恐慌症该怎样治疗？

　到目前为止，恐慌症的治疗有两种：药物治疗与认知行为治疗。有些研究显示：药物治疗的效果优于认知行为治疗，但也有其他的研究显示恰恰相反，不管怎样，两者合并使用时效果最佳。

药物治疗
到目前为止，已经被美国食品药物组织核准用于恐慌症之治疗的药物有：alprazolam, sertraline, paroxetine。第一种是BZD类药物，具有抗焦虑的效果，但和其他BZD不一样的是：它同时具有抗忧郁的效果。alprazolam在国内颇为常见，商品名为赞安诺(Xanax)。第二种跟第三种都是SSRI类药物，具有抗忧郁的效果，在国内，前者称为Zoloft，后者称为克忧果(Seroxat)，也都颇为常见。

　SSRI原本是一类新式的抗忧郁剂，目前国内较常使用的有prozac、seroxat、Zoloft、Luvox四种，它其副作用少，效果好，安全性高，广泛用于忧郁症的治疗，然而人们却发现，它对于恐慌症的疗效很好，甚至超过一般的BZD类抗焦虑剂、与传统的三环、四环抗忧郁剂，也超过一般的乙型肾上腺素阻断剂（如inderal）。不过，在SSRI使用之初，有些病人会变得更加焦虑，虽然只是暂时性的副作用而已，很快就会消失，但就足以让惊弓之鸟般的病人坚拒服药。为了避免这问题，可以选用具有镇定效果的克忧果(Seroxat)，其次是Zoloft与Luvox，而最有名的百忧解(Prozac)反而副作用最多。

　至于BZD，则是目前最常被使用的抗焦虑剂，安全性高，可用于焦虑、失眠的治疗，但在治疗恐慌症时，其效果却输给了抗忧郁剂的SSRI。不过由于SSRI的药效很缓慢，至少得服用两周以上才会见效，为了快速解除病人的痛苦，很多医师都会并用BZD，例如广泛被使用的Xanax、Ativan、Rivotril，效果都不错，服用后焦虑立刻下降，可以快速减轻患者的不适。可惜BZD有成瘾的危险，一旦SSRI开始生效后，就得逐步减低BZD的用量，以免产生抗药性与戒断现象。

　倘若SSRI跟BZD治疗无效，可以考虑使用更新更强的抗忧郁剂，诸如SARI或SNRI，但效果仍有待研究。不然也可考虑并用锂盐等情绪稳定剂。

　通常，在药物见效之后，得继续服药八到十二周，以避免恐慌症复发。不过不管怎样，恐慌症是一种很难断根的疾病，一旦停药，复发的机率都不小，倘若药物停得太快，复发机率更高。

认知行为治疗
认知行为治疗是心理治疗的一种，与药物治疗孰优孰劣，仍有待研究。但据称，经由认知行为治疗而改善的患者，其复发机率低于药物治疗。

　治疗的重点在于改变患者的错误认知、与可能诱发焦虑的不适切行为，并可以合并以肌肉放松技巧、跟呼吸训练。除了上述两类治疗之外，家族治疗也可能派的上用场。通常，家里有个患者，全家人都会受到影响，焦虑、失望、沮丧、愤怒与冲突都是很常见的。此时，家族治疗就能减低这些问题，并提升家人对患者的鼓励与支持。

二、恐慌症会痊愈吗？

　很可惜的，恐慌症是一种慢性的疾病，要缓解不难，但复发的机率也不低。相关研究显示：约略有30% ~ 40%的患者可以维持长时间不再发病，50%的患者偶尔会有轻微的发作，但还不至于严重影响生活；也有10% ~ 20%的患者会持续反覆发作，生活饱受威胁。

　由于恐慌症会破坏患者的生活、人际关系、工作能力，忧郁是很常见的一种反应，自杀的机率也会提高，有些人会尝试藉酒浇愁或烂服药物，导致酒精或药物成瘾。

　一般来讲：倘若患者的性格开朗、旁人的支持足够、发病前的社会功能佳，发病后又能及早治疗的话，预后会比较好。