恐慌症
恐慌症之定义
恐慌症之诊断准则依据DSM-ΙΙΙ-R(1987),共包括下列四大项:

一,在病程中,至少有一次的恐慌发作是
(1)无法预期的,亦即此发作非紧接著遭遇到令人焦虑的事件之后发生
(2)不是因为自己成为众人焦点时所发生的.

二,在四周之内有四次符合上述条件之发作或在一次或多次发作之后,接著有为期至少一个月的期间持续害怕再次的发作.

三,至少有一次发作具有下面四个以上症状:
(1)呼吸困难或喘不过气的感觉.
(2)头晕,不稳或快昏倒的感觉.
(3)心悸或频脉.
(4)颤抖或摇动的感觉.
(5)盗汗.
(6)窒息.
(7)恶心或腹部不适感.
(8)失真感.
(9)异样感觉,如麻或刺痛感.
(10)身体感觉潮红或发冷.
(11)胸痛或胸闷.
(12)害怕快要死亡的感觉.
(13)怕快要发疯或控制不住的感觉.
四,至少有些发作其四个症状如三中所述,在发作开始后,
突然发生并於10分钟内达到相当厉害的程度.
恐慌症状之详述:
*心跳加速
*呼吸困难,感觉得似乎吸不到气
*头痛,头晕,或反胃
*颤抖,冒冷汗
*感觉喉咙有块物阻塞
*胸痛
*身体或脸有灼热感
*手指或脚指麻痹(针刺感)
*害怕自己即将发疯或死亡
*恐慌发作来得突然,没任何警讯,也没有任何方法停止恐慌发作
*恐慌发作的恐惧程度远超过正常的感受,通常是没有任何关联.
*恐慌发作常常几分钟就过去了,身体的反应往往是无法及时的调适.
恐慌发作对身体而言是不会有害的,但伴随的感觉失去控制及死亡的恐惧是最难克服的障碍.甚或引发畏惧,忧郁,强迫症,自杀等行为,影响甚至会扩大至不敢面对外来的社会,通常这些畏惧与其说是害怕特定的事物或地方倒不如说是这些事物或地方会让人害怕引发恐慌发作.
只有有经验,合格的医师能做诊断是否为恐慌症
有研究显示平均需看过十名医师才能有正确的诊断是恐慌症.且只有四分之一的患者得到他们想要的治疗.所以知道恐慌发作的症状对你自己是否能早点得到帮助是很重要的.一般来讲,经历一到两次恐慌发作是不需过度担心的,除非一再的恐慌发作,或是一直受到恐慌再次发作的心理威胁,如果持续的担心恐慌发作,那就需要看看医师了.
恐慌发作的原因:
生理:
有些报告认为可能跟家族性的遗传有关系,恐慌发作可能是跟生理上某些生物机能失调有关或是与民族性(ethnic groups)有关,女性得恐慌症的比率是男性的两倍.
心理:
压力下的生活可能较易引发恐慌发作,另一个例子是在最近失去或跟最亲近的人分离.
生,心理:
生,心理一同影响而引发恐慌发作.
举例来讲,假如有人经历心跳加速的经验是因为喝了咖啡,运动,或服用特定的药物,为此他可能认定是恐慌发作而为此焦虑,最后果真恐慌发作.
恐慌症的副作用
恐慌症如果没有即时治疗会导致严重的后果,立即可见的危险是恐慌症常会导致畏惧症.因为患者为了避免再次陷入恐慌发作而开始畏惧任何可能造成恐慌症发作的状况.例如之前曾在开车时恐慌症发作,患者即会害怕开车.最差的状况还可能造成惧旷症而不敢出门.

治疗方式

药物治疗,心理认知,行为治疗,等是精神医疗上广被认定的治疗模式.通常各种精神疾病 (其实往往身体系统的疾病也如此) 对患者不只是单一层面的影响,包括 : 身体(精神疾病患者则尤其则大脑),情绪,认知,行为等等.因此也需就各层面,视病情,按阶段来处理.上述三种治疗用语,其实涵盖相当广,其各自治疗取向也皆有其用场;经常在临床治疗施行上是整合的进行,未必会特别标榜旗号.
一，药物治疗
主要有两类:苯二酚(benzodiazepaine, BSD)与特异性血清素再吸收抑制剂(SSRI),前者效果快,但有成瘾的危险;后者不会成瘾,但作用速度很慢,可能要花上三个礼拜之久.医生可能会合并两类药物,利用BZD快速解除痛苦,等到SSRI药效出现,再将BZD给停掉.通常,药效见效后,得继续服药八到十二周,避免复发;倘若药物停的太快,复发机率高.
二，认知行为治疗
治疗的重点在改变患者的错误认知,与可能诱发焦虑的不适切行为,常见的技巧有:辨识负向思考(如:发作时你有何想法 ,最焦虑时想到什麼糟糕的事 ),修正负向思考相关行为,处理逃避行为,并可以合并肌肉放松技巧与呼吸训练.使个案在生活中重新体会身体与心理互动的情形.药物治疗与认知治疗合并使用时效果最佳.

恐慌症经常是一种慢性,一再复发的症状,许多患者的状态就是时好时坏.即使患者在治疗后似乎已经克服这个症状,就算没有什麼明显的原因,他还是有恶化的可能.这些复发不该影响患者的决心,或是使他们自认是「治疗失败」.复发和初期的阶段一样,都可以有效地治疗.事实上, 患者所学应付初期恐慌发作的技巧,也可以用来面对恐慌复发.许多有过几次克服恐慌症经验的患者,都会发现即便偶尔他们仍然会面临恐慌发作,但是他们会比较清楚如何处理这个问题.虽然他们没有完全治愈,但是这个疾病不再能够操控他们的生活,或是他们身边人的生活了,所以只要家人耐心的支持再配合适当的治疗,对个案是相当重要的.
克服恐慌及焦虑症发作的一些方法:
开始练习时,请期待你可以经验到一些焦虑或恐慌发作,
你将开始经验一些你曾经害怕甚至逃避的状况,可以有预期上的焦虑是可见而知的.你将会有一些生理上的反应,像是:头痛,心悸,手心冒汗等等.
这是你以前让你造成焦虑的反应,试著转移你的思考方法朝向较真实的态度.
像是:这只是我生理上的过度反应,总会过去的,只要试著不去抗拒这些反应.
不论何时当你感觉恐慌上升,请你稍等一下,不要马上回到你认为安全的地方.有研究显示如果在高度焦虑或是恐慌发作时马上离开或躲避,患者就越难克服下一次的发作.假使你一定要离开,不要马上回家或医院,找个地方让你觉得舒服一点,可以克服恐慌或焦虑的感觉.
体会一下这份恐惧的起起伏伏,注视它向波浪一般,而这体验是你以往一直不敢(或是没机会)去面对的.看著恐慌逐渐减少而消失.
在平时练习往好的方向想.
例如:将注意力集中在让你觉得舒适的风景图片上或是想像你置身其中的感觉, 直到你真的放松,完全投入其中.请将注意力放在你正在做什麼,而非你的感觉.请记著你正在学习可以在你生理上感觉不舒服时从事正常的活动.经验焦虑,恐慌正可以给你机会去克服它.
请牢记:
感觉舒服是种渴望而不是需求,请试著在害怕中保持正常的态度,接受它而不直接对抗它.
试著去将注意力放在外边的事物上,而非放在自己身体上的反应或内在的害怕.例如:听听朋友聊天或找人谈话,从100,97,94...往回数或想像自己处在一个舒适 愉快的地方,重复一些有意义的话,或者其他可以让你的注意力移开的方法.
请记住,尽量让自己缓慢的移动,不要太快,否则将会让自己的身体难受.
想像自己的动作有如慢动作一般.
如果你觉得头晕,头痛,请试下列动作:
(a).慢慢的吐气由1数到4,然后吸气再由1数到4.如此反覆.
(b).一直练习呼气,吐气,将注意放在鼻息的进出.
试著去处在当下,那是正常的害怕反应.请告诉自己:假使这是最坏的情况,
我能忍受吗 请清楚地让自己感受当下的害怕,不要无谓的加油添醋或脱离
现状,耐心地跟害怕一次又一次的相处.