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抑郁和焦虑常相伴而行
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忧郁、情绪急剧下降、没有精神、悲伤、孤独等表现,一般被视为抑郁;而心悸、情绪紧张、不能平心静气,整日无着落等,则为焦虑的表现。偶然一看二者症状显然不同。同时在治疗上也完全使用不同的药物,但是最近研究人员认为二者常相伴而行,具有密切相关性。
二者都存在神经内分泌变化,表现为去甲肾上腺系统功能亢进。对药物反应性二者也没有区别,因此考虑二者是相互关联的疾病,常常相伴而行。二者同时存在,究竟哪些症状是抑郁,哪些症状是焦虑也难以区别。抑郁症患者不仅有慢性焦虑症状,也往往出现急性发作。如有的抑郁患者发生恐怖症状。老年人抑郁症患者往往也出现较强的焦虑和焦躁,因此成为自杀的重要原因。
一位62岁的女性,1个月前早晨起床突感心悸,持续数分钟,并感到喘不过气来,持续出现冷汗,大有即将死亡的感觉,急呼120。到医院后经循环、呼吸和甲状腺各方面检查均无异常改变,于是给予安定类药物令其回家观察。回家后,症状完全缓解。此后又因同样情况去医院急诊数次,均确定无器质性疾病,被认为系焦虑性恐怖症。经心理内科诊查,患者无兴趣、表情暗淡、坐卧不宁。经家属介绍,患者1年前母亲因癌症死亡,悲痛不已,同时丈夫又因工作繁忙无暇照顾,于是严重失眠、不思饮食,每早全身不适,并逐渐产生恐怖心理,并有死亡恐怖。根据诊断标准,确认属于焦虑恐怖症。但另一方面根据母亲死亡引起失眠、食欲下降、悲观、情绪低落、清晨不适,又符合抑郁症的范围。
根据上述患者情况,一旦具有抑郁和焦虑症状,必须进一步观察,往往是抑郁和焦虑同时存在。多含有植物神经功能紊乱症状。二者都必须进行心理精神治疗,给患者进行精神疏导,以缓解处于忧郁或紧张状态,如无法区别两种疾病,可在医生指导下使用对两种疾病均有疗效的药物,如5-羟色胺再吸收抑制剂等。
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