对轻型非精神病性抑郁亦列为研究对象。为了避免抑郁／焦虑性失眠与失眠症的混淆，本文把符合失眠症诊断标准的统称之为单纯失眠症。对符合入组条件者再使用HAMD抑郁量表和失眠自评量表测评打分，区分抑郁／焦虑性失眠和单纯性失眠。确定抑郁／焦虑性失眠者用抗抑郁药或合并中药治疗；单纯性失眠者用西药或中药治疗。为了规范用药，采取性味较中和的药物组方。对失眠程度的评价，自评量表在12分以上的均列入研究对象，＜20分为轻度，≥21分为中度，≥25分为重度。将96例以失眠为主诉的失眠患者，属抑郁／焦虑性失眠者随机分为2组，单纯失眠者也分为2组（单纯失眠设中药对照组观察），分别为西药组和中西药组。西药组用氯硝西泮2～4mg或罗拉1～2mgQN，伴抑郁\焦虑者配合阿米替林或美舒玉；中西药组合用失眠2号BID（失眠2号：酸枣仁、川芎、赤芍、知母、龙骨、五味子、远志）。采取开放式门诊治疗方法，凡第一次就诊的病人，使用统一的健康教育模式，进行睡眠健康教育指导。对二组治疗结果进行分析对比，作统计学处理。疗效评定：用失眠自评量表和HAMD抑郁量表评定减分率＞60为显效，＞40为有效，＜40为无效。每15天打一次分，30天为一疗程。

    从资料可以看出，以失眠为主诉的睡眠障碍患者，有相当一部分抑郁／焦虑症患者。本研究虽把一些精神病性失眠排除在外，但对伴有轻度的抑郁／焦虑症患者仍作为研究对象。目的是观察统计抑郁／焦虑症失眠所占睡眠障碍的比例，从而探讨自然人群存在失眠障碍的治疗规律。从就诊于门诊的失眠患者，还发现一个问题，无论抑郁/焦虑性失眠或者单纯性失眠，轻度失眠的患者就诊率远远低于中、重度失眠患者的就诊率。通过研究，向人们提示对有失眠症状的患者，不要轻易地自用安眠镇静药。而应该到医院去咨询和诊断，以确定失眠的性质，从而取得较为满意的治疗效果。研究还发现，大约有近40%的失眠属于抑郁／焦虑症失眠。其失眠机理与中枢神经递质5-HT、DA等的改变关系密切。配合抗抑郁剂可取得非常可靠的效果。同时也发现有相当一部分单纯性失眠，往往伴有失眠焦虑症。

 
 
 拔毛癖
321.39  

    A．反复拔掉自己的毛发，以致毛发显著缺失。
    B、在拔毛发前，或企图阻止此行为时，会有即时的紧张感。
　　C.在拔毛时有乐趣、满足、或解脱感。
    D.此障碍不能归于其他精神障碍，而且并非由于一般躯体情况（例如，某种皮肤科疾患）。
　　E.此障碍产生了临床上显著的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。

 
 
 
 41.1   适应障碍
  

    A.作为对某一确定的应激因素的反应，在其后3个月内出现情绪或行为症状。
    B.这种症状或行为具有临床上明显的下列证据：
    （1）比该应激因素应该招致的更为严重的痛苦烦恼；
    （2）在社交或职业（学业）上的功能缺损。
    C.此与应激有关的障碍并不符合轴I其他诊断，也不是已有的轴I或轴II障碍的恶化。
    D.这些症状不包括生离死别（居丧）。
    E．一旦应激因素（或其后果）消失，症状也在6