（a）突出症状是一次或多次下述发作：起床，通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段，走来走去；

    （b）发作中，个体表情茫然，目光凝滞，他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒；

    （C）在清醒后（无论是在发作中还是在次日清晨），个体对发作不能回忆；

    （d）尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段短时间的茫然及走向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害；

    （e）没有器质性精神障碍如痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。

    鉴别诊断

    睡行症应与精神运动性癫痫发作相鉴别。精神运动性癫痫绝少只在晚上发作。在癫痫发作时，个体对环境刺激完全无反应，而且常见吞咽、搓手等持续动作。脑电图中有癫痫性放电可证实此诊断。然而并不除外癫痫与睡行症共存的可能。

    分离性漫游（见 F44.l）也应与睡行症鉴别。在分离性障碍中，发作持续时间要长得多，病人警觉程度更高并能完成复杂的、有目的的行为。此外，分离性障碍在儿童中罕见，而且典型发作是开始于清醒状态。

Ｆ51.４  睡惊症（夜惊症）
  

    睡惊症或夜惊症是出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发作，伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。个体通常在睡眠的前三分之一阶段惊叫着坐起或下床，常常冲向门口似乎要夺路而逃，但很少会离开房间。如果有人想平息夜间惊恐发作，可能会导致更强烈的恐惧，因为个体不仅对他人的努力相对无反应，而且有几分钟会丧失定向。醒后对发作通常不能回忆。由于这些临床特点，个体在睡惊发作期间极有可能受伤。

    睡惊症与睡行症（F51.3）关系密切；遗传的、发育的、器质性的及心理性因素都在它们的发病中起一定作用，而且二者拥有同样的临床及病理生理特点。基于其众多的相似之处，近来这两种状况已被视为是同一疾病分类连续谱中的一部分。

    诊断要点：

    为了确诊，下列临床特征是必需的：

    （a）突出症状是一次或多次如下发作：惊叫一声从睡眠中醒来，以
强烈的焦虑、躯体运动及自主神经系统的亢进如心动过速、呼吸急促、瞳孔扩大及出汗等为特点；

    （ｂ）这些反复发作的典型情况是持续1－10分钟，通常在夜间睡眠的前三分之一阶段发生；

    （C）对他人试图平息睡惊进行的努力相对无反应，而且这种努力几乎总会伴有至少数分钟的定向障碍和持续动作的出现；

    （d）对发作即使能够回忆，也是十分有限的（通常只局限于一到两个片断的表像）；

    （ｅ）没有躯体障碍如脑肿瘤或癫痫的证据。

    鉴别诊断　

    睡惊症应与梦魇鉴别。后者仅是普通的“恶梦”，如果有的话，也只是很有限的言语及躯体运动。与睡惊相反，梦回可发生于夜间的任一时刻，个体很容易被唤醒，而且对梦的经过能详细、生动地回忆。

    为了鉴别睡惊症与癫痫发作，医师应牢记癫痫绝少只在夜间发作，而脑电图的异常，更倾向于癫痫的诊断。

 
 梦魇
  

    A.在睡眠过程中或打瞌睡时，反复醒转，回忆到极度令人可怕的梦，往往涉及威胁到生存、安全、或自我评价