F51.５ 梦魇
  

    梦魇是为焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后个体能够详细地回忆。梦魇体验十分生动，通常包括那些涉及到对生存，安全或自尊造成威胁的主题。相同或相似的令人恐惧的梦魇主题反复重视是十分常见的。在典型的发作中，可有某种程度的植物神经兴奋，但没有明显的言语及躯体运动。一旦醒来，个体的警觉性及定自力迅速恢复。他人的可与他人充分交流，通常马上或在次晨都能详述梦境体验。

    由于儿童期梦魇通常都与其情绪发展的特殊阶段有关，因此并非所有的儿童都伴有心理紊乱，相反，有梦魇的成年人常常伴有明显的心理紊乱，通常表现为人格障碍。服用某些精神药物如利血平、甲硫哒嗪、三环类抗抑郁剂及苯二氯杂草类也对梦魇产生有一定作用。另外，一些抑制REM睡眠（此期睡眠与作梦有关）的非苯二氮杂草类安眠药突然戒断时，由于REM反跳，导致作梦增多和梦魔的发生。

    诊断要点

    为了确诊，下列临床特征是必需的：

    （a）从夜间睡眠或午睡中醒来，能清晰、详尽地回忆强烈恐怖性的梦境，通常涉及到对生存、安全、或自尊的威胁；惊醒可发生于睡眠期的任一时刻，但典型情况是发生在后半段；

    （b）从恐怖性梦境中惊醒时，个体很快恢复定向及警觉；

    （ｃ）梦境体验本身，以及随之造成的睡眠紊乱，都会使个体十分苦恼。

    包含：梦境焦虑障碍

    鉴别诊断　　

    将梦魇与睡惊症相鉴别十分重要。后者在睡眠期的前三分之一出现，以强烈的焦虑、惊叫、过多的躯体运动及自主神经高度兴奋为显著特征。而且，在夜惊症中，无论是刚发作后还是早晨醒后，病人都不能详尽地回忆梦境内容。

 
 
 F51.8　其它非器质性睡眠障碍
  

    其它非器质性睡眠障碍
 
 
F５１.9　非器质性睡眠障碍，未特定
  

    非器质性睡眠障碍，未特定

    包含：情绪性睡眠障碍ＮＯＳ

 
 3.  睡眠与睡眠-觉醒障碍概况
孙学礼  四川大学华西医院心理卫生中心

    睡眠障碍是指个体由于心理和环境因素的影响，或由于各种精神疾病、神经系统疾病、躯体疾病的影响，或由于各种药物和精神活性物质的影响所产生的 睡眠发动和维持障碍（Disorders of Iniciating and Maintaining Sleep--D IMS)、过度睡眠障碍（Disorders of Excessive Somnolence--DOES)、睡眠觉醒节律障碍（Sleep-Wake schedule Disorders）以及与特定睡眠阶段有关的各种功能障碍的总称。关于睡眠障碍的国际分类请详见附录。

    衡量人类睡眠的主要电生理指标为多导睡眠图。以多导睡眠图为基础（多导睡眠图是指采用能同时记录脑电、肌电、眼电的仪器在睡眠中所记录到的图形）可将睡眠分为非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠这两种不同的睡眠时期。NREM睡眠又包括了四个连续的睡眠阶段，既睡眠阶段一（S1）、阶段二（S2）、阶段三（S3）和阶段四（S4）四个阶段。在正常成人的睡眠中，S1占5%