如果你出现了5个甚至更多的上述症状，那么你现在可能正处于显著的抑郁阶段，得去看精神健康类的专业医师或是内科医生。如果你有自杀的念头或是产生幻像，那就要采用药物治疗的方法了。

    如果你产生了自杀的想法，觉得自己已经失控，应该立刻向健康关怀的专业人士求助。千万别犹豫。如果你不知道该打给谁，去最近的医院的急症室或是拨打120。

    阻止抑郁症的发展

    没人知道抑郁症产生的确切原因。但其共同点是：有些因素是造成抑郁症或是让人出现抑郁症状的导火索。以下5个因素可能会与产生抑郁症有关：

    ①身体疾病与抑郁症有关。糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢）、癌症、慢性充血性心力衰竭、帕金森病，以及一些慢性的、不可治愈的痛苦的疾病（脊髓损伤、获得性免疫缺陷综合征、艾滋病等），或者甚至仅仅是简单的病毒都有可能让你变得抑郁。由于许多内科的症状都可能导致抑郁症，所以如果你担心抑郁是身体状况所造成的，那么一定要去做全面体检。

    ②药物治疗、非处方药和非法药品都有副作用，与产生抑郁症有关。处方类药物（包括高血压药物治疗、镇静镇痛类药物、类骨醇、可待因(译者注：一种生物碱麻醉剂，从鸦片或吗啡中提取并用于感冒抑制剂、止痛药和催眠药）、酒精和其他的药物中毒，以及戒酒戒毒等都可能会造成抑郁。如果你感觉抑郁是由于你现在正在服用的药物所致，应立刻去看内科医生。

    ③家族病史也可能会引发抑郁症。同胞兄弟姐妹、父母或其他近亲有抑郁症病史的，自己患病的几率会高于普通情况的1.5到3倍。将这一信息的重要性告知你的亲属，请他们坦白告诉你是否有此病史。

    ④环境压力也可能造成抑郁症。如死亡、离异、重要关系的破裂、失业等损失以及贫困、危险、怀疑等困难的生活境遇都会给人带来相当程度的压力，因而会激发抑郁症。一些最新的研究表明：压力（不论是来自于环境的还是来自于社会的）的确会改变大脑神经细胞的形状、大小以及数量。要记住，并不是压力影响了你，而是我们如何解读和应对生活中的压力影响了你（“自我训练”会告诉你如何去做）。

《自我训练》 第二部分：自我训练可以解决的问题 抑郁症(3)

    ⑤心理因素也会影响到抑郁症。大多数抑郁症都是由于压力或焦虑而引发。研究表明，童年时期的经历为后期的敏感甚至抑郁创造了条件。简单点说，就是缺乏安全感为歪曲的、负面的思维创造了条件。正是缺乏安全感的思维方式使你的抑郁找到了支撑点。抑郁症是非常显著的循环问题。80%曾经在某个时期患过抑郁症的人会再犯，除非这些人能改掉歪曲的思维习惯，因为正是这个思维习惯使得抑郁症得以产生和持续（“自我训练”可以帮助你改掉这个习惯）。

    除非你克服不安全感，改掉负面思考的思维方式，不然你还是非常容易得抑郁症，或是重新再得抑郁症。

    自然的抑郁和破坏性的抑郁

    正如你所看到的，抑郁症可以表现出很多面，是许多困惑的来源。“自我训练”的方法可以有助于简化问题。我们在此只用两个宽泛的概念来将抑郁分类：自然的抑郁和破坏性的抑郁。我们也提出第三类，但这一类不过是表明抑郁症从自然的状态发展到破坏性的状态而已。

    自然的抑郁自然的抑郁症是人在面对损失、沮丧和悲剧的时候做出的相应反应，随着时间的消失而消散。比如，至爱的死亡，肯定会带来轻微的抑郁症，会伴随有极度的悲伤、失眠、胃口不佳、无法集中精力、身体不适等症状。这些症状都让人很痛苦，但它们都是在悲伤情况下出现的正常和可预见的那一部分反应，所以我不会建议悲伤的人去寻求治疗方法。

    如果你的反应是在面对压力或创伤性的生活时所做出的持续的相应的反应，那么抑郁可以看成是防卫机制，随着时间的流逝会自行消失。

    破坏性的抑郁创伤或是有压力的事情，可能会造成破坏性的抑郁症，而且又由于缺乏安全感而产生的破坏性的思维方式，使得这样的抑郁症变得严重并持续下去。因为你的思维会改变大脑的化学反应，所以破坏性的抑郁症就很容易会恶化成临床上所说的抑郁症。在接下来的章节里，你会了解为什么说抑郁对于你要掌控的人生而言是没有什么用的。

    自然的/破坏性的抑郁的综合如果因为缺乏安全感使自然的抑郁得以恶化，那就会出现破坏性的抑郁。以成为寡妇的人为例，如果她的不安全感使她产生了和悲伤无关的症状，比如内疚、觉得自己无用、长时期的身体机能受损，或是产生自杀的想法，那么我们就可以断定她正在从自然的抑郁过渡到破坏性的抑郁。

    相对而言，我的抑郁程度到底有多严重

    要评估抑郁症，除了要评定你的情绪之外，我们还要评估你行为上的改变。比如，轻度的抑郁症，可能会表现出对工作缺乏兴趣：“我没法解释是怎么回事，我只是不再有想工作的愿望。”而同样的情况，中等程度的抑郁则可能会使你逃避工作，经常请病假，或是无故地取消工作。在中等程度的抑郁状态下，一些身体机能受到了损害。如果是严重的抑郁症，身体机能就会受到相当程度的损害。同样的例子，严重的抑郁症患者不仅不能工作，就连日常生活中的简单任务比如打扫、交际或者甚至吃饭都不能完成。严重的抑郁症从情感上和身体机能上来说都是很严重的问题。

    如果你因为病毒发烧到38℃，你不大可能会像烧到40℃那样担心。与抑郁症相关的另外一个普遍问题就是要尽量客观地判断自己的抑郁程度。因为没有可以测量抑郁程度的温度计，我就用严重程度的序列表来帮助你更形象地看清自己抑郁的程度。当你从左到右沿着这个序列表前进时，要留意抑郁的症状是累计的——也就是说，中等程度的抑郁症可能包括了任何一种或者所有的轻度抑郁症的症状，而且严重的抑郁症可能包括任何一种或者所有的中度和轻度的抑郁症的症状。看看以下的列表，评估一下你自己的抑郁症处在哪个点上：

    抑郁症：严重程度表

    12345678910

    轻度中度严重情绪低落，冷漠，无精打采，表现下降，兴趣削减，自发性降低，感觉“低潮”，时不时感觉抑郁，身体机能紧张但大部分还未受损所有轻度的症状被强化，偶尔会大哭，烦恼，整体机能轻度受损，疲倦，焦虑，社交出现障碍，可能出现食欲紊乱、睡眠障碍或睡眠过度，很难集中注意力和记忆，性欲减退，大多数时候觉得沮丧，偶尔伴有一段时间的心烦意乱，对疾病敏感，对挫败感容忍程度低，觉得没有希望所有轻度和中度症状的强化，身体机能处于最低限度或已完全停止运作，会想到自杀，一直都很沮丧

《自我训练》 第二部分：自我训练可以解决的问题 抑郁症(4)

    不是很抑郁的抑郁

    心情不好就是抑郁的表现吗？我们都不时地会感觉到自己情绪低落——并不是很严重，也没什么大不了的，只是觉得自己处于低潮期。这样的时候很短暂，也容易变化，所以心情不好不能算是抑郁症。虽然令人不愉快，但并不严重。

    对于沮丧或焦虑的情绪而言，吃点高热量的食物是最好的，但别吃得太多太快！

    相反，破坏性的抑郁症习惯性地侵蚀你身体机能所需的能量，想以此来应对不安全感。关键词是“习惯”。情绪只是偶发现象，是轻微的小摩擦，并非逐渐形成的习惯。

    那么我又怎么判断，自己一个小时之前为论文而忙得焦头烂额又热得苦不堪言时的沮丧心情，是不是抑郁症呢？我知道这肯定不是，因为这种情绪会及时消失。如果你还不确信，就等等看。如果几天之后，情绪并没有改善的话，那你就要怀疑是抑郁症了。

    药物治疗怎么样？

    正如前文中谈到的一样，临床上的抑郁症可能会对你正常的、每天的身体机能造成主要的影响。任何严重的抑郁症，都可能需要使用抗抑郁的药物。鉴于选择性重摄取抑制剂（SSRI）的副作用低，可以作为有效、安全、不致上瘾的药物干预，对此可以放心选择。然而，单凭药物并不是治疗疾病的有效方式。对中度和重度的抑郁症而言，证明最有效的办法还是将药物与咨询相结合。要记住，只有把产生抑郁的观念和缺乏安全感的想法都消除了才能消除抑郁，否则再次复发的可能性是非常高的。

    对许多人来说，服用抗抑郁的药物让他们产生很多消极的想法：“如果我需要服药的话，那么是不是说明我真的挺糟糕的了？”“服药——我病得这么重了吗？”很不幸，任何人（并不只有你）在面对相当的压力、焦虑或抑郁的症状时，其天生的生物化学平衡都会受到干扰。当大脑中的化学复合胺、多巴胺和去甲肾上腺素，也就是我们所说的神经传递素有所损耗的时候，我们的情绪都会很敏感地觉察到。抗抑郁的药物可以恢复这些生物化学的损耗。要靠服药才能让自己好受，听起来好像不太自然，但是换个角度想：抗抑郁的药物并不会使你兴奋或是掩盖你的抑郁症。其作用不过是使你可以重建更自然的平衡罢了。一旦你在身体上得到了加强，你所做的努力也会更有效，不管这样的努力是“自我训练”，还是将“自我训练”与“专业咨询”相结合。将抗抑郁的药物看成是“治疗的促进剂”，它可以使你通过“自我训练”达到最终订立的目标。

    要是你仅仅出现上述症状中的少数几项，或是偶尔有这样的感觉，你还算是抑郁症吗？还需要服药吗？如果你的身体机能运转正常，能够自我控制情绪，那么你可能只是轻度的抑郁症，不一定需要药物，但必须做出改变。“自我训练”会教你如何在生活中远离不安全感，从而阻止抑郁产生的心理因素和身体中化学成分的流失。只要堵住漏洞，身体自然也就可以恢复储存量。

    用“自我训练”的方法来对抗抑郁症，你需要：

    初步了解生活中是什么事情使你养成了抑郁的习惯。

    伴随以渐进的训练计划。

    有坚持训练的能力（取决于抑郁症的强度）。

    如果你能达到这三个目标，那么应该可以击败抑郁症。

    抑郁症的类型

    前面我提到过，我们之所以会忽略抑郁症，一个原因就是我们对自己变差的心情有适应力，另外一个原因就是无知。抑郁症（特别是轻度和中度的）可能很有欺骗性，容易被人误解，或是容易以其他的托词出现：“我只是觉得无聊”，“让我一个人单独呆会儿”，“我只是想呆在床上”，“我很累”，或者是“没什么不对劲的，我只是不高兴”。以下关于常见抑郁症的目录可以进一步帮助你了解抑郁症的多重表现形式：重性抑郁症、心境恶劣、季节性情感障碍、双向抑郁、非典型性抑郁症、产后抑郁症。

《自我训练》 第二部分：自我训练可以解决的问题 抑郁症(5)

    重性抑郁症

    重性抑郁症是表现形式最严重的一种，其特征表现为经历过某一个阶段或者多个阶段的重性抑郁（参见前面的抑郁症状的自我检测表）。其表现形式为出现程度相当严重的绝望、无助、无价值感、沮丧、对日常活动失去兴趣等。这一类的抑郁症经常会伴随高自杀率。通常还伴有药物依赖、心理失衡或是强迫症。

    虽然重性抑郁症常见于女性，但其他的任何人群也有可能出现，每10人中平均就有1人患上。要是