(b)古怪、离奇或独特的行为或外表;
(c)人际关系差,倾向于社会退缩;
(d)古怪的信念或巫术性思维影响着病人的行为并与亚文化规范不符;
(e) 猜疑或偏执观念;
(f)无内在阻力的强迫性穷思竭虑,常伴畸形恐怖的、性的或攻击性的内容;
(g)不寻常的知觉体验,包括躯体(身体)感觉异常或其它错觉,人格解体或现实解体;
(h)思维模糊、赘述、隐喻性的、过分琐碎或刻板,表现为离奇的言语或它种形式,无严重的言语不连贯;
(i)偶发的短暂性准精神病发作,伴严重的错觉、幻听或其它幻觉以及妄想样观念,起病往往没有外界诱因。
本症为慢性病程,病情波动,偶尔可发展成精神分裂症。无明确的起病,其演化和病程往往类似于人格障碍。本症在精神分裂症病人的亲属比中更为多见,据认为它是精神分裂症遗传“谱”的一部分。
诊断要点
不推荐普遍使用此诊断名称,因为本症与单纯型精神分裂症及分裂型或偏执型人格障碍均无明确的界限。如使用本术语,病人应至少二年持续性或发作性地存在上述三到四个典型特征。病症必须从未符合过精神分裂症的标准。一级亲属的精神分裂症病史支持此诊断,但并非诊断所必需。
包含:边缘状态精神分裂症
潜隐型精神分裂症
潜隐性精神分裂症反应
精神病前精神分裂症
前驱型精神分裂症
假性神经症型精神分裂症
假性病态人格型精神分裂症
分裂型人格障碍
不含:Asperger’s综合征(F84.5)
分裂样人格障碍(60.l)
急性而短暂的精神病性障碍诊断要点
能准确指导急性精神障碍分类的系统性临床资料尚不具备,我们不得已而使用的有限资料和临床惯例无法给出定义准确、并能彼此区分的概念。因缺乏经过试验和检测的多轴系统,为了避免混淆诊断,这里采用的方法是根据本症某些关键特征的优先顺序而排列诊断顺序。症状的优先顺序为:
(a)急性起病(2周以内)为本组全部障碍的特征;
(b)存在典型综合征;
(C)存在相应的急性应激。
然而根据本分类的按排,不符合这一优先顺序者仍可被确定为具有上述特殊表现之一的急性精神病性障碍。
本文还推荐尽可能地对本组中所有障碍的起病进一步分类。急性起病的定义是:在2周或更短的时期内从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性状态。有证据表明急性起病往往与预后良好有关,而且可能起病越急,预后越好。因此本文推荐只要情况适合就应指明暴发性起病(48小时之内)。
典型综合征中首推迅速变化和起伏的状态
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