
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疾病概述 癔症性躯体障碍系由于明显的心理因素,如生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等引起的一组病症。临床表现为感觉障碍,运动障碍等而缺乏相应的机体器质性改变的基础。可由暗示诱发,也可由暗示而消失,有反复发作的倾向。多认为文化落后地区患病率较高,发病年龄在16-35岁之间女性多于男性,少数病人超过40岁,心理暗示治疗效果好。
临床表现
1.感觉脱失;
2.视野障碍,
失明
;
3.
耳聋
;
4.
失音
;
5.肢体
瘫痪
;
6.
痉挛
发作,全身发抖。
诊断依据
1.有心理社会因素作为诱因;
2.临床表现为感觉脱失、管状视野、失明、失音、耳聋、瘫痪及
抽搐
等;
3.妨碍社会功能;
4.起病急,过去有类似发作史;
5.有充分根据排除器质性病变。
治疗措施
治疗原则:1.远离心理刺激源; 2.解释支持性心理治疗; 3.暗示及催眠治疗。
用药原则:1.患者兴奋抽搐,以肌注安定控制。 2.病情控制后可口服镇静催眠药。 3.病情稳定后,须进行充分的心理治疗,以疏泄其情绪。 4.对癔症性躯体障碍的治疗,应在充分心理疏导及建立起治病信念基础上,用10%葡萄糖酸钙进行暗示性治疗。
辅助检查:一个癔症诊断的确立,必须建立在充分的排除器质性疾病基础之上。
疗效评价:1.基愈:精神症状和躯体症状消失。 2.好转:精神症状和躯体症状基本缓解。 3.未愈:精神症状和躯体症状基本无改变。
预防常识
对于一个癔症的治疗,必须建立在充分排除器质性疾病的基础上。治疗时先疏导患者的怨恨、愤怒、委屈等心理情绪,并要建立起患者对疾病能治好的信念;然后才可进行直接或间接的暗示治疗。在整个治疗过程中,家属亲友要理解患者的病是由于心理因素引起,不要对他的症状过分关注,不要过分紧张,不要再去激化原先的心理事件;而要采取平静、理解的态度对待,并积极协助医护人员的治疗。
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