一位打扮得花枝招展的摩登女郎，连门都没敲就走了进来，刚刚坐下，

就急切地谈自己的苦恼。原来，她多次恋爱不成，心情不快。最近一次 “失

恋”是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟，她便一甩长发，飘然而去了。

之后，她很伤心，谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生也有些不知所措。

     引起医生注意的是，她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常添枝加

叶，不时还要偷看一下医生的反应，若医生面露同情之色，就越发起劲，手

舞足蹈，开始的优郁与不快早就烟消云散了。医生发现，这位女郎的叙述只

在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情感体验。医生向她作

了一些解释和保证之后，她便欣然离去，临走时还坚持和医生握手，反复说

着感激的话。

     没过几天，她又来了，依然是浓妆艳抹，衣着很暴露，处处洋溢着青春

活力。她言谈举止中，不乏向男医生挑逗和卖弄风情的成份，这引起了医生

的警惕。她继续用夸张的语言叙述她那一次又一次的失恋史，并且常掉出几

滴眼泪。接着她岔开话题，要医生下周某个时候到公园去给她进行一次咨询，

遭到医生的拒绝，她便勃然大怒：“你们医生怎么能这样对待病人？”这次，

她是气冲冲离开诊室的。

     后来，医生从她的一位当护士的同学那里了解到关于她的一些情况。她

小时候就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面，常在客人面前卖弄各种小聪

明，以博取他人的夸奖，别人越夸她越来劲。她有许多 “朋友”，但同时也

常常不明白就和朋友们弄崩了，所以，她大多数时间处于孤独之中。了解她

的人，都认为她这个人自私、虚伪、不可靠。她约会迟到几乎成了习惯，但

却总是有理由。她是个很有竞争力的女孩，可她嫉妒心却极重。一次，一个

同事穿了一件新衣服，得到大家的称赞，她却拔开众人， “哼”了一声，转

身就走了出去，弄得大家不知所以然。

     在家里，她是独生女，从小就娇惯无比，一直到现在，她仍然像孩子一

样固执，动不动就使小性子，哭闹无常，非得母亲又哄又劝才肯罢休。

     □反社会型人格障碍

     反社会型人格障碍又名无情型人格障碍、悖德型人格障碍。在犯罪人群

中有较高的比例 （10％－50％）。

     这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场与利益。而

且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取行为，做出一些妨害他人或公众

的事情。比较缺少羞耻或罪恶感，常责备或归罪他人，对自己的过错总有理

由来辩解。久而久之，被人们所讨厌，看作是自私自利和不讲公德的人。从

心理上来看，持有这种性格的人有几个特点。通常说来，这种人急于得到享

受与满足，无意延缓。也无法忍受不安、焦虑的感觉，常需马上采取行动来

解除内心的不安，如逃走、打人或愉东西。所以严格说来，其冲动行为是一

种对不安和焦虑的防卫反应。

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                         例一：他的恶习源于哪里

     张×，男性、34 岁、已婚、汉族、河南籍、中学三年级毕业，出身于工

人家庭。父亲性格暴躁有饮酒的癖好，每于酒后即撒酒疯、打骂妻子和孩子。

张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、

虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉

笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚。张某有偷

拿习惯，有时偷同学文具，有时到邻居家中，看到喜欢的东西就顺手偷走，

为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，为了买烟常偷家中钱

或编造谎言称学校要交××费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗欧

违返校规被开除。十七岁时去一家工厂当学徒工，工作不久自己觉得活累、

挣钱少，即开始旷工并到处游荡。一次外出漫游半个月，返家时衣衫褴褛面

容憔悴。此后数年间频频更换工作，生孩子后生活很困难，但张某根本不管

家，致使妻携子离去。

     不久张某私自非法开一小煤窑并雇用三个外地民工。张某用极简单的工

具逼三人干活。仅给以很少报酬，自己却每天饮酒闲荡，不如意则打骂工人。

一次夜间张某拿一瓶酒强迫一名工人喝，被拒绝，张某大怒，骂之余又用棍

追打之。该工人被打倒在地求饶，他仍不肯住手。由于不堪忍受，该工人当

夜自杀身亡。当地有关部门经调查，认为张某无证私开煤窑令其立即关闭，

并对工人死亡事件进行调查。调查中，张某大吵大闹反而要求赔偿其停业损

失，并到处告状，声称不达目的，死不罢休。”

     张某是典型的反社会型人格，他这种人格的形成 “得益”父亲的不良教

育方式，父亲的酗酒、撒酒疯、打人都对张某起到潜移默化的作用，使张某

长大后也以同样的方式对待家人、他人和社会。

                         例二：年轻人为何不学好

     李某，男，23 岁，未婚，无业，小学文化程度。自幼顽皮，动辄与家人

争吵，摔打东西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8 岁入学。成绩一直很

差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四年级自动退学。终日迹于火车站，

夜不归宿，与一伙坏友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。从小打架扒窃成习，

十五岁时因盗窃行为入少管所三年，十八岁又因偷窃送劳动教养，十九岁因

报复行凶、致人重伤而判处六年有期徒刑。

     李某在监狱中表现为不守监规、偷盗仓库，与其他犯人斗欧，辱骂管理

人员，劳动时不遵守操作规程，致使一台牛头刨床严重损坏。造成停产。某

日在挖土时又与另一犯人发生口角，用镢头连击该犯人的面部、腰部，造成

当场昏倒、颧骨骨折。当晚李某自觉问题严重，即自备方便面、鸡蛋、白糖

等向被打伤的犯人赔理道歉、企图息事宁人，审讯过程中否认有意伤害，到

第三次提审时破口骂办案人员，并威胁说： “咱走着瞧，就是这次加了刑，

出去还有见面的时候！”。次日绝食、缄默、裸体、头击铁门，有时又偷吃

东西，要同监犯人证明管教干部打了他，给家中母亲遗书，扬言要自杀。被

送来作精神鉴定。

     李父系汽车司机，嗜酒，情绪暴躁，与同事关系不睦，对子女冷淡，常

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用木棍、砖块欧打子女。李母性格刁泼，常与邻居架。哥自幼患癫痫，性情

怪癖。有偷窃习惯，对家人凶狠，后经检查，李某神经系统无异常，脑电图

正常，无精伸障碍。在药物催眠状态下小声说话，长吁短叹，感到冤枉，说

被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意去伤害他，是他自己跌伤的，却反

咬一口是他打的。否认自己重新犯罪、否认有精神病。

     诊断分析

     同例一一样，李某是典型的人格障碍患者，其不健康的家庭环境是导致

这种不幸的根本原因和直接影响因素。由于反社会型人格障碍患者具有极高

的犯罪倾向，因此，加强家庭教育，避免不良早期教育是预防犯罪，保持社

会安定的重要手段。

     □冲动型人格障碍

     冲动型人格障碍，又称暴发型或攻击型人格障碍，攻击型人格障碍是青

少年期和中青年常见的一种人格障碍。

     冲动型人格障碍又分为主动型人格障碍和被动型人格障碍。主动型人格

障碍常表现为：

     1.情绪易躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力；

     2.性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性；

     3.冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的；

     4.行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强

烈的紧张感，行动之后体验到愉快，满足或放松感，无真正的悔恨，自责或

罪恶感；

     5.容易产生不良行为和犯罪倾向。

     而被动攻击型人格障碍则是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类

人外表表现得被动和服从，内心却充满着敌意和攻击性。

     病例

                      例一：不尊重父母的待业青年

     葛×，男，23 岁，高中文化，待业。患者上有一姐、自幼跟外地的奶奶

生活，6 岁回京上学时方回到父母身边。小学学习成绩好。平素寡言少语，

同学关系好。父母对患者学习要求较高，初中二年级时因父亲劝其学习与父

争吵，此后经常言语顶撞父亲。待业时常因细故骂父母 “废物”，“老不死

的”。19岁一次父子吵架后患者动手打父亲，此后经常动辄打父亲，开始是

争吵后再打，渐发展为稍不如意就动手打人。几乎每天要打父母一次。平常

对父母讲话不是命令指责便是漫骂。此种情形在入院前半年尤重。父母 （主

要是父亲）被打后只能忍气吞声，从不敢追究患者，更不敢对其批评、指责。

入院前两个月患者父亲一直住在自己单位不敢归家。患者虽在家里很凶。但

在外从不与人打架，甚至很少与人争吵，当临时工时与工友能保持较好的人

际关系，患者被骗住院后精神检查未见精神病性症状。对医务人员有礼貌。

对父母骗其住院愤愤不平。对打父母毫不反悔。认为自己没病。 “该住院的

是他 （指父亲）！”“为什么两个人打架把我一人关在精神病院里？”

                          例三：一句不合砍妻子

     患者，男，30 岁，农民。家中兄弟四人，排行老四，从小就得到祖父祖

母的宠爱，父母亲的厚爱，家中好吃的都要先让他吃，姐姐，哥哥遇事都让

他三分，于是培养他骄横拔一，简直是家中的皇帝，要星星不敢给月亮，发

起脾气来敢放火烧房子，谁也不敢招惹他。长大后在媒人的搓合下，同邻村

的一女人结婚，婚后从没有给妻子什么恩爱之情，性格凶暴，稍不如意就对

妻子非打即哭，打起人来从不知深浅，甚至有时拿刀动杖。有一次只为了一

句话没说好，生气，就用切菜刀把妻子头部砍伤。他这样莫明其妙地发脾气，

一年不知有多少次，其妻痛苦不堪，只好与其离婚。

     诊断分析

     三位患者的发病原因虽各不相同，但他们都属于主动冲动性人格障碍。

主动攻击型人格障碍和前面的反社会型人格障碍颇为相似，但两者仍有所区

别，主动攻击型人格障碍的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格障

碍则以情感和意志行为诸方面的缺陷为特征。

     □依赖性人格障碍

     依赖性人格障碍患者一般缺乏自信、自以为难以独立、自愿从属别人、

任凭别人左右。如儿童时生活需靠父母安排；成人时职业需靠配偶和他人决

定；为了获得别人的帮助，不惜迎奉讨好，而且这类患音普遍表现为精力不

足易疲劳，常为小事伤感、缺乏生活的乐趣。

                       例一：姑娘为何不愿交朋友

     患者，女 25 岁，某工科大学毕业生。从事于计算机工作。病人出生于知

识分子家庭，父母均为大学教授。病人在家行二，上有一个姐姐，已婚，不

在家。目前一家有三口人。

     病人因是老幺，自小较受父亲宠爱，在家什么小事都由父亲替她干，较

少自己独立作自己的事。上小学时，因怕路上会危险，都由父亲陪伴上学。

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周末想出去玩，也常由父亲陪带。由于这种长久的习惯，就是上了大学以后，

病人也很少在学校与同学交往、不用说，很少与男同学交往过。每天放学就

回家，在家处处事事由父亲决定或代替办理。

     虽然父母俩都在大学教书，但性格上父亲较母亲精明能干，作事有主见，

处理问题能力强，因此父亲在家庭中占主导地位；病人自小就很敬佩父亲，

并且事事都依赖父亲，并以此为乐。在家庭中父亲极注重孩子的思想教育，

与孩子经常沟通思想，帮助孩子处理或决定事情；因此孩子有问题或困难，

也都找父亲帮助，在心目中也较尊重父亲。无形中，女儿跟母亲就缺乏亲近，

少与母亲谈女人的悄悄事。

     由于病人年纪已不小，经朋友好意介绍，两个月前开始与一男友相识。

该男友与病人同岁，已获有硕士学位，智力较高，是高材生。照一般情况说

来，该算是很好的异性对象。但病人觉得该男友对于社会经验少一些，显得

不够老练和成熟。尤其与自己的父亲相比，更显得社会能力差，不够理想。

病人认为理想的男人不仅要智力超群，而且社会能力要像父样一样很能干。

     可是病人内心又很矛盾。因这次总算是头次交男友，看男友跟她蛮有意

思的，总要邀她出去，想跟她亲近，结果让她觉得心慌，不知如何去应付。

一方面脑子里想，这个男友不够理想，却又想到自己年纪也不小了，女儿长

大该出嫁，不能太挑剔。但最糟糕的，还是发现自己慢慢喜欢上这个男友，

但又担心将来失去能干的父亲，需自己独立处理，那又怎么办。

     有件事需要提的，是当病人从小学进初中时，即大约十三岁时，因父亲

已不能陪她上学，病人有所反应，曾一度发生情绪上的毛病，患了抑郁症。

当时看了精神科医师，并经父样细心照顾以后，短期内就好转。但这次病人

又开始忧虑，怕万一有一天自己又生病了，自己照顾不了自己，而将来的丈

夫又不能干，不会细心照顾她，那怎么办等等。总之，由于这些一连串的心

理烦恼，让病人脑子里觉得很昏乱，也恐慌、紧张，不知所措，唯恐自己会

发疯起来。

     诊断分析

很明显，患者是由于自小依赖且爱慕父亲，缺乏独立自主的性格。一旦遇到

与父样疏远的情况，就产生心理恐慌的反应。如初中父亲不能再会接送，找

    男朋友都说明她的人格是一种依赖型人格。六、其他类型的人格障碍

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                           六、循环型人格障碍

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